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ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS QUE AFECTAN LA SALUD
MATERNA
SOCIODEMOGRAPHIC ASPECTS THAT AFFECT MATERNAL
HEALTH
Autores:
Bermúdez Pacheco Jeniffer Yomara1, Tibaquira Ballesteros Alexandra2
Alfonso Yudi Lexaida3
Resumen:
Fundamento: los factores que principalmente hoy en día afectan la salud
materna, son los denominados sociodemográficos, los cuales son el
punto de inicio de las características sociales que definen a una
población, obteniendo de estos una calidad de vida óptima para llevar
una gestación adecuada, donde no se presenten problemas que
aumenten la tasa de morbimortalidad materno-perinatal. El objetivo de
esta revisión es identificar investigaciones originales que tratan la
asociación entre factores sociodemográficos y las muertes maternas a
nivel nacional y latinoamericano.
1 Bermúdez Pacheco Jeniffer Yomara. Técnica en investigación criminal y judicial, centro para el
desarrollo humano CEDEP, Estudiante de Enfermería de la Fundación Universitaria del Área
Andina. Sede Bogotá Colombia, ferbermudez3@hotmail.com
2 Tibaquira Ballesteros Alexandra. Estudiante de Enfermería de la Fundación Universitaria del
Área Andina. Sede Bogotá, Colombia. tibaquira1103@yahoo.com
3 Alfonso Yudi Lexaida Estudiante de Enfermería de la Fundación Universitaria del Área Andina.
Sede Bogotá, Colombia. Yualfonso2011@gmail.com
Método: Se realizó una revisión narrativa sobre los factores clínicos que
intervienen en las morbimortalidad materna. Se realizó una búsqueda en
las bases de datos electrónicas como BIREME, PUBMED, LILACS y
SCIENCE DIRECT de estudios desarrollados previamente en diferentes
países de Latinoamérica y Europa, utilizando palabras MESH. Tras
aplicar los criterios de inclusión tales como: que hayan sido publicados a
partir de 2010, incluyendo dicho año, que traten sobre: atención
hospitalaria, enfermedades presentes en el periodo de la gestación,
obesidad, embarazos adolescentes, factores que intervienen en la
mortalidad materna y que estén dentro de los 10 primeros resultados
ordenados por relevancia en cada base de datos, siempre que no
presenten ningún criterio de exclusión de esta revisión. Tras aplicar los
criterios de exclusión tales como: publicaciones anteriores al año 2010,
que no estén relacionados con la morbimortalidad materna y que no
estén publicados en alguna revista científica o en bases de datos de
Ciencias de la Salud; se obtuvieron un total de 70 artículos de los cuales
16 tenían relación con los factores sociodemográficos que interviene en
la morbimortalidad materna.
Conclusión: Colombia, un país en desarrollo, presenta causas de
mortalidad similares a las del mundo, dado que las demoras para la
atención hospitalaria por parte del personal de salud o la misma
tendientes a barreras sociales son la base fundamental para que se
aumente la morbimortalidad materna
Palabras claves: muertes maternas, factores de riesgo, factores
sociodemográficos. Condiciones sociales.
ABSTRACT
Background: the factors that today affect more maternal health are
called sociodemographic which are the starting point of the social
characteristics that define a population, obtaining these optimal quality of
life to bring adequate gestation, where not problems that increase
morbidity and mortality rate of maternal and perinatal arise. The objective
of this review is to identification original research that address the
association between sociodemographic factors and maternal deaths at
the national and Latin America
Methods: a narrative review of the clinical factors involved in maternal
morbidity and mortality was performed. A search was performed in
electronic databases such as BIREME, PUBMED, LILACS and SCIENCE
DIRECT previously developed studies in different countries of Latin
America and Europe, using words MESH. After applying the inclusion
criteria such as: What have been published since 2010, including that
year, that address: hospital care, diseases in the period of pregnancy,
obesity, teen pregnancy, factors involved in maternal mortality, factors
involved in maternal morbidity and are within the first 10 results sorted by
relevance in each database, provided that they present no exclusion
criteria for this review. After applying the exclusion criteria such as: Prior
to 2010, which are not related to maternal morbidity and mortality and are
not published in a scientific journal or databases Health Sciences; a total
of 70 articles of which 16 were related to socio-demographic factors
involved in maternal morbidity and mortality were obtained.
