Miembro Superior 2 2009

MIEMBRO SUPERIOR II MIEMBRO SUPERIOR II MEDICINA: SEPT 2009MEDICINA: SEPT 2009

UNIVERSIDADUNIVERSIDADNACIONALNACIONALDE COLOMBIADE COLOMBIAFacultad de MedicinaFacultad de MedicinaDr Mauricio RodríguezDr Mauricio Rodríguez

MIEMBRO SUPERIOR: REGION SUPERIOR: REGION AXILA AXILA

ARTERIA AXILAR:ARTERIA AXILAR:

CONTINUACION ARTERIA SUBCLAVIA, BORDE EXTERNO 1ERA COSTILLA Y TERMINA EN EL BORDE INFERIOR DEL M. REDONDO MAYOR, CONTINUANDOSE COMO ARTERIA BRAQUIAL O HUMERAL.

ARTERIA AXILAR:1ERA PARTE: 1ª COSTILLA Y BORDE

SUPERIOR M. PECTORAL MENOR. RAMA: ARTERIA TORACICA SUPERIOR: ESPACIOS INTERCOSTALES 1º Y 2O Y M. SERRATO MAYOR.

2DA PARTE: PROFUNDA AL M. PECTORAL MENOR, RAMAS:

ARTERIA TORACOACROMIAL Y TORACICA LATERAL O MAMARIA EXTERNA

ARTERIA AXILAR:

LA ARTERIA TORACOACROMIAL: SE DIVIDE EN 4 RAMAS: ACROMIAL, DELTOIDEA, PECTORAL Y CLAVICULAR.

LA ARTERIA TORACICA LATERAL: MUSCULOS SERRATO MAYOR Y PECTORALES Y GLANDULA MAMARIA.

ARTERIA AXILAR:

3ERA PARTE: TRES RAMAS: A. SUBESCAPULAR,

A.CIRCUNFLEJA HUMERAL ANTERIOR Y

A. CIRCUNFLEJA HUMERAL POSTERIOR.

A.SUBESCAPULAR: RAMA MAS GRANDE, TERMINA COMO:

A. CIRCUNFLEJA ESCAPULAR: MUSCULOS DORSO ESCAPULA Y

A. TORACO DORSAL: DORSAL ANCHO.

ARTERIA AXILAR:

LAS ARTERIAS CIRCUNFLEJAS HUMERALES ANTERIORES Y POSTERIORES:

RODEAN EL CUELLO QUIRURGICO DEL HUMERO Y SE ANASTOMOSAN ENTRE SI.

MIEMBROMIEMBRO SUPERIORSUPERIORARTERIA AXILARARTERIA AXILAR

• ARTERIA AXILAR:• BORDE SUPERIOR: 1ª

COSTILLA• BORDE INFERIOR:

M. REDONDO MAYOR

MIEMBROMIEMBRO SUPERIOR: ARTERIA AXILARSUPERIOR: ARTERIA AXILAR

MIEMBROMIEMBRO SUPERIORSUPERIORVENA AXILARVENA AXILAR

• Vena Axilar:• Borde inferior M. Redondo

mayor• Unión vena braquial y vena

basílica.• Se transforma en vena

Subclavia• Vaina Axilar: art., vena y

troncos secundarios: continuación de fascia cervical

HOMBRO Y BRAZOHOMBRO Y BRAZO

• HUMERO:

• CABEZA

• CUELLO ANATOMICO

• TUBEROSIDAD MAYOR

• TUBEROSIDAD MENOR

• CUELLO QUIRURGICO

• CORREDERA BICIPITAL

• CRESTAS TUBEROSIDADES

• CRESTA DELTOIDEA

• EPICONDILO MEDIAL• EPICONDILO LATERAL• FOSA CORONOIDEA• FOSA RADIAL• TROCLEA HUMERAL• CONDILOS MEDIAL Y

LATERAL DEL HUMERO

• SURCO DEL NERVIO RADIAL

• EPICONDILOS• FOSA OLECRANEANA• TROCLEA• FOSA CUBITAL

ARTICULACION ARTICULACION ESCAPULO-HUMERALESCAPULO-HUMERAL

• SINOVIAL ESFEROIDEA• CABEZA HUMERAL Y

GLENOIDES: CARTILAGO HIALINO

• LABRUM GLENOIDEO AUMENTA SUPERFICIE

• MAYOR LIBERTAD DE MOVIMIENTO: MULTIAXIAL

• ELEVACION DE 180°

• CAPSULA ARTICULAR:• DELGADA Y LAXA:

LIBERTAD DE MOV.• CAPSULA SINOVIAL:

TAPIZA CAPSULA FIBROSA HASTA LABRUM Y HASTA BORDE ARTICULAR CABEZA HUMERAL.

