SOFIA G.

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)

LMA. ¿Qué es?

TIPO: No linfoblastica o Mieloblastica.

Proliferación de células imaduras (blastos) de estirpe mieloide.

No hay eritropoyesis normal.

Etiología (desconocida. Multifactorial)

Genéticas: gemelosCromosomopatías:

Down, Klinefelter, Bloom, Falconi.

Ambientales: QT, Hiroshima, Nagasaki, Chernobyl.

Fármacos: benzol, pesticidas, agentes alquilantes, - de topoisomerasa II

VIRUSHabito alcohólico

materno.

Patogenia

Lesión: transducción, mutaciones, inserción, amplificación.

Protooncogenes

No es claro un mecanismo de LEUCEMOGENESIS.

o Inhiben apoptosiso Proliferación incontralada de precursores inmaduros, que compiten con células hematopoyéticas normales

Epidemiologia

Mas frecuente en adultez

Mayor frecuencia en hombres.

Congénitas: poco frecuentes

No hay diferencias en razas, ni areas geograficas.

Clasificación Citológica

Citoplasma: Amplio, basofilo

Cromatina granular

Bastones de Auer

Astillas citoplasmaticas

Citogenética: RT-PCR

Pronostico Alteración

FAVORABLE 30%

T(8,21)T(5,17)inv(16)

La anomalía se percibe con microscopio fácilmente.

INTERMEDIO60%

11q Participación Monocítica

DESFAVORABLE10%

3q57

AnomalíasDeleción de brazosCausa: agentes alquilantes y QT

Inmunofenotipo

Ayuda a distinguir: LMA de LALLeucemias bifenotipicasMarcadores de la Línea mieloide

Línea Eritroide Megacariocito

CD33, CD33, CD15, CD14,

CD117, CD66, CD64

A, C, CD71, CD36 CD42, CD61

Cuadro clinico

Infiltración de los tejidos por celularidad leucémica.

Fiebre 30-80%

Hemorragias: piel y

mucosas 40%

Esplenomegalia, hepatomegalia

1/3

Adenopatías, hipertrofia

gingival 25%

Cuadro clinico

Componente monocítico:

invasión leucémica en niños

Leucostasis: trastornos

neurológicos

Tumores (de blastos):

Sarcomas granulociticos 5%

Laboratorio

Anemia, trombopenia, neutropenia (80%)

Leucositosis (60%)Plaquetas normales 1/5Leucemia Aleucemica: no hay

blastos en sp 10%Lesion tubular: por eliminación

de lisozimasAspirado medular: hipercelular.

Tratamiento

Objetivo: RCPoliquimioterapia: Muy toxica (ancianos,

afecciones órganos vitales)Rc: recuperacion hemoperiferica, blastos

>5%

Gracias