Conclusions: Colombia, a developing country, presents causes similar
to those of world mortality, since delays for hospital care by health
personnel or same aimed at social barriers are the fundamental basis for
maternal morbidity and mortality is increased
Key words: maternal deaths, risk factors, social conditions, socio-
demographic factors
Introducción:
A nivel mundial, a fines del siglo XX, entre 15% y 20% de todos los
nacimientos en países en desarrollo fueron de madres adolescentes (
Okumura, Maticorena, Tejada, & Mayta-Tristán, 2014) dado que es una
problemática que se ha venido incrementando a medida que pasan los
años, lo cual está relacionado proporcionalmente con la aparición de
factores que afectan la salud materna y uno de los que más se evidencian
son lo sociodemográficos. Diariamente a nivel mundial se registran
cientos de muertes maternas potencialmente prevenibles. La mayoría de
estas muertes en países en vía de desarrollo por las diferencias entre sus
poblaciones (ocampo, 2014)
Según la Organización Mundial de la Salud, el embarazo comienza
cuando termina la implantación, que es el proceso que comienza cuando
se adhiere el blastocito a la pared del útero (unos 5 o 6 días después de
la fecundación, entonces este, atraviesa el endometrio e invade el
estroma. El proceso de implantación finaliza cuando el defecto en la
superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación,
comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los días 12 a 16
tras la fecundación; este proceso a pesar de ser un estado natural, tiene
algunos factores de riesgos directos e indirectos que en algún momento
de la vida puede causar la muerte materna. (Centro de prensa de la OMS,
2015).
Es así, como esta es considerada como la defunción de la mujer durante
el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes al parto, debida a
cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su
atención, pero no por causas accidentales o incidentales (Centro de
prensa de la OMS, 2015). Según la Organización Mundial de la Salud
cada día mueren en todo el mundo unas 800 mujeres por complicaciones
relacionadas con el embarazo o el parto. En 2015 murieron 303.000
mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos.
Prácticamente todas estas muertes se produjeron en países de ingresos
bajos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado. En Latinoamérica,
el contraste es evidente al comparar la Razón de Mortalidad Materna de
países como Canadá y Estados Unidos, que presentan cifras inferiores a
9 muertes por cada 100.000 nacidos vivos.
En Colombia, Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud
realizada por Profamilia, para el año 2010, por cada 100.000 nacidos
vivos, 76 madres pierden la vida a causa del embarazo de alto riesgo. A
nivel regional los departamentos del Cauca, Putumayo, Guainía y
Vaupés presentan una tasa de mortalidad por encima de 150 muertes
por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que en regiones como el Chocó
y Vichada está por encima de 300 muertes; y para el caso de Bogotá, la
cifra alcanza las 54 muertes.
Según la encuesta, se observó que en regiones en vía de desarrollo, las
mujeres no tienen acceso total a los servicios de salud; no obstante, el
77% de las mujeres encuestadas iniciaron control prenatal a los 4 meses
(Encuesta Nacional de Demografía y Salud Profanilla, 2010).
Esto indica que en los países subdesarrollados existen diversas causas
de muerte materna, algunas de ellas están asociadas con la inequidad
en el acceso a los servicios de salud y su calidad, mientras que otras se
relacionan con desigualdades de tipo socioeconómico y algunos factores
determinantes que afectan directamente a la salud de las mujeres.