• LIGAMENTOS: • GLENOHUMERALES

SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR.

• LIGAMENTO HUMERAL TRANSVERSO: CABEZA LARGA DEL BICEPS

• LIG. CORACOHUMERAL:

REFUERZO DE CAPSULA FIBROSA

LIG. CORACOACROMIAL

• BURSAS:• B. SUBESCAPULAR:

ENTRE TENDON M. SUBESCAPULAR Y CUELLO ESCAPULA

• B. SUBACROMIAL: ENTRE M. DELTOIDES Y TENDON M. SUPRAESPINOSO Y CAPSULA FIBROSA

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOSMUSCULOS

• 1. MUSCULOS EXTRINSECOS SUPERFICIALES: TRAPECIO Y DORSAL ANCHO

• 2. MUSCULOS EXTRINSECOS PROFUNDOS: ANGULAR DEL OMOPLATO, ROMBOIDES Y SERRATO MAYOR

• 3. MUSCULOS INTRINSECOS: DELTOIDES, SUPRAESPINOSO, INFRAESPINOSO, REDONDO MENOR, REDONDO MAYOR Y SUBESCAPULAR

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOS EXTRINSECOSMUSCULOS EXTRINSECOS

• MUSCULO TRAPECIOMUSCULO TRAPECIO: DORSO CUELLO Y MITAD SUPERIOR DEL TRONCO. UNE CINTURA ESCAPULAR CON CRANEO Y COLUMNA.

• ORIGEN: LINEA OCCIPITAL, PROTUBERANCIA OCCIPITAL, APOF. ESPINOSAS C7 A T12

• INSERCION: TERCIO EXTERNO CLAVICULA, ACROMION, Y ESPINA ESCAPULA.

• INERVACION: MOTORA: N. ESPINAL, RAMAS SENSITIVAS N. CERVICALES 3° Y 4°.

• ACCIONES: FIJA, ELEVA, RETRAE Y ROTA ESCAPULA.

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOS EXTRINSECOS MUSCULOS EXTRINSECOS

• DORSAL ANCHODORSAL ANCHO: “MAS ANCHO DE LA ESPALDA” • ACTUA EN EL HOMBRO Y CINTURA ESCAPULAR• ORIGEN: SEIS APOF. ESPINOSAS TORACICAS,

LUMBARES, Y SACRAS, CRESTA ILIACA Y CUATRO COSTILLAS INFERIORES

• INSERCION: PISO DE LA CORREDERA BICIPITAL. PARED POSTERIOR DE LA AXILA

• INERVACION: N. TORACODORSAL O DEL DORSAL ANCHO.

• ACCIONES: EXTIENDE, ADUCE Y ROTA INTERNAMENTE EL HUMERO (ESCALAR).

• MUSCULO ANGULAR DEL OMOPLATOMUSCULO ANGULAR DEL OMOPLATO: ELEVADOR DE LA ESCAPULA

• ORIGEN: APOFISIS TRANSVERSAS TRES O CUATRO PRIMERAS VERTEBRAS CERVICALES

• INSERCION: PARTE SUPERIOR BORDE INTERNO ESCAPULA

• INERVACION: NERVIO ESCAPULAR DORSAL, NERVIOS CERVICALES

• ACCIONES: ELEVA ESCAPULA, LA RETRAE Y LA FIJA AL TRONCO

H OMBRO Y BRAZO:H OMBRO Y BRAZO:MUSCULOS EXTRINSECOSMUSCULOS EXTRINSECOS

• MUSCULO SERRATO MAYOR: DIENTES DE SIERRA• ORIGEN: SUPERFICIES EXTERNAS 1ERAS OCHO

COSTILLAS• INSERCION: SUPERFICIE ANTERIOR BORDE

INTERNO ESCAPULA• INERVACION: NERVIO DORSAL LARGO• ACCIONES: RETRAE ESCAPULA Y LA SOSTIENE

CONTRA LA PARED DEL TORAX.• LESION DA ESCAPULA ALADA.

