Post on 18-Jul-2015
Importancia de las lesiones elementales
• Son la base de la descripción en dermatología.
• Se trata de tener un lenguaje común con el que entendernos.
• De gran importancia para establecer diagnósticos diferenciales.
Inconvenientes de las lesiones elementales
• Es una clasificación, y por lo tanto imperfecta.
• Es subjetiva.• Hay distintas escuelas, y ni los
dermatólogos nos ponemos de acuerdo.
Clasificación
• Escuela Europea:– Implica un conocimiento e interpretación de
las lesiones. Ex Pápula es una lesión sobreelevada de <0,5 a 1 cm INFLAMATORIA
– Distinción entre Primaria y Secundaria– Ex un Nevus Melanocítico nunca será una
pápula.
Clasificación
• Escuela Americana: – Básicamente descriptiva: Ex Pápula: lesión
sobreelevada de <0,5 cm – Ex Un nevus pequeño ES una pápula
En Lanzarote
• Adoptamos el concepto de la escuela americana: – Mucho más útil en primaria: Los textos y
descripciones resultan entendibles.– Mucho más fácil: No se necesita saber
dermatología para describir correctamente
Importante
• Diferenciar claramente descripción y diagnóstico. Son cosas distintas.
• Ambas son necesarias• Os animo a realizar el esfuerzo de:
– Describir bien la lesión – Mojarse con un diagnóstico por descabellado
que sea.
Mácula
• Son alteraciones de la coloración de la piel, sin elevación ni induración. Aunque se puede admitir algún cambio de textura. En general de pequeño tamaño (<1cm):
• Ex: Lentigo simple, Malformación capilar o angioma plano, vitiligo, manchas café con leche
Lentigo simple
Tumor
• Lesión sobreelevada, generalmente redondeada, de >0,5 cm (>1 cm)
• Nota: los anglosajones usan el término nodule
• Ex pápula: N. Melanocíticos, liquen plano, verrugas vulgares, xantomas
• Ex tumor: Queratoacantoma, N. melanocítico congénito
Queloides
Placa
• Con los apellidos Maculosa (Patch) o papulosa (Plaque) nos permite describir aquellas lesiones que sobrepasan el tamaño de las pápulas y máculas, en especial si presentan una forma irregular.
Nódulo
• Término reservado para las lesiones que se localizan en dermis reticular o grasa subcutánea.
Ampolla
• Lesión de contenido líquido que mide >0,5cm.• Ex: Penfigoide ampolloso, urticaria papulosa
(picaduras de insecto)
Eritema multiforme
Habón
• Lesiones de distinta forma y tamaño, pero cuya característica es que son evanescentes.
• Ex: Urticaria,
Erosión
• Lesión que resulta de la perdida de la epidermis.• Ex: Dermatitis de contacto, erosiones por
rascado, impétigo ampolloso (fase de costra)
Picadura excoriada
Úlcera
• Perdida de sustancia más allá de la epidermis• Ex: pioderma gangrenoso; úlcera varicosa
Chancro sifilítico
Más Términos
• Cuerno cutáneo; atrofia, poiquilodermia, túnel, esclerosis, fisura, escara, liquenificación, telangiectasia,
Atributos
• Costra: exudado solidificado• Descamación: desprendimiento de la
parte más externa de la epidermis• Queratosis: Capa córnea adherente que
protruye sobre una lesión
Forma/delimitación
• Bien delimitado, mal delimitado.• Redondeado, anular, policíclico,
geográfico, semiluna, lineal, zosteriforme, serpinginoso, en diana, arrecimada, irregular, agminada
Color
• Pigmentado (marrón), purpúrico, eritematoso, perlado, traslúcido
• Azulado, blanquecino, asalmonado, cobrizo…
Distribución/localización/evolución
• Exantema, eritrodermia, queratodermia, erupción, múltiples lesiones,
• Acral• Centrífuga, centrípeta, craneo-caudal
Ser Metódico
• Tipo de lesión fundamental• Forma/ Tamaño • Delimitación• Coloración• Consistencia• Localización• Otros atributos
- Mácula o Placa Maculosa - Redondeada - Bien delimitada - Pigmentada de forma uniforme con una pequeña área más oscura en el centro - En lateral de pie derecho
Nevus melanocítico
• Nódulo • Gran tamaño• Bien delimitado• Color piel normal o levemente azulado• En zona sacra • Consistencia firme• Otros: Desde nacimiento en un niño de
pocos meses
Que puede/no puede ser
• Puede ser:– Hemangioma infantil
tipo “cavernoso”– Malformación venosa
o linfática
• No puede ser:– Hemangioma infantil
tipo “en fresa”
• Múltiples pápulas y tumores (o placas)• Redondeados u ovalados• Bien delimitados• Pigmentados con un tinte violáceo periférico• Consistencia firme• Distribuidos por ambas extremidades
inferiores• Pruriginosos
Que puede/no puede ser
• Puede ser:– Liquen plano – Sarcoma de Kaposi– Múltiples queratosis
seborreica
• No puede ser:– Eritema Nodoso– Vasculitis
leucocitoclastica– Poroqueratosis
actínica
• Placas maculosas que contienen vesículas en la parte central
• Redondeadas• Mal delimitadas• Eritematosas• Afecta ambas mejillas• Con costras, • Le produce escozor y prurito
• ¿Puede ser un Lupus?• ¿Y una rosácea?• ¿Y un herpes simple, primoinfección?• ¿Podría ser una quemadura solar?
• Nódulo • Redondeado, de 0,7 cm• Bien delimitado• Levemente pigmentado en periferia y
blanquecino en el centro• Consistencia dura• Localizado en brazo derecho
Que puede/no puede ser
• Puede ser:– Dermatofibroma– Quiste infundibular– Pilomatricoma– Metástasis cutánea
• No puede ser:– C. Basocelular– N. Melanocitico– Verruga vulgar
• Máculo-pápulas confluentes• Distribución zosteriforme• Bien delimitadas• Blanquecinas• Consistencia elástica• En cara posterior brazo izquierdo• Asintomáticas, en una niña