En Colombia, se han desarrollado iniciativas como el Plan de Choque
para la Reducción de la Mortalidad Materna puesto en marcha en 2004,
con el que el Ministerio de Salud y Protección Social buscó posicionar el
tema en la agenda pública. Según (Najera Arregoces & Tuesca Molina,
2015) Aunque realmente no ha sido suficiente para evitar que se
presenten descensos en lo relacionado a la mortalidad materna, ya que
si bien se ha presentado disminución en estas no ha sido significativo
según el Plan de choque para la Reducción de la Mortalidad Materna. En
Colombia durante el período 1990– 2000 estuvo entre 60 y 105 por 100
000 nacidos vivos. Entre 1998 y 2005, la disminución anual de la
mortalidad materna fue de solo 3,85 por 100 000 nacidos vivos; entre
2003 y 2007, la razón de mortalidad materna se redujo solamente de 77,8
a 75,0 por 100 000 nacidos vivos, y llegó a 71,0 por 100 000 nacidos
vivos en 2010 (4), aunque en algunas zonas del país las cifras estuvieron
por encima del promedio nacional. (Najera Arregoces & Tuesca Molina,
2015)
La morbimortalidad materna se ha venido incrementando gracias a la
aparición de factores que afectan el diario vivir de las mujeres en el
periodo de gestación, uno de estos son los sociodemográficos los cuales
se enfatizan en una diversidad de aspectos que permiten a una persona
interactuar con otra persona. Es un componente esencial para la vida y
el desarrollo humano. Los cuales si no se protegen a tiempo pueden
causar daños irremediables para la salud tanto de la madre como del
bebé; este es un problema que está afectando a millones de mujeres a
nivel mundial, sin tener relación con edad, estado socioeconómico y
situación actual de salud.
Los factores sociodemográficos están ligados a los ingresos que se
tienen por familia ya sea ésta nuclear o normo parental, ya que de aquí
se derivan una serie de componentes que afecta la nutrición de la
gestante, la vinculación a un sistema de salud que cubra con todas las
necesidades que se puedan presentar durante la gestación y poder
acceder a un ambiente sano para que en el transcurso del embarazo no
se presentan problemas de salubridad, que afecten la salud del binomio
madre - hijo. Además se tienen otros indicadores como lo son: el nivel de
escolaridad que es un componente fundamental para la gestante y este
va ligado directamente con la edad ; el estado civil que aunque no se
tenga presente hoy en día afecta emocionalmente a la gestante
produciendo afectaciones en su salud que a un futuro pueden poner en
peligro su vida; El nivel económico que es predominante para llevar una
buena gestación y no presentar complicaciones a nivel físico o
psicológico; la familia cumple un papel primordial ya que cumple el papel
de compañía en todo el proceso.
En términos generales, podría afirmarse que la falta de garantías para el
ejercicio de los derechos humanos de las mujeres, en especial el derecho
a la vida, afecta de manera definitiva los indicadores de mortalidad
materna. A esta falta de garantías se suman determinantes de tipo social,
económico y cultural que se reflejan en una mayor vulnerabilidad de las
mujeres ante las complicaciones obstétricas, y debilidades en la gestión
que se traducen, de manera notoria, en deficiencia para la prestación de
servicios de calidad, dificultades para el acceso, e institucionalización de
prácticas que impiden que la atención se lleve a cabo de acuerdo con el
principio de integralidad (Najera Arregoces & Tuesca Molina, 2015)
Los factores sociodemográficos que influyen en la mortalidad materna
son los bajos niveles de escolaridad, la pobreza, el conflicto armado,
áreas de vivienda rurales o urbanas marginales que por lo general
presentan dificultades de acceso al sistema de salud o que no cuentan
con un sistema de seguridad social y por ende las personas recurren a
las prácticas no seguras tales como que personas no capacitadas
atiendan un parto en condiciones deplorables y por ende las tasas de
mortalidad materna y fetal aumenten.
En Colombia existe normatividad vigente para la reducción de la
mortalidad materna en donde se establecen lineamientos para garantizar
la protección y la salud de esta población. Las normas técnicas
establecen las acciones más costo efectivo para realizarse en la
población, de manera secuencial y sistemática.
