Post on 05-Jan-2015
Medicina Familiar, General y ComunitariaModulo Salud Ocupacional
Salud y Trabajo
Montevideo, Agosto 2012 Dpto. Salud Ocupacional
Prof. Adj. Dra. Elizabeth Chaves
Tema 1
Salud y Trabajo
Accidentes de trabajo
Enfermedades profesionales
Enfermedades relacionadas con el trabajo
CYMAT
Salud y trabajo
La salud y el trabajo son procesos múltiples y complejos, vinculados entre si.
El trabajo ha pasado de ser considerado un castigo y pena, a una actividad eminentemente social, integradora. Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal, permite construir identidad y ser reconocido socialmente. (Polo positivo)
Los procesos productivos son determinantes de la salud de los trabajadores
Salud y trabajo
Es una actividad que realiza el hombre transformando la naturaleza para su beneficio.
Busca satisfacer necesidades humanas.
Mejora la calidad de vida
Satisfacción personal.
Salud y Trabajo
En el desarrollo histórico han surgido diferentes formas de trabajo, y diferentes ubicaciones del hombre en el proceso productivo
Situación que genera formas diferenciales de enfermar y morir
Múltiples modalidades de trabajo
Promueve la Salud polo positivo
TRABAJO
procesos peligrosos polo negativo
Riesgos: para la salud de los trabajadores
Salud y Trabajo
Salud Ocupacional
Es un área de la salud pública, con acciones de promoción de la salud de los trabajadores y la prevención de riesgos
laborales. .
Fomenta la participación de los trabajadores en relación al cuidado de su salud, y la mejora de las condiciones en que
se desarrolla el trabajo.
Areas de estudio de la Salud Ocupacional
a) Investigación de las CYMAT
(condiciones y medio ambiente de trabajo)
b) el estudio del fenómeno colectivo del
proceso salud- enfermedad en el colectivo
de los trabajadores a través del abordaje epidemiológico
c) el estudio individual de la salud del trabajador
orientada fundamentalmente a la prevención.
El examen médico preocupacional y periódicos son las
herramientas para el estudio individual de la salud.
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
El concepto es entendido a partir de una visión integradora de la relación del hombre con su medio social, físico y cultural y con su calidad de vida en general.
proceso proceso
laboral salud-enfermedad
Mediador entre el Proceso de Trabajo y el Proceso salud Enfermedad.
Diferentes perfiles epidemiológicos de S-E observados en los diferentes colectivos de trabajadores y en los diferentes contextos
históricos sociales.
CYMAT
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT)
Condiciones de Trabajo
El concepto de condiciones de trabajo abarca el conjunto de factores Influyen sobre el bienestar físico de los trabajadores”
George Spyropoulos OIT
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT)
¿Cómo “siente” o “vive” el trabajador, su Trabajo?
Estará condicionado por:
1) las características del proceso productivo.
2) las características del trabajador y su entorno.
El trabajador El trabajador percibepercibe y y vivevive su situación de trabajo como la convergencia de su situación de trabajo como la convergencia de este conjunto de factores, de los que hace un este conjunto de factores, de los que hace un balance únicobalance único..
J. M. ClercJ. M. Clerc
Condiciones y medio ambiente de trabajo(CYMAT)
Son los factores laborales y extralaborales que se expresan en la vivencia del trabajador.
Laborales: los vinculados a la seguridad e higiene, al ambiente físico a la organización del trabajo a los tiempos de descanso y a la remuneración.
Extralaborales: historia personal y social del trabajador.
Imperativos económicos, técnicos y de organización
Contexto económico,
político, social; tipo de gestión
Situación práctica del trabajador como subordinado
Medio amb. de vida (físico sanitario
sociocultural)
Hombre características,
físicas, aptitudes, experiencias sentimientos,
aspiraciones etc..
Imperativos económicos.
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Situación vivida por el trabajador.
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Diseño del lugar de
trabajo y su
ambiente
Organización del trabajo, contenido de las tareas
Imperativo de producción
Sistema jerárquico
instrucciones de
trabajo disciplina. Duración del
trabajo
Salario
Estado Salud
Datos antropológicos, edad, sexo Calificaciones
Expectativas
personales
Relaciones
de trabajo
Las condiciones y medio ambiente de trabajo
RELACIÓN ENTRE PROCESO DE TRABAJO, RIESGOS, EXIGENCIAS Y SALUD DE LOS TRABAJADORES
PROCESO DE TRABAJO
OBJETOS MEDIOS TRABAJO ORGANIZACIÓNY DIVISIÓN
RIESGOS EXIGENCIAS
PERFIL DE SALUD-ENFERMEDAD
MANIFESTACIONES FISIOLÓGICAS Y PSÍQUICAS
NO PATOLÓGICAS PATOLÓGICAS
Evaluación del proceso de trabajo
Objeto:
Medios: instalación, maquinas, herramientas,
equipos de trabajo y de protección personal
Actividad
Organización
RIESGOS LABORALES
RIESGO - PELIGRO
RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un daño a la salud del trabajador. Ej: efecto adverso de una sustancia química, físicos, biológicos, psicosociales
PELIGRO: Término general para cualquier cosa que tenga la capacidad o potencial de causar daño.
El peligro asociado con una sustancia potencialmente tóxica depende de:
su toxicidad y del potencial de exposición a la misma.
riesgoriesgoexposición
peligro
Propiedad intrínseca
“naturaleza”del agente
magnitudIntensidad xTiempo/Duración
GRUPOS DE RIESGOS LABORALESGRUPOS DE RIESGOS LABORALES
Grupo I: Microclima laboral (Temperatura, Iluminación,
Ventilación, Humedad)
Grupo II:
Contaminantes Físicos
(Ruido, Vibraciones, Radiaciones)Químicos
(Gases, Humos, Vapores, Polvos) Biológicos
(Virus, Bacterias, Hongos, Parásitos)
Grupo III: Carga físicaEstática: posturas inadecuadas
Dinámica: levantamiento pesos,
Mov.repetitivos, traslado de cargas.
Grupo IV: Psicosocialturnos, pausas, contenido del trabajo, ritmo, relacionamiento humano, participación, estatus, remuneración, identificación con la tarea, iniciativa, estabilidad laboral. estilo de mando
Grupo V: SeguridadFalta de limpieza y de orden, Inadecuada instalaciones eléctricas, Maquinarias sin protección adecuada, Carencia deSeñalización, Manipulación inadecuada de sustancias peligrosas
Enfermedades Profesionales
Algunos antecedentes…Algunos antecedentes…
Hipócrates Grecia, 460 AC
Padre de la Medicina
Médico y Profesor de Medicina Separó la medicina de la religión, argumentando que la enfermedad no
era un castigo infligido por los dioses, sino la consecuencia de factores ambientales, la dieta y los hábitos de vida.
• Describe la Intoxicación por Plomo como enfermedad Ocupacional
• Plantea tratamientos para enfermedades y accidentes en trabajadores mineros y metalúrgicos
Reseña histórica…Reseña histórica…
Agrícola y Paracelso siglo XVI Enfermedades de los Mineros, Neumoconiosis
Agricola Paracelso
Bernardino Ramazzini, en 1700, “padre de la Medicina del trabajo”, las sistematiza, en su tratado “De morbis artificum diatriba”.
Patología Ocupacional
Accidente de Trabajo
EnfermedadOcupacional
Enfermedad Profesional
EnfermedadRelacionada Con el Trabajo
Riesgos Ocupacionales
EnfermedadAgravadas por el Trabajo
Patología Ocupacional
• Es importante superar el enfoque uni-causal en las enfermedades del trabajo.
• La relación causa-efecto, reduce la relación salud y trabajo a la presencia del "agente" (físico, químico y biológico) en un vinculo lineal.
Patología Ocupacional
• La realidad es más compleja y participan:
Factores Laborales propios del ambiente de trabajo, ej. Contaminantes físicos, quimicos, biológicos
Factores extra laborales
Factores personalesEdad, sexo, estado nutricional, antecedentes patológicos, nivel de instrucción,etc
Factores socioeconómicosy culturales
Enfermedad Ocupacional
• Enfermedad Ocupacional es aquella generada como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral.
• Cuando la misma integra el grupo de enfermedades reconocidas legalmente, se denomina Enfermedad Profesional. Este es por tanto un concepto básicamente médico - legal, ligado a la indemnización.
Enfermedades ocupacionales
• Las enfermedades ocupacionales mas reportadas en todos los países de América Latina y el Caribe en orden decreciente de prevalencia son: la hipoacusia ocupacional, las intoxicaciones agudas por plaguicidas y metales pesados y en tercer lugar las enfermedades dermatológicas y respiratorias.
(Informe de OIT)
Para establecer la relación de una enfermedad con la ocupación son indispensables:
Datos clínicos Análisis de la exposición laboral:
Conocer la rama de actividad y las características del puesto de trabajo
Analizar los antecedentes laborales
Los datos epidemiológicos.
Enfermedades relacionadas con el trabajo
• Las Enfermedades relacionadas con el trabajo, según la Organización Internacional de Trabajo , se refiere a aquellos trastornos de la salud que están relacionados con factores de riesgos laborales , pero no son originados exclusivamente por ellos.
Enfermedades agravadas por el trabajo
• Enfermedades agravadas por el trabajo : enfermedades que aquejan a la población trabajadora, que, si bien carecen de un nexo causal con el trabajo, pueden verse agravadas por los factores de riesgos presentes en el ambiente de trabajo
Enfermedad Profesional
• La ley 16.074, vigente en nuestro país sobre “seguro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales”, la define como aquella causada por la exposición a agentes biológico, químicos y o físicos, utilizados o manipulados durante el proceso de trabajo o que estén presentes en el lugar de trabajo.
