Post on 25-Mar-2016
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MANEJO CLINICO DE
PERIODONTITIS APICAL CRONICA
EN NIÑOS
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE
SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INTEGRANTES:
CHURATA OROYA, Diana Eugenia
FUENTES ANCCASI, Rocío Del Pilar
HUAMAN RICCE, Lady Luz
HUARI GUERRERO, Grace Medalith
VENTO VEGAS, Diana Ernestina
ASESOR ACADEMICO:
Dr. Gilmer Torres Ramos
RESUMEN La Periodontitis Apical Crónica es una infección que se extiende a
tejidos perirradiculares, y para conservar estas piezas deciduas
necesita tratamiento de pulpectomía y curetaje apical. Pacientes
niños de 6 y 8 años, de sexo femenino y masculino,
respectivamente, sin riesgo aparente al tratamiento odontológico,
acudieron a consulta a la Clínica de Odontopediatrìa de la UNMSM
por presentar procesos fistulosos a nivel de molares deciduas. En el
examen clínico se evidenció amplia destrucción coronaria,
movilidad, y resultaron negativas a la pruebas de vitalidad pulpar. Al
examen radiográfico se observó IRL compatible con caries dental y
evidente compromiso pulpar, pérdida de continuidad ósea a nivel de
furca y reabsorción radicular. El diagnóstico definitivo fue PAC
(Periodontitis Apical Crónica). El tratamiento que se realizó fue
pulpectomía con materiales de medicación no convencionales:
pasta Hoshino, Vitapex con hidróxido de calcio.
Palabras claves: Pulpectomía, pasta hoshino, hidróxido de calcio,
vitapex.
ABSTRACT Chronic apical periodontitis is an infection that spreads to periradicular
tissues, and to preserve these pieces need to be treated pulpectomy deciduous and drain the infection process. Patients Children aged 6 and 8 years old, female and male, respectively, with no apparent risk to dental treatment, went to consult the pediatric dentistry clinic of San Marcos University to present level fistulous processes deciduous molars. In the clinical examination evidenced coronary widespread destruction, mobility, and were subjected to pulp vitality tests. Radiographic examination was observed IRL supports dental caries and pulp obvious commitment, loss of continuity at the level of furcation bone and root resorption. The definitive diagnosis was CAP (chronic apical periodontitis). The treatment was performed with material pulpectomy unconventional medicine: pasta Hoshino, Vitapex with calcium hydroxide..
Keywords: pulpectomy, pasta Hoshino, calcium hydroxide, Vitapex.
INTRODUCCION
PERIODONTITIS APICAL CRONICA
DEFINICIÓN
Es una inflamación y destrucción del periodonto apical como
consecuencia de una necrosis pulpar
ETIOLOGÍA
Predominio de microorganismos
anaerobios
EXAMEN CLÍNICO
Asintomático con ligera respuesta a la percusión,
ligera movilidad
EXAMEN RADIOGRÁFICO
IRL a nivel periapical compatible con pérdida de continuidad ósea alveolar.
Velasco l. Estado actual de periodontitis apical cronica 2006; 1-2
Ciprofloxacino
Bactericidas, mediante inhibición de ADN girasa
pro cariotica
Metronidazol
Se une al ADN y lo degrada
Minociclina
Bacteriostático se fija de forma reversible al
ribosoma bacteriano
Propilenglicol
Solvente hidrófilo
PASTA DE HOSHINO
Hoshino E. Takushige T. (1998) LSTR 3 Mix- MP method – better and efficient clinical
procedures of lession sterilization and tissue repair(LSTR) therapy. Dental Review 666, 57-
106.
VITAPEX
Utilizado como un tratamiento de
conducto temporal o permanente,
material de relleno después de la pulpectomía
COMPOSICIÓN
Hidroxido de Calcio al 30% neutraliza las endotoxinas
producidas por bacterias
anaerobias.
Yodoformo 40.4% radiopacidad y bacteriostática
INDICACIONES
Medicación intracanal
Apexificación
Lesiones periapicales
Perforaciones
Nurko C, Garcia – Godoy. Evaluation of a calcium hydroxide/iodoform paste (vitapex) in root canal
therapy for primary teeth. J Clip Ped Dent 1999 ; 23; 289-294.
II.- REPORTE DE CASO. Caso 1: Curetaje apical+ relleno de Hemocolageno+ Vitapex
Foto 1: pieza 8.4 con antecedentes de pulpectomía con hidróxido de
calcio. Al controlar a la semana de finalizado el tratamiento
observamos absceso submucoso a nivel de encía adherida.
Foto 2: rx periapical. IRL a nivel periapical con la
perdida de continuidad de hueso alveolar
compatible con PAC
Foto 3: inicio de tratamiento anestesia infiltrativa
Foto 4: curetaje periapical con cureta para dentina
Nº 3 Z
Foto 5: irrigación con clorhexidina al 2%
Foto 7: aspecto del hemocolageno en el trayecto fistuloso
Foto 8: rx de control IRO compatible con
hemocolageno y vitapex en la zona del defecto óseo
Foto 9: control a la semana donde se aprecia
ausencia de tejido de granulación
Foto 6: aplicación de hemocolageno con
Vitapex a nivel de la fistula.
Caso I1: Pulpectomía con pasta Hoshino+ curetaje apical+ relleno de hemocolageno con
pasta Hoshino
Foto 1: pieza 8.4 se aprecia imagen de fistula a nivel de encía
adherida y destrucción coronaria a nivel oclusal e interproximal.
Foto 2: anestesia, apertura cameral, instrumentación
biomecánica y obturación de conductos con pasta de
hoshino
Foto 3: curetaje apical + irrigación clorhexidina al
2%
Foto 4: aplicación del hemocolageno con hoshino a
nivel del defecto óseo
Foto 5: rx de control IRL en la zona del defecto
óseo, ya que la pasta hoshino es radiolúcido.
Foto 6: control a la semana donde se aprecia
ausencia de tejido de granulación
RESULTADOS
En ambos casos de PAC se observó que
la fístula regresionó a los tres días
después de realizado el tratamiento de
pulpectomía, curetaje, irrigación y
aplicación de relleno medicado a nivel de
la fístula.
DISCUSION
Hoshino1 en su trabajo demuestra que la pasta Hoshino es capaz de eliminar
las bacterias anaerobias de los tejidos dentales infectados
Koch2 indica que la extracción y la colocación de mantenedores de
espacio es a menudo sugerido en los casos De Periodontitis Apical
Crónica De Piezas Deciduas.
Belanger3 indica que los tratamientos endodónticos en piezas con
reabsorción fisiológica de su raíz esta contraindicado
Nosotros consideramos que la pasta Hoshino es una gran alternativa como
medicación para la PAC por su actividad microbiana.
CONCLUSIONES
La PAC es un proceso infeccioso
frecuente en la dentición decidua que
puede ocasionar su perdida prematura y
contaminación del germen permanente
pero actualmente puede ser tratado con
pasta poli antibiótica con gran éxito
porque son pastas reabsorbibles.
BIBLIOGRAFIA
Lilian De Fátima Guedes De Amorin, Orlando Airton De Toledo, Cunthia Rodrigues
De Araujo Estrella, Daniel De Almeida Decurcio, Carlos Estrell. Antimicrobial
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