En el Régimen Subsidiado, las Administradoras tienen la responsabilidad
de garantizar la prestación de los servicios de atención prenatal, del parto
y del puerperio, planificación familiar y atención neonatal. A su vez, deben
cumplir de igual manera con los lineamientos de normas técnicas y guías
de atención y con los indicadores de cumplimiento y centinela de calidad.
Es preocupante que a partir de la expedición de la Ley 715 de 2001 y del
Acuerdo 229 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
(CNSSS), los municipios deben hacerse cargo de la prestación de las
acciones de planificación familiar, vacunación y detección del cáncer de
cuello uterino para los/as afiliados/as al Régimen Subsidiado
fragmentando de esta manera la atención de estos eventos.
En efecto, la evaluación de la gestión de las acciones realizadas por los
municipios muestra que cerca del 47% de éstos no reportan realización
de actividades de planificación familiar y del 53% que reporta acciones,
la mayoría se sitúa en los rangos deficiente y muy deficiente (Najera
Arregoces & Tuesca Molina, 2015)
Es decir, que los factores que intervienen en la mortalidad materna se
agruparon según el nivel de importancia en la salud de la gestante; en
primer lugar se tienen en cuenta los aspectos sociales de la madre,
donde se integran: el ciclo vital vivido en la etapa en que quedó en
embarazo, ya que esto ayuda a identificar riesgos sociales como: la
escolaridad: se determina si esta es baja para la edad, si terminó el ciclo
de secundaria o no; estado civil: se determina si está casada, soltera,
viuda o en unión libre y el nivel de ingresos (Escudero V, Parra S, &
Restrepo M, 2011) en cual se determina la posibilidad de acceso a una
atención adecuada para que el embarazo llegue a feliz término.
Todos estos factores dan un punto de partida para la identificación de
aspectos que están íntimamente ligados con la mortalidad materna dado
que si no se cuenta con un nivel académico alto puede interferir en la
forma como se lleva la gestación, es decir los cuidados que se tienen
para que esta no presente riesgo para el binomio; también se tiene en
cuenta el estado civil de la gestante ya que este es un indicador
emocional que puede causar riesgos psicológicos en la madre que puede
afectar su salud, ya que si tiene a su lado al padre del niño, en algunos
casos esto sirve de ayuda para sobrellevar la gestación con amor y
afecto, por último se encuentra el nivel de ingresos que no deja de ser
importante ya que este es la base de una buena gestación, si este es
adecuado, se puede sobrellevar una etapa sana y sin complicaciones,
donde se evidencia que la madre tiene una nutrición adecuada para las
semanas de embarazo que presenta, además se puede tener acceso
adecuado a citas de control prenatal disminuyendo los riesgos en el
embarazo.
Por otra parte, el 99 % de las muertes maternas se han registrado en los
países en desarrollo quienes se caracterizan por mantener profundas
inequidades sociales, bajos niveles de vida, bajo nivel educativo, y en
donde son difíciles el acceso y la cobertura a los programas de salud, lo
que configura una conjunción de determinantes sociales que explican la
inequidad ( Sandoval Vargas & Eslava-Schm, 2013) dado que estos
aspectos lo que genera en la gestante es una complicación en el
embarazo y al momento de la atención del parto y el puerperio. Se
conoce por estadísticas de Naciones Unidas, que el 98% de las muertes
maternas son evitables con buen uso de conocimientos y tecnologías
existentes; además reporta que el 97% de los partos en Colombia, son
atendidos por instituciones de salud, y no en casas o centros diferentes.
(Sandoval Vargas & Eslava-Schm, 2013)
Sin embargo, dentro de los modelos explicativos de la muerte maternas,
es muy conocido el de las tres demoras: 1. Demora en la toma de
decisión de acudir oportunamente a un centro de salud, por
subvaloración de signos y síntomas de alerta de la gestante. 2. Demoras
para acudir al centro de salud, por Barreras geográficas, por dificultades
sociales o económicas. 3. Demora en la atención, por obstáculos
administrativos que retrasen el acceso a la atención especializada y a un
servicio eficiente. Todas estas evitables e injustas. (Sandoval Vargas &
Eslava-Schm, 2013)
Método:
Este artículo es una revisión narrativa, realizada por estudiantes de
enfermería expertas en el tema, dado que no se declaran los métodos
utilizados para obtener y seleccionar la información, refiriéndose a
aspectos generales de una condición en especial. (Eguía, 2014)
Bases de datos consultadas:
BIREME, PUBMED, LILACS y SCIENCE DIRECT de estudios
desarrollados previamente en diferentes países de Latinoamérica y
Europa.
