Post on 05-Aug-2020
LENGUAJE Y
COMUNICACIÓN
Aldo R. Ferreres
2019
Objetivos y contenido
Describir bases cerebrales del lenguaje
Contenidos
Síndromes afásicos y Modelo afásico clásico
Crisis del modelo clásico
Procesos nucleares y uso del lenguaje
Alteraciones de la comunicación por LHD
MODELO AFASICO CLASICOCEREBRO LENGUAJE
Afasia concepto
Alteración adquirida del lenguaje (adulto)
(debida a lesión cerebral)
Afecta la producción y/o comprensión del
lenguaje
NO se debe a trastornos sensoriales,
motores o mentales
Afasia de Broca (inicial y actual)
Habla: mutismo con estereotipía (/tan/) Habla no fluente, laboriosa, disprosódica, errores
fonéticos y fonémicos, agramática
Comprensión: conservada Relativamente conservada, dificultades
sintácticas, memoria de corto plazo verbal
Repetición: alterada, idem habla
Lesión: frontal inferior izquierda (AB 44-45) Asiento de la “Facultad del lenguaje articulado”
Dominancia del HI para el lenguaje
Afasia de Broca (inicial y actual)
Habla: mutismo con estereotipía (/tan/) Habla no fluente, laboriosa, disprosódica, errores
fonéticos y fonémicos, agramática
Comprensión: conservada Relativamente conservada, dificultades
sintácticas, memoria de corto plazo verbal
Repetición: alterada, idem habla
Lesión: frontal inferior izquierda (AB 44-45) Asiento de la “Facultad del lenguaje articulado”
Dominancia del HI para el lenguaje
Afasia de Wernicke
Habla: fluente, bien pronunciada, vacía,
parafásica
Comprensión: alterada
Repetición: alterada
“Centro de la comprensión auditiva”
Lesión: lóbulo temporal superior (AB 22)
Afasia de Wernicke
Habla: fluente, bien pronunciada, vacía,
parafásica
Comprensión: alterada
Repetición: alterada
“Centro de la comprensión auditiva”
Lesión: lóbulo temporal superior (AB 22)
Modelo de Wernicke-Lichtheim
1) afasia de BrocaB
AM3
21
Modelo de Wernicke-Lichtheim
2) afasia de Wernicke
B
AM3
21
Modelo de Wernicke-Lichtheim
3) afasia de conducción
B
AM3
21
Modelo afásico clásico de Wernicke-Lichtheim
B
AM3
21
Modelo afásico clásico de Wernicke-Lichtheim
Método de correlación anátomo-clínica
Modelo neuroanatómico
Dos “centros” corticales (M y A, áreas de Br y W) y un “centro” no localizado (B)
Vías blancas (fasciculo arcuato)
Explica: Las “Modalidades” del lenguaje:
Comprensión, producción, repetición
Los síndromes
La relación síndromes/localización de la lesión
Modelo de Wernicke-Lichtheim
B
AM
75
4
321
6
1) afasia de Broca
2) afasia de Wernicke
3) afasia de conducción
4) afasia motora transcortical
5) afasia motora subcortical
6) afasia sensorial transcortical
7) afasia sensorial subcortical
- SUBESPECIFICACIÓN E INCONSISTENCIAS NEURALES
- SUBESPECIFICIÓN LINGÜÍSTICA
LA CRISIS DEL MODELO
AFASICO CLASICO
Inconsistencia de las correlaciones
subespecificación neural
Con imágenes estructurales (TC, RMN)
Grandes grupos, también pequeñas lesiones
Fallas en la localización de los síndromes
Demasiadas excepciones
Afasia de Broca con lesión posterior
Afasia de Wernicke con lesión anterior
La lesión de las áreas clásicas
No producen el síndrome completo
Se necesitan lesiones más extensas que las previstas
Otras localizaciones producen afasia
Broca Wernicke
Conducción Wernicke
Otras localizaciones producen afasia
Subespecificación lingüística
Los síndromes
Descriptos de manera gruesa.
Déficits y síntomas en un puñado de pruebas
Lingüística (1930 en adelante)
Categorías y modelos para la descripción
Distinguir procesos nucleares y uso del lenguaje
PROCESOS NUCLEARES Y
USO DEL LENGUAJE
Procesos nucleares del lenguaje
Procesos nucleares (lenguaje en sentido restringido)
Léxico y gramática
Gramática: representaciones y reglas
Fonología: fonemas y reglas fonológicas (pa; pla; lpa; spa)
Morfología: combinación de morfemas en palabras
afeitar; afeitadora; afeitista; florista; floredora
Sintaxis: combinación de palabras en oraciones
El perro corre al gato; El perro es corrido por el gato
Los procesos nucleares permiten producir y
comprender el significado literal de palabras y
oraciones
Uso del lenguaje
Uso del lenguaje (pragmática)
Lenguaje indirecto:
Metáforas
Ironía, sarcasmo
Peticiones indirectas
Discurso: narrativo, expositivo, conversacional
Producir y comprender lenguaje en contexto
(comunicar)
Procesos nucleares y uso del lenguaje
en neuropsicología
Lesión del Hemisferio Izquierdo: afasia Procesos nucleares del lenguaje alterados
Alteraciones léxicas, fonológicas, morfológicas y sintácticas. En comprensión y producción
Lesión del H. Derecho: alteración del uso del leng Procesos nucleares del lenguaje conservados (no
producen afasia)
Alteración del uso del lenguaje Fallas en: metáfora, ironía, peticiones indirectas, discurso,
texto, conversación, prosodia
En otras patologías: autismo, TEC, demencia
ALTERACIONES DEL USO
DEL LENGUAJE POR
LESIONES DEL HEMISFERIO
DERECHO
Alteraciones del uso del lenguaje
por lesión del hemisferio derecho
Pacientes con lesiones hemisferio derecho
Conservan los procesos nucleares del lenguaje
Alteración del uso del lenguaje
Fallas en discurso conversacional (producción y comprensión de discurso)
Fallas en lenguaje indirecto: metáfora, ironía, peticiones indirectas
Fallas en prosodia
Fuerte repercusión en la calidad de vida (porque afecta la comunicación)
En otras patologías: autismo, TEC, demencia
Ojo!! La lesión de ambos hemisferios
afectan la comunicación
Lesión del Hemisferio Izquierdo Afecta la comunicación por alteración del lenguaje
Afasia por alteración de los procesos nucleares del lenguaje
Lesión del Hemisferio derecho Afecta la comunicación sin alteración del lenguaje
Procesos nucleares del lenguaje conservados
Alteración del uso del lenguaje
Fallas en metáfora, ironía, peticiones indirectas, discurso, texto, conversación, prosodia
Resumen
Procesos nucleares y uso del lenguaje
Alteraciones del lenguaje (en sentido estricto:
fonología, morfología, sintaxis) y la
comunicación
Afasias por lesión del hemisferio izquierdo
Síndromes, modelo clásico y su crisis
Alteraciones del uso del lenguaje
(comunicación) por lesión del hemisferio
derecho (y del h. izquierdo)