Post on 14-Jun-2015
Jacqueline R. Vargas DenenROTACIÓN DE INFECTOLOGÍA
LEPTOSPIROSIS
INTRODUCCIÓN
Enfermedad infecciosa aguda, febril, producida por varios serotipos de Leptospira interrogans.
El hombre se infecta al entrar en contacto con animales infectados.
LEPTOSPIROSIS
AGENTES ETIOLÓGICOS
Las Leptospiras son espiroquetas, helicoidales, delgadas de 4-20 um de longitud, de 0.1 a 0.25 um de diámetro.
Uno de sus extremos forma un gancho. Movimiento muy activo
LEPTOSPIROSIS
AGENTES ETIOLÓGICOS 2 Serogrupos1º L. Interrogans 24 serogrup -230
serovaried.(composición antigénica)- hombre L. Icterohaemorrhagiae L. Canicola L. Pomona L. Ballum L. Bataviae, etc2º L. Biflexa: saprófitas animales y
algunas a hombres.
LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Zoonosis Infecta variedad de animales domésticos
y salvajes.
Excretan el microorganismo durante años.
LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLOGÍA
Condiciones favorables: Clima templado Humedad Tº y pH del suelo neutro.
Penetran a través mucosa conjuntival, oral o nasal o piel lesionada.
Por contacto directo con el huésped animal.
Mas a hombres. Incidencia: 15-40 años
LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA
LEPTOSPIROSIS
CUADRO CLÍNICO
Periodo de incubación 2-20 días
1º Fase Leptospiremia(8-10 d.) Escalofríos Fiebre Mialgias Hiperestesias Cefalea retroorbitaria
Diarrea + dolor abdominal
LEPTOSPIROSIS
Tos -Dolor torácico Hemoptisis Fotofobia Congestión Hemorragias
subconjuntivales Epistaxis - petequias-
equimosis- hematuria Ictericia
2º FASE INMUNE: Meningismo
Neuritis óptica, encefalitis
3º al 4º día
5º día
CUADRO CLÍNICOLEPTOSPIROS
IS
Sindrome de Weil
Producida por L. Icterohaemorrhagiae Ictericia Oliguria-Proteinuria-piuria-cilindruria
NTA Hemorragias: suprarrenales, subaracnoideas y
epistaxis Alteraciones de conciencia Miocarditis Fiebre continua Hepatomegalia dolorosa Transaminasas elevadas
SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Leptospirosis Anictérica
Inicio brusco Fiebre 39-40º C Cefalea Dolor muscular Escalofríos Nauseas, vómito Dolor abdominal
SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Meningitis Aséptica
L. Icterohaemorrhagiae, L. Canicola, L. Pomona
Responsable del 10% LCR: leucocitos 100-1000/mm3 proteínas 100mg/ml
FiebreRigidez de nucaTrastornos de la concienciaMialgiasDuración 10 días
SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Fiebre pretibial de Fort Bragg
Producida por: L. autumnalis
Escalofríos Malestar Cefalea Fotofobia 4to día: lesiones eritematosas en región
pretibial Esplenomegalia
SÍNDROMES DE LAS
LEPTOSPIROSIS
Miocarditis
Dilatación cardiaca
Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular
Extrasístoles ventriculares.
Se asocia a neumonitis, ictericia y lesión renal
SÍNDROMES DE LAS LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO
Hemograma Velocidad de
eritrosedimentación Examen de orina Creatininemia y
nitrógeno ureico Pruebas de función
hepática Citoquímico de LCR
Aislamiento microbiano(Cultivo de sangre, LCR u orina en un medio de Fletcher)
RCP
Microscopio de campo oscuro
Serología :Aglutinación microscópica
Hemaglutinación indirecta, ELISA
Exámenes inespecíficos
Exámenes específicos
LEPTOSPIROSIS
Otros Exámenes
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
LEPTOSPIROSIS
PRONÓSTICO
El pronóstico de las leptospirosis es bueno en general.
La mayoría de pacientes que presenta casos leves se recupera sin secuelas
Índices de mal pronostico: Edad avanzada Ictericia Trombocitopenia Manifestaciones de daño renal
LEPTOSPIROSIS
TRATAMIENTO
Penicilina G 2.4 – 3.6 millones de unidades/diario, por 7 días. Reacción de Jarisch- Herxheimer-
Glucocorticoides
Doxicilina 100 mg BID, VO, por 7 días. Amoxicilina 500 mg c/6 hrs- VO – 7 días
LEPTOSPIROSIS