Palabras MESH:
TERMINOS MESH
Factores de riesgo de la mortalidad materna
morbimortalidad materna
Mortalidad en gestantes
Mortality maternal
Maternal deaths
Socioeconomic Factors AND mortality maternal
Causes maternal death
ECUACIONES DE BÚSQUEDA
"Maternal mortality"[Mesh Terms] OR ("maternal"[All Fields] AND "mortality"[All Fields]) OR
"maternal mortality"[All Fields] OR ("mortality"[All Fields] AND "maternal"[All Fields]) OR
"mortality maternal"[All Fields].
"Maternal death"[MeSH Terms] OR ("maternal"[All Fields] AND "death"[All Fields]) OR
"maternal death"[All Fields] OR ("maternal"[All Fields] AND "deaths"[All Fields]) OR "maternal
deaths"[All Fields]. tw:(factores de riesgo de la mortalidad materna) AND (instance:"regional").
tw:( mortalidad materna) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS")). tw:( mortalidad en
gestantes) AND (instance:"regional") AND ( db:("LILACS")). "Maternal mortality"[MeSH Terms]
OR ("maternal"[All Fields] AND "mortality"[All Fields]) OR "maternal mortality"[All Fields] OR
("mortality"[All Fields] AND "maternal"[All Fields]) OR "mortality."Maternal death"[MeSH Terms]
OR ("maternal"[All Fields] AND "death"[All Fields]) OR "maternal death"[All Fields] OR
("maternal"[All Fields] AND "deaths"[All Fields]) OR "maternal deaths"[All Fields].
("etiology"[Subheading] OR "etiology"[All Fields] OR "causes"[All Fields] OR "causality"[MeSH
Terms] OR "causality"[All Fields]) AND ("maternal death"[MeSH Terms] OR ("maternal"[All
Fields] AND "death"[All Fields]) OR "maternal death"[All Fields] OR ("maternal"[All Fields] AND
"deaths"[All Fields]) OR "maternal deaths"[All Fields]). HEALTH SERVICES ACCESSIBILITY
AND LIMIT-TO(contenttype, "1,2,3,4,5","Journal,Book,Reference Work") AND LIMIT-
TO(yearnav, "2013,2012,2011,2010,2009,2008,2007,2006,2005,2004,2003")
Fuente: Elaboración propia de las autoras
Se han utilizado de forma indistinta los operadores “AND” y “OR”
Criterios de inclusión de la búsqueda bibliográfica para la
“discusión”:
Se incluirán todos los artículos científicos:
Que hayan sido publicados a partir de 2010, incluyendo dicho año.
Que traten sobre : atención hospitalaria, enfermedades presentes
en el periodo de la gestación, obesidad, embarazos adolescentes,
factores que intervienen en la mortalidad materna, factores que
intervienen en la morbilidad materna
Que estén dentro de los 10 primeros resultados ordenados por
relevancia en cada base de datos, siempre que no presenten
ningún criterio de exclusión de esta revisión.
Criterios de exclusión de la búsqueda bibliográfica para la
“discusión”:
Se excluirán todos los artículos científicos:
Anteriores a 2010.
Que no estén relacionados con la morbimortalidad materna
Que no estén publicados en alguna revista científica o en bases
de datos de Ciencias de la Salud.
Se obtuvieron un total de 70 artículos de los cuales 16 tenían relación
con los factores sociodemográficos que interviene en la morbimortalidad
materna. Se tomaron además encuentra estudios de metodologías
cuantitativa, cualitativas y mixtas dentro de la revisión que se realizó.