• MUSCULO ROMBOIDESMUSCULO ROMBOIDES: MAYOR Y MENOR• ORIGEN: LIGAMENTO NUCAL Y APOFISIS

ESPINOSAS DE C7 A T5• INSERCION: BORDE INTERNO DE ESCAPULA• INERVACION: NERVIO ESCAPULAR DORSAL O

NERVIO DEL ROMBOIDES• ACCIONES: RETRAEN Y ELEVAN ESCAPULA Y

AYUDAN AL SERRATO A FIJARLA CONTRA EL TRONCO

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOS INTRINSECOSMUSCULOS INTRINSECOS

• MUSCULO DELTOIDESMUSCULO DELTOIDES: CUBRE LA ARTICULACION DEL HOMBRO, FORMA CONTORNO. TRES PARTES

• ORIGEN: BORDE ANTERIOR TERCIO EXTERNO CLAVICULA, ACROMION Y CRESTA ESPINA ESCAPULA

• INSERCION: “V” DELTOIDEA HUMERO• INERVACION: NERVIO AXILAR (CIRCUNFLEJO)• ACCIONES: ANTERIOR: FLEXOR Y ROT. INTERNO

HUMERO. MEDIA: PRINCIPAL ABDUCTOR HOMBRO.

POSTERIOR: EXTENSOR Y ROTADOR EXTERNO HUMERO

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOS: DELTOIDESMUSCULOS: DELTOIDES

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOS INTRINSECOS MUSCULOS INTRINSECOS

• MUSCULO REDONDO MAYORMUSCULO REDONDO MAYOR: PARTE DEL PLIEGUE POSTERIOR AXILAR

• ORIGEN: SUPERFICIE DORSAL DE ESCAPULA, ANGULO INFERIOR

• INSERCION: LABIO INTERNO CORREDERA BICIPITAL

• INERVACION: N. SUBESCAPULAR INFERIOR• ACCIONES: ADUCE Y ROTA INTERNAMENTE EL

HUMERO• ESPACIO CUADRANGULAR

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOS: REDONDO MAYORMUSCULOS: REDONDO MAYOR

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOS MANGUITO ROTADORMUSCULOS MANGUITO ROTADOR

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOS ROTADORESMUSCULOS ROTADORES

MANGUITO ROTADORMANGUITO ROTADOR: • MANTIENEN CABEZA HUMERAL REDUCIDA• M. SUPRAESPINOSOM. SUPRAESPINOSO: • ORIGEN: FOSA SUPRAESPINOSA DE ESCAPULA• INSERCION: EXTREMO SUPERIOR TUBEROSIDAD

MAYOR• INERVACION: N. SUPRAESCAPULAR• ACCIONES: ESTABILIZA ARTICULACION HUMERO

Y ABDUCE HUMERO

MMUSCULOS MANGUITO ROTADOR: USCULOS MANGUITO ROTADOR: M. SUPRAESPINOSOM. SUPRAESPINOSO

• MUSCULO SUBESCAPULARMUSCULO SUBESCAPULAR: SUPERFICIE COSTAL ESCAPULA Y FORMA PARED POSTERIOR AXILA

• ORIGEN: DOS TERCIOS INTERNOS FOSA SUBESCAPULAR

• INSERCION: TUBEROSIDAD MENOR HUMERO Y CAPSULA FIBROSA DEL HOMBRO

• INERVACION: N. SUBESCAPULAR SUPERIOR E INFERIOR

• ACCIONES: ROTA INTERNAMENTE HUMERO Y MANTIENE CABEZA EN GLENOIDES

MMUSCULOS MANGUITO ROTADOR: USCULOS MANGUITO ROTADOR: M. SUBESCAPULARM. SUBESCAPULAR

• MUSCULO REDONDO MENORMUSCULO REDONDO MENOR: JUNTO AL M. INFRAESPINOSO.

