Post on 10-Aug-2015
LESIONES DE LA MANO
Y DEL PIE
Lesiones de mano
• La mano y la muñeca son las partes más activas y complicadas de la extremidad superior, por lo que son vulnerables a lesiones y no responden bien a traumatismos importantes
Lesiones de mano
Lesiones de mano
• Su movilidad aumenta por un límite muy amplio de movimientos en el hombro y complementarios de codo.
• Los l0 huesos, 17 articulaciones, l9 músculos intrínsecos y 20 extrínsecos de la muñeca y mano, proporcionan una gran variedad de movimientos
Lesiones de mano
Lesiones de mano
• Aparte de ser un órgano expresivo de comunicación, la mano actúa como un órgano motor y sensorial que proporciona información como temperatura, grosor, textura, profundidad, forma y movimiento de un objeto
Lesiones de mano
Lesiones de mano
Lesiones de mano
• Articulaciones :
radiocubital
radiocarpal
articulaciones intercarpales
articulaciones mediocarpales
articulaciones carpometacarpiana
articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas
Lesiones de mano - anatomía
Lesiones de mano
• HISTORIA CLINICA
Edad Ocupación Actividades o pasatiempos Cuales son los sitios de dolor y cualquier
sensación anormal que exista? Lo síntomas mejoran, empeoran o no se han
modificado
Lesiones de mano
• Sx del túnel del carpo
• Fractura de Colles
• Tenosinovitis
• Esguince de muñeca y de pulgar
• Luxaciones
• Quemaduras
• Distrofia de Sudeck
Lesiones de mano
• Tendinitis de quervain
• Fracturas de falanges
• Lesión de nervio cubital
• Lesión de nervio radial
• Lesiones tendinosas
• Neuropatía metabólica
LESIONES DE MANO
• Dedo en resorte
• Enfermedad de Dupuytren
• Rizartrosis
• Artrosis de la muñeca
• Fractura del escafoides
MALFORMACIONES CONGENITAS
• Polidactilia
• Sindactilia
• Tenosinovaginitis estenosante del pulgar (pulgar en gatillo)
• Hipoplasia del pulgar
• Sindrome de bandas amnióticas
• Camptodactilia
• Clinodactilia
Lesiones de mano
• En la atención de urgencia debe hacerse un examen cuidadoso cpn el fin de determinar la extensión y gravedad de la lesión
• Pequeñas heridas pueden ocultar secciones importantes de nervios y tendones que se pueden pasar por alto muy fácilmente
Lesiones de mano
• Al examinar la mano, es importante considerar que un movimiento puede estar disminuido o ausente, aun cuando la estructura responsable esté intacta, muchas veces es secundaria al DOLOR, que limita cualquier tipo de movimiento
Lesiones de mano
• HISTORIA CLINICA
• Cuando ocurrió la lesión?
• Cuanto tiempo se ha incapacitado?
• Que funciones no realiza?
• Cual es su mano dominante?
• Tiene lesiones anteriores
Lesiones de mano
• HISTORIA CLINICA
• Que parte del antebrazo, muñeca y mano está lesionada?
• Cuál es mecanismo de la lesión?
• Que labores puede realizar o es incapaz de hacerlo?
Lesiones de mano• ES importante observar las manos
• postura
• trofismo
• tumefacciones
• alteraciones vasomotoras
• hipertrofia
Lesiones de mano
• Cuando un nervio sensitivo es lesionado, hay pérdida de la sensación táctil, de la estereognosia y de la posición articular
• Si hay lesión motora, hay pérdida de movimientos voluntarios. La atrofia muscular y el imbalance se presentan más tarde, así como los cambios tróficos por alteración simpática
Lesiones de mano
• La ausencia de función nerviosa en traumatismos recientes no necesariamente se traduce en discontinuidad anatómica completa
• Los troncos nerviosos pueden encontrarse parcialmente seccionados, por lo que puede haber confusiones
Lesiones de mano
• EL médico puede intentar un diagnóstico diferencial de las parestesias en la mano si hubiese alguna alteración en la sensibilidad
• Compararla con los dermatomas y territorios, ya que una sensación anormal, puede tener muchos significados
Lesiones de mano
Lesiones de mano
• Prueba de finkesltein
• Signo de Tinel
• Signo de phalen
• Mano péndula
• Signo de froment
• Prueba de Allen
Lesiones de mano
• Pruebas para destreza y coordinación manual:
• Jebson Taylor
• Minnesota
• Tablero con clavijas de PURDUE
• AVDH
Lesiones de mano
• Para evitar mayor daño;
Realizar una adecuada Historia Clínica
Observar
Examen clínico lo mas completo posible
valoración radiológica
Lesiones de Pie
•Cuando menos un 80% de la población tiene problemas en los pies, que a menudo pueden corregirse mediante una valoración, tratamiento y ante todo, un cuidado adecuado
ANATOMIA
Lesiones de pie
• Las lesiones de tobillo y pie pueden alterar la mecánica de la marcha y como resultado, puede originar esfuerzos en otras articulaciones del miembro inferior, ocasionando a su vez, alteraciones en la función de dichas articulaciones
Lesiones de pie
• El pie y tobillo combinan flexibilidad con estabilidad por los múltiples huesos que incluyen y sus formas.
• La pierna, tobillo y pie tiene dos funciones principales: propulsión y apoyo.
Lesiones de pie
• Funciones:
• Acción con base de apoyo que proporciona la estabilidad necesaria para la postura erecta con el mínimo esfuerzo muscular
• Proporciona flexibilidad para adaptarse a un terreno disparejo
• Actúa como palanca
• HISTORIA CLINICA
• ¿Como comenzó el problema?
• ¿Cuál es su tiempo de evolución?
• Factores desencadenantes
• Hasta que punto afecta la vida del paciente
• ¿Cursa con alguna patología?
• Ocupación y actividad deportiva
• Que tipo de calzado ocupa el paciente
• Efectos sobre la marcha y el movimiento
• Debe compararse la postura del pie al soportar peso con la posición cuando no soporta peso
• La posición del pie cuando soporta peso señala como compensa el cuerpo las anormalidades estructurales
Lesiones de pie
• ES importante considerar:
• Que músculos, articulaciones, u otras estructuras se debe examinar como posibles causas de síntomas. Como están el pie y tobillo relacionados con la columna, cadera y rodilla.
Lesiones de pie
• Desviaciones: pie anterior y posterior en varo y valgo
• Pie equino
• Deformidades en dedos: martillo, Hallux valgus.
• Pie cavo
• Pie plano
Lesiones de pie
• Callos y callosidades
• Coalicion tarsal
• Disfuncion del tendón
tibial posterior
• Fascitis plantar
• Sindrome del túnel tarsal
Lesiones de pie
• fracturas de los dedos del pie y de los huesos metartasianos
• Lesiones del tendón peroneo
• Osteoartritis de pie y tobillo
• Metatarso aducto
Lesiones de pie
• Pie de charcot
• Pie en garra
• Quiste de ganglio
• Neuroma de morton
Lesiones de pie
• Más frecuentes;
• Esguince de tobillo
• Fracturas de tobillo y huesos
• Luxaciones
• Lesión de tejido blando
• Amputados
Lesiones de pie
• En su manejo es importante considerar el papel que juegan la el equilibrio y la coordinación en la función deL PIe