Se realizó una matriz de recolección de información, un resumen
analítico educativo de cada artículo revisado, la cual consta de: la revista
de publicación, año, nombre de los autores, título del artículo, objetivo
general, tipo de estudio, variables, criterios, metodología, estadísticas en
el caso de las investigaciones de tipo cuantitativo, resultados y
conclusiones.
RESULTADOS
El resultado de la búsqueda en las diferentes bases de datos con los
términos MESH, fue de 70 artículos donde 5 son nacionales y 11
internacionales relacionados con la morbimortalidad en las mujeres
gestantes; esos 70 artículos contienen información de diferentes factores
relacionados a la mortalidad materna. A partir de la lectura de cada uno
de los artículos, se seleccionaron aquellos que cumplían con los criterios
de inclusión quedando en total 18 artículos de los cuales después de
indagar a fondo en cada uno de ellos se seleccionaron los 16 artículos
definitivos que se consideraron para la revisión.
La información obtenida fue sistematizada en una base de Excel para
organizar cada uno de ellos y clasificar la información de acuerdo con el
objetivo propuesto. En la tabla 2 se puede observar la categorización y
clasificación que se dio a cada uno de los artículos escogidos para la
investigación.
Tabla 2 Categorización y Clasificación de los Artículos
No. PAIS
DISEÑO DE
ESTUDIO
PERIODO DEL
ESTUDIO (año)
FACTORES
DETERMINANTES
1 Colomb
ia
Revisión
Sistemática
2012 Pobreza
2 Venezu
ela
Estudio
descriptivo
analítico
2009 - 2013 Edad materna
3 Chile Estudio de
cohorte
2005 - 2011 Edad materna
4 Chile Estudio de base
poblacional
2005 - 2010 Edad materna
5 Perú Estudio de
cohorte
2000 - 2010 Edad materna
6 Colomb
ia
Estudio
descriptivo
analítico
2010 Estado nutricional
7 Colomb
ia
Casos y
controles
2011 - 2012 Acceso a los
servicios de salud
8 Colomb
ia
Estudio
ecológico
2000 - 2010 Edad materna
9 México Revisión
Sistemática
2005 - 2012 Acceso a los
servicios de salud
10 Cuba Estudio
transversal
2005 - 2010 Edad materna
11 Cuba Estudio
descriptivo
analítico
2004 - 2010 Edad materna
12 Argenti
na
Estudio
multicéntrico
2001 - 2008 Acceso a los
servicios de salud
13 Chile Revisión
Sistemática
2005 - 2010 Edad materna
14 Colomb
ia
Estudio
transversal
2002 - 2007 Edad materna
15 México Estudio
transversal
2000 Acceso a los
servicios de salud
16 México Estudio de base
poblacional
2002 Pobreza
Fuente: Elaboración propia de las autoras
Posteriormente, se analizó cada uno de los 16 artículos evidenciando que
la mayoría de estos son de países latinoamericanos, encontrando: 5
artículos de Colombia, 3 artículos de México, 3 artículos de Chile, 2
artículos de Cuba, 1 artículo de Perú, 1 artículo de Argentina y 1 artículo
de Venezuela.
Tabla 3. Total de artículos por países.
PAISES
Cuenta de
PAISES
Argentina 1
Chile 3
Colombia 5
Cuba 2
México 3
Perú 1
Venezuela 1
Total general 16
Fuente: Elaboración propia de las autoras
Por otra parte, con relación al diseño de los estudios se identificaron los
estudios descriptivos analíticos y la revisión sistemática como los
principales, cada uno con 3 artículos de revisión como podemos observar
en la tabla 4.
Tabla 4. Diseño de los estudios
DISEÑO DE ESTUDIO
Cuenta de DISEÑO DE
ESTUDIO
Casos y controles 1
Estudio de base poblacional 2
Estudio de cohorte 2
Estudio descriptivo analítico 3
Estudio ecológico 1
Estudio multicéntrico 1
Estudio transversal 3
Revisión Sistemática 3
Total general 16
Fuente: Elaboración propia de la autoras
Otro de los aspectos analizados fue el tiempo, la periodicidad de los
estudios en años. Se tomaron los artículos publicados entre los años
2010 y 2015; los años de estudio y de investigación de cada uno de ellos
se encuentran entre los años 2000 y 2013.
Tabla 5. Periodicidad de los Estudios en Años
PAISES
Cuenta de PERIODO
DEL ESTUDIO (año)
Argentina 1
2001 - 2008 1
Chile 3
2005 - 2010 2
2005 - 2011 1
Colombia 5
2010 1
2012 1
2000 - 2010 1
2002 - 2007 1
2011 - 2012 1
Cuba 2
2004 - 2010 1
2005 - 2010 1
México 3
2000 1
2002 1
2005 - 2012 1
Perú 1
2000 - 2010 1
Venezuela 1
2009 - 2013 1
Total general 16
Fuente: Elaboración propia de las autoras
En cuanto a los factores sociodemográficos que conllevan a la mortalidad
materna evidenciados en los diferentes artículos consultados, podemos
deducir que en cada región del continente latinoamericano surgen
diferentes necesidades respecto a cada población y de los determinantes
sociales más marcados en cada una de ellas; pero en un contexto
general, el factor determinante más crucial a nivel general encontramos
las edades extremas de cada una de las gestantes, ya sea que se
encuentren en la adolescencia (según la OMS, se considera adolescente
a aquellos jóvenes con edad comprendida entre los 10 y los 19 años), o
mujeres por encima de los 35 años. Le sigue a este, el difícil acceso a los
servicios de salud por diferentes causales, sea por personas que habitan
en regiones rurales, por etnias y creencias diferentes, entre otros.
Tabla 6. Factores Determinantes
Factores determinantes
Cuenta de FACTORES
DETERMINANTES
Acceso a los servicios de
salud 4
Edad materna 9
Estado nutricional 1
Pobreza 2
Total general 16
Fuente: Elaboración propia de las autoras
CONCLUSION
De acuerdo a la literatura revisada se evidencia que no son suficientes
las medidas de choque que se generan desde varios aspectos como los
son: el educativo que aun siendo uno de los puntos más débiles, es el
que menos ayuda recibe por parte del gobierno y del mismo personal de
salud para poder reducir los altos grados de embarazos en adolescentes
y lo que lleva consigo un aumento de la deserción escolar, además este
factor está muy ligado al social ya que si no se tiene un ingreso adecuado
para sobrellevar el embarazo y una economía estable que permitan que
la calidad de vida del binomio no se vea afectado, los índices de
morbimortalidad seguirán aumentando cada día más siempre que no se
estime el comportamiento exponencial de variables que aumentan
drásticamente la población gestante y su calidad de vida.
Dado que la edad de la gestante es un determinante para generación
de morbimortalidad materna, se requieren programas de educación y
prevención contra la gestación prematura. Los cuales deben ser
liderados por personal de la salud idónea para el abordaje a la población,
estableciendo habilidades de escucha y actividades que permitan que las
acciones generadas permitan generar un cambio.
Un segundo determinante es el acceso a los servicios de salud que de
manera importante y progresiva se ve involucrada en la morbimortalidad
materna. Dado que hoy en día son muy viables en la atención que se le
brinda al binomio, pero no se cuentan con los recursos necesarios para
poder prestar un servicio con calidad y eficiencia, lo que genera que este
sea uno de los principales factores que interviene en el aumento notable
de la morbimortalidad materna. Si el acceso a la salud es un marcador
innegable en la morbimortalidad materna, valdría la pena estudiar
juiciosamente las falencias de los programas existentes de cobertura a
nivel nacional, departamental y regional (Ley 715 de 2001 y del Acuerdo
229 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS)
Colombia, un país en desarrollo, presenta causas de mortalidad similares
a las del mundo, dado que las demoras para la atención hospitalaria por
parte del personal de salud o la misma tendientes a barreras sociales son
la base fundamental para que se aumente la morbimortalidad materna.
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