Post on 03-Jun-2015
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V Semestre - Facultad de Odontología
Universidad de Cartagena
Todos aquellos mecanismos que tienden a evitar la pérdida de
sangre por extravasación espontánea o por trauma abierto, pero
también incluye compuestos que inhiben el efecto procoagulante o
trombogénico
Es toda pérdida sanguínea, ya sea espontánea o provocada por
una herida cutánea o mucosa (hemorragia externa) o en una cavidad del
organismo (hemorragia interna), y que es anormal por su intensidad y/o su
duración.
Siempre hay que intentar precisar si
el origen es arterial, venoso o capilar.
Paciente con enfermedad hemorrágica conocida que está ya controlada por el hematólogo
Paciente sometido a tratamiento con anticoagulantes
Paciente que sufre una discrasia hemática, hasta entonces desconocida, que vamos a detectar en el preoperatorio.
FASE VASCULAR
• - Vasoconstricción
• - Agregación de plaquetas
COAGULACION • Ampliación de las reacciones
enzimáticas secuenciales que producirán la formación de trombina
FIBRINOLISIS
• Inhibidores plasmáticos actúan neutralizando la trombina
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La coagulación ocurre en 3 fases que ocurren simultáneamente en diferentes superficies celulares.
Iniciación En c. endoteliales
Amplificación Producc. De trombina
Propagación En Superf. plaquetaria
INTUIBLE EN LA HISTORIA CLÍNICA
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DETECTABLE TRAS NUESTRA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
• Petequias y púrpuras
• Equimosis (piel –mucosas)
• Hematomas (tejido subcutáneo-musculo)
• Hemorragias
GRAVEDAD, LOCALIZACIÓN Y CAUSA DESENCADENANTE DE LA HEMORRAGIA
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Ó
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¿QUÉ PRUEBAS DEBE SOLICITAR EL ODONTOLOGO ANTE UN PRESUNTO TRASTORNO DE LA HEMOSTASIA?
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Premedicacion
Anestesia
Solución anestésica
Técnica Quirúrgica
Procedimientos Hemostáticos
Sutura
Sistemas Adhesivos
Protectores de la Herida
Frio local
Enjuagues
Dieta
Estos materiales pueden ser de
procedencia animal o vegetal y no
forman por si mismos parte del
sistema fisiológico de hemostasia
del ser humano
Requisitos básicos •No contener elementos nocivos •No ser citotoxicos •No ser pirógenos •Mínimo efecto antigénico •Ser expansibles al contacto con la sangre
actúan aglutinando las plaquetas, además estabilizan los filamentos de fibrina que constituirán el coagulo, ocluyendo los pequeños vasos.
El uso de estos materiales esta contraindicado en presencia de infección local, ya que impiden el drenaje del exudado purulento.
actúan aglutinando las plaquetas, además estabilizan los filamentos de fibrina que constituirán el coagulo, ocluyendo los pequeños vasos.
El uso de estos materiales esta contraindicado en presencia de infección local, ya que impiden el drenaje del exudado purulento.
Gelatina: laminas esponjosas insolubles en agua,
procedencia animal y se reabsorbe en
alrededor de la 4ta o 6ta semana, además
puede provocar una respuesta inflamatoria
transitoria.
Celulosa: procedencia vegetal, La celulosa
oxidada puede causar interferencias con la
reepitelizacion. parece ser que al saturarse de
sangre se convierte en un masa gelatinosa
que favorece la formación del coagulo.
Colágeno: es de procedencia bovina y tiene
varias presentaciones (polvo, gel, fibras, esponjas y
apósitos).
Polvos: son microcristales para fines
hemostáticos, pero presentan el inconveniente
de tener fácil dispersión.
Esponjas: su forma de malla permite atrapar
plaquetas.
Apósitos: impide la reactivación de la hemorragia
debido a su interfase de gel, además puede ser
retirado con facilidad, la cual es una de sus
ventajas.
Cera de hueso: indicado en hemorragia de
origen óseo, su mecanismo en netamente
mecánico. Dentro de sus desventajas tenemos
que inhibe la osteogenesis y puede
desencadenar reacciones de hipersensibilidad.
Compresas de alginato cálcico: las fibras de
alginato cálcico liberan iones calcio que
estimulan la coagulación, su ventaja mas
importante es que al momento de retirase no
se reinicia la hemorragia.
• Debemos, en primer lugar, establecer si la hemorragia es de causa local o bien general por trastorno de la hemostasia:
• PÉRDIDA SANGUÍNEA DE 650 CC A 1.000 CC; í
• PÉRDIDA SANGUÍNEA DE 1.000 CC A 1.500 CC, é
• PÉRDIDA DE MÁS DE 1.500 CC é
LO
CA
L
su tratamiento será el propio de la herida.
TR
AS
TO
RN
O
Estudio de la zona de sangrado
Examen General que permite evaluar la perdida sanguínea
Gracias !