Punciones de tórax y Punciones de tórax y abdomenabdomen

Vet. Guillermo Wiemeyer

Maniobras de guardia

Video 1 Video 2

PolitraumaManchi

¿Cómo arrancamos?¿Cómo arrancamos?

¿ABC ?

¿RX ?

¿Vacunas?

¿Oxígeno?

Olvidaron una cosa……Olvidaron una cosa……

El propietario!!!!!!!!!!!!!!!!!

Un recurso válido:Un recurso válido:

Indicaciones muy específicas

OcupaciónOcupación PleuralPleural

1ro MIRAR (SIN TOCAR…)1ro MIRAR (SIN TOCAR…)

2do PALPAR

3ro AUSCULTAR

4to PERCUTIR

5to ¿DIAGNóSTICO PRESUNTIVO ?

Evaluacion y diagnóstico

ToracocentesisToracocentesis

¿Qué necesito?¿Qué necesito?

Ayer

Hoy Mañana

¿Cuándo lo necesito?¿Cuándo lo necesito?

Planificar!!!!!!!!!Planificar!!!!!!!!!

Se Se dejará????dejará???? Sujeción FísicaSujeción Física Sujeción QuímicaSujeción Química SedaciónSedación

Elegir según el caso y Elegir según el caso y circunstancias circunstancias particularesparticulares

MedicaciónMedicación

+

+

¿Dónde y cómo punzar?¿Dónde y cómo punzar?

Foto parrilla costal dividida en tres

AIRE

LÍQUIDO

PreparaciónPreparación

Técnica en felinosTécnica en felinos

Técnica en caninos Técnica en caninos (grupal)(grupal)

Técnica en caninos Técnica en caninos (grupal)(grupal)

Técnica en caninos Técnica en caninos (grupal)(grupal)

¿Si estoy sólo de ¿Si estoy sólo de guardia?guardia?

¡Toracocentesis ¡Toracocentesis exitosa !exitosa !

-El perro mejora y se duerme -El perro mejora y se duerme sobre la camilla.sobre la camilla.

-Mejora la hemodinamia ( orina -Mejora la hemodinamia ( orina !!!)!!!)

-¿Lo mando a la casa?-¿Lo mando a la casa?

Internación y Internación y MonitoreoMonitoreo

Mucosas

Auscultación cardíaca

TLLC

pulmonar

rosadas

pálidas

RelaxRelax

Suena el timbre, y Suena el timbre, y además…además…

FC FC

FRFR

TLLCTLLC

PULSOPULSO

Sonidos Respiratorios

Llega Shiva, el Gato Tapado !!!!

Toracocentesis IIToracocentesis II(El Regreso)(El Regreso)

Toracocentesis IIIToracocentesis III(Me tengo fe)

Toracocentesis IVToracocentesis IV(El colador)(El colador)

Tubo de TóraxTubo de Tórax

¿Cuándo? (cantidad, tipo ¿Cuándo? (cantidad, tipo colecta, etc)colecta, etc)

¿Dónde? (espacios, altura)¿Dónde? (espacios, altura)

¿Cuántos?¿Cuántos?

¿Con qué? (foley, sondas k, ¿Con qué? (foley, sondas k, guías de suero)guías de suero)

¿Quirófano o ¿Quirófano o Emergencia?Emergencia?

PreparativosPreparativos

TécnicaTécnica

TécnicaTécnica

FijaciónFijación

FácilFácil accesoacceso

VideoVideo

Tubo de tóraxTubo de tórax

CuidadosCuidados

IsabelinoIsabelino

HigieneHigiene

Analgesia Analgesia (Bupivacaina (Bupivacaina + NaCl c/8hs)+ NaCl c/8hs)

ExtracciónExtracción

Espaciar los Espaciar los drenajes drenajes

hasta hasta negativo onegativo o

2ml/kg liq.2ml/kg liq.

Shiva, el gato Shiva, el gato

Antecedentes Antecedentes FLUTDFLUTD

Abdomen Abdomen abalonadoabalonado

HipotermiaHipotermia ObnubilaciónObnubilación ShockShock

AVCAVC

ABC + tto shockABC + tto shock

A ver si vamos cerrando….

DP: peritonitis química por ruptura de vejiga

AbdominocentesisAbdominocentesisDiagnóstica y terapéuticaDiagnóstica y terapéutica

Punción de cuatro cuadrantes

I II

III IV

DrenajeDrenaje

DrenajeDrenaje

¡ Fin de la guardia !¡ Fin de la guardia !

¿¿¿ Preguntas ??¿¿¿ Preguntas ????

tata@ixtus.com.ar