• ORIGEN: BORDE EXTERNO ESCAPULA, SUPERIOR AL M. REDONDO MAYOR

• INSERCION: CARILLA INFERIOR TUBEROSIDAD MAYOR

• INERVACION: N. AXILAR• ACCIONES: ROTA EXTERNAMENTE Y ADUCE EL

HUMERO, MANTIENE CABEZA DE HUMERO EN CAVIDAD GLENOIDEA

MMUSCULOS MANGUITO ROTADOR: USCULOS MANGUITO ROTADOR: M. REDONDO MENORM. REDONDO MENOR

• MUSCULO INFRAESPINOSOMUSCULO INFRAESPINOSO: FOSA INFRAESPINOSA

• ORIGEN: DOS TERCIOS INTERNOS DE FOSA INFRAESPINOSA

• INSERCION: TUBEROSIDAD MAYOR HUMERO• INERVACION: NERVIO SUPRAESCAPULAR• ACCIONES: ROTA EXTERNAMENTE HUMERO Y

MANTIENE CABEZA HUMERAL EN GLENOIDES

MMUSCULOS MANGUITO ROTADOR: USCULOS MANGUITO ROTADOR: M. INFRAESPINOSOM. INFRAESPINOSO

HOMBRO Y BRAZO:HOMBRO Y BRAZO:MUSCULOS INTRINSECOSMUSCULOS INTRINSECOS

HOMBRO Y BRAZO: HOMBRO Y BRAZO: MUSCULOS INTRINSECOSMUSCULOS INTRINSECOS

BRAZO: MUSCULOSBRAZO: MUSCULOS• LOS MUSCULOS DEL BRAZO SE ENCUENTRAN

CONTENIDOS EN DOS COMPARTIMIENTOS DE FASCIA:

• 1. COMPARTIMIENTO FLEXOR: BICEPS, BRAQUIAL ANTERIOR Y CORACOBRAQUIAL, NERVIOS Y VASOS.

• 2. COMPARTIMIENTO EXTENSOR: MUSCULO TRICEPS, SU NERVIO Y SUS VASOS.

• REBORDES SUPRACONDILEOS MEDIAL Y LATERAL

BRAZO: MUSCULOSBRAZO: MUSCULOS

• MUSCULO BICEPS BRAQUIALMUSCULO BICEPS BRAQUIAL: DOS CABEZAS • ORIGEN: • CABEZA CORTA: APOFISIS CORACOIDES.• CABEZA LARGA: TUBEROSIDAD SUPRA-

GLENOIDEA DE ESCAPULA. EL TENDON DE LA PORCION LARGA CRUZA LA ARTICULACION, POR DELANTE DE LA CABEZA Y DESCIENDE POR LA CORREDERA BICIPITAL

• MUSCULO BICEPS BRAQUIALMUSCULO BICEPS BRAQUIAL:• INSERCION: TUBEROSIDAD BICIPITAL EN

EL RADIO, Y A TRAVES DE APONEUROSIS BICIPITAL A LA FOSA CUBITAL.

• INERVACION: NERVIO MUSCULOCUTANEO• ACCIONES: FLEXIONA ARTICULACION DEL

CODO Y SUPINA EL ANTEBRAZO.