Enfermedad profesional ley 16074
Art. 38. Se considera Enfermedad Profesional la causada por agentes físicos, químicos o biológicos utilizados o manipulados durante la actividad laboral o que estén presentes en el lugar de trabajo.
Enfermedad profesional ley 16074
Art. 39. Para que una enfermedad se considere profesional es indispensable que haya tenido su origen en los trabajos que entrañan el riesgo respectivo, aun cuando aquellos no se estén desempeñando a la época del diagnóstico.
Art.40. Las Enfermedades Profesionales Indemnizables son aquellas enumeradas por el Dec. del P.E.
Enfermedad Profesional
Para el diagnostico de la enfermedad profesional existen elementos orientadores:
• La exposición en un entorno de trabajo o actividad laboral específicos,
• El hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con una frecuencia superior al resto de la población.
Enfermedades profesionales
La relación causal se establece sobre la base de:
• datos clínicos y patológicos; • información básica sobre la ocupación y un
análisis del empleo;• identificación y evaluación de los factores
de riesgo de la ocupación considerada, • el papel que desempeñan otros factores de
riesgo.
Diagnóstico
• Requiere de una metodología de estudio y evaluación Médica:
• Historia Clínica Laboral, estudios paraclinicos cronología (inicio de los síntomas, periodo de latencia).
• Evaluación de condiciones de trabajo :
Identificación del/los F.R., evaluación de la magnitud del riesgo, formas de exposición, tiempo de exposición,
• Estudios epidemiológicos.
Generalidades de la Patología Ocupacional
Accidente de Trabajo
Enfermedad Profesional
evento único repetidas
violento Lentas-insidiosa
circunscrito en el tiempoevidente
prolongadas en el tiempo
demostrable
Las Enfermedades Profesionales y los Accidentes de Trabajoson de
Notificación obligatoria por triple vía:
MSP
MTSS
BSE
Reunión de expertos sobre la revisión de la lista de Enfermedades
profesionales• Recomendación número 194 (2002) • La actualización periódica de la lista de enfermedades profesionales fue considerada
esencial de acuerdo con los avances científicos y adelantos tecnológicos (Ginebra, 27- 30 de octubre de 2009)
En Uruguay se actualizó la lista en el año 2011102 enfermedades son reconocidas
Enfermedades Profesionales
Algunos ejemplos:
• Brucelosis provocada por contacto con animales infectados.• Fiebre Q en trabajadores de frigoríficos.• Hipoacusia causadas por exposición al ruido.• Saturnismo o intoxicación crónica por exposición al plomo en
trabajadores de fabrica de acumuladores eléctricos (baterías).• Enfermedades pulmonares producto de la exposición a polvos
que contienen cuarzo, asbesto, etc., y toman el nombre de la sustancia que las provoca.
• Los casos más conocidos son la silicosis (por cuarzo) y la asbestosis (asbesto o amianto).
• Dermatosis profesional por exposición al cemento en trabajadores de la construcción.
Accidentes de Trabajo
Accidente de Trabajo
- Lesión provocada en ocasión del trabajo, que se presenta en forma brusca e inesperada y que interrumpe la tarea.
- Son evitables
Ocasionan perjuicios a la persona
familia
sociedad
económicos
Accidentes de trabajo
Expresan generalmente las malas condiciones del lugar de trabajo.
Se reconoce la multicausalidad.
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Accidentes de trabajo
La OIT recomienda que todos los accidentes deben ser investigados, al igual que los incidentes.
Generalmente en la génesis de los accidentes se encuentran y se identifican problemas o fallas de estructura, en la seguridad o en la organización del trabajo.
No se deben buscar culpables sino las causas del accidente.
A nivel nacional, el
B.S.E
es el responsable de:
La asistencia a los trabajadores
Notificación de Accidentes de Trabajo
La notificación debe ser realizada al BSE, por el patrono o por el trabajador dentro de las 72 horas en Montevideo o 5 días en el
interior del país (Ley 16074).
Notificación obligatoria también a: MSP y MTSS
Es obligatorio por Ley 16.074 (Art. 1)
Todo patrono es responsable civilmente de los accidentes o enfermedades profesionales que ocurren a sus obreros y empleados a causa del trabajo o en ocasión del mismo en la forma o condiciones que determinen los artículos siguientes...
El Seguro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales:
Ley 16.074
Art.14 “no será considerado accidente de trabajo el que sufra un empleado u obrero en el trayecto al o del lugar de desempeño de sus tareas, salvo que medie alguna de las siguientes circunstancias:
que estuviere cumpliendo una tarea específica ordenada por el patrono,
que éste hubiere tomado a su cargo el transporte del trabajador,
que el acceso al establecimiento ofrezca riesgos especiales