BRAZO: BICEPS BRAQUIALBRAZO: BICEPS BRAQUIAL

B BRAZO: BICEPS BRAQUIALB BRAZO: BICEPS BRAQUIAL

• MUSCULO BRAQUIAL ANTERIORMUSCULO BRAQUIAL ANTERIOR: PRINCIPAL FLEXOR ARTICULACION CODO

• ORIGEN: MITAD DISTAL SUPERFICIE ANTERIOR DEL HUMERO

• INSERCION: APOFISIS CORONOIDES Y TUBEROSIDAD DEL CUBITO

• INERVACION: NERVIO MUSCULOCUTANEO• ACCIONES: FLEXIONA ARTICULACION DEL

BRAZO: M. BRAQUIAL ANTERIORBRAZO: M. BRAQUIAL ANTERIOR

• MUSCULO CORACOBRAQUIALMUSCULO CORACOBRAQUIAL: REPARO ANATOMICO

• ORIGEN: EXTREMO DE LA APOFISIS CORACOIDES

• INSERCION: TERCIO MEDIO DE LA SUPERFICIE INTERNA DEL HUMERO

• INERVACION: NERVIO MUSCULOCUTANEO• ACCIONES: FLEXIONA Y ADUCE EL BRAZO

Y LA ARTICULACION DEL HOMBRO Y LA ESTABILIZA

BRAZO: M. CORACOBRAQUIALBRAZO: M. CORACOBRAQUIAL

• MUSCULO TRICEPS BRAQUIALMUSCULO TRICEPS BRAQUIAL:• UNICO MUSCULO DEL COMPARTIMIENTO

POSTERIOR• ORIGEN: • CABEZA LARGA: TUBEROSIDAD

INFRAGLENOIDEA DE LA ESCAPULA. CABEZA LATERAL: SUPERFICIE POSTERIOR Y BORDE EXTENO HUMERO

CABEZA MEDIAL: SUPERFICIE POSTERIOR DEL HUMERO Y TABIQUE INTERMUSCULAR INTERNO

• MUSCULO TRICEPS BRAQUIALMUSCULO TRICEPS BRAQUIAL:• INSERCION: SUPERFICIE SUPERIOR DE LA

PARTE POSTERIOR DEL OLECRANON DEL CUBITO. BURSA OLECRANIANA

• INERVACION: NERVIO RADIAL• ACCIONES: EXTIENDE ARTICULACION DEL

CODO. CABEZA INTERNA SIEMPRE ACTUA, LAS OTRAS PARA FUERZA ADICIONAL.

BRAZO: M. TRICEPS BRAQUIALBRAZO: M. TRICEPS BRAQUIAL

• MUSCULO ANCONEOMUSCULO ANCONEO: PEQUEÑO, CORTO Y TRIANGULAR

• ORIGEN: EPICONDILO EXTERNO HUMERO• INSERCION: BORDE EXTERNO OLECRANON

Y SUPERFICIE POSTERIOR DEL CUBITO• INERVACION: NERVIO RADIAL• ACCIONES: ABDUCE CUBITO DURANTE LA

PRONACION.

BRAZO: VASOS Y NERVIOSBRAZO: VASOS Y NERVIOS

• ARTERIA BRAQUIAL O HUMERAL:• COMIENZA EN EL BORDE INFERIOR M. REDONDO

MENOR, CONTINUACION DIRECTA DE LA A. AXILAR.

• LA ARTERIA BRAQUIAL ES SUPERFICIAL Y DE PULSO PALPABLE, MEDIAL AL HUMERO Y AL FINAL ANTERIOR. ACOMPAÑA AL NERVIO MEDIANO EL CUAL LA CRUZA Y SE HACE MEDIAL.

• LA APONEUROSIS BICIPITAL CUBRE N. MEDIANO Y ARTERIA BRAQUIAL.

• RAMAS ARTERIA BRAQUIAL:

• A. HUMERAL PROFUNDA: MAS GRANDE, SIGUE

AL NERVIO RADIAL. SE DIVIDE EN RAMAS DESCENTES ANTERIOR Y POSTERIOR.

• A. NUTRICIA BRAQUIAL: PARTE MEDIA DEL BRAZO E INGRESA EN CANAL NUTRICIO A NIVEL ANTERO INTERNO.

BRAZO: VASOS Y NERVIOSBRAZO: VASOS Y NERVIOS• A. COLATERAL CUBITAL SUPERIOR: ES MEDIAL,

NACE EN TERCIO MEDIO Y ACOMPAÑA AL NERVIO CUBITAL, POR DETRÁS DEL EPICONDILO MEDIAL. SE ANASTOMOSA CON LA RAMA RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR DE LA A. CUBITAL.

• A. CUBITAL COLATERAL CUBITAL INFERIOR: A 5 CMS DE LA FLEXURA DEL CODO, PASA POR DELANTE DEL EPICONDILO MEDIAL DEL HUMERO.

• RAMAS TERMINALES: ARTERIAL RADIAL Y ARTERIA CUBITAL

• VENAS BRAQUIALES: VENAS BRAQUIALES: • LAS VENAS PROFUNDAS VAN EN PARES

CON LA ARTERIA BRAQUIAL. COMIENZAN EN EL CODO POR LA UNION DE VENAS SATELITES DE LAS A. CUBITAL Y RADIAL.

• LAS VENAS SUPERFICIALES SON: BASILICA Y CEFALICA.

• LA VENA CUBITAL MEDIAL.

• NERVIOS:NERVIOS:• MEDIANO, CUBITAL,

MUSCULOCUTANEO Y RADIAL.

• RAMAS TERMINALES DEL PLEJO BRAQUIAL

• N. MEDIANO Y CUBITAL NO INERVAN MUSCULOS EN EL BRAZO.

BRAZO: VASOS Y NERVIOSBRAZO: VASOS Y NERVIOS• NERVIO MEDIANO:NERVIO MEDIANO:• TRONCOS 2rios ANTEROLATERAL

Y ANTEROMEDIAL• LATERAL A LA A. HUMERAL Y

LUEGO MEDIAL.• PROFUNDO A LA APONEUROSIS

BICIPITAL• NO RAMAS EN AXILA NI EN EL

BRAZO• RAMAS ARTICULARES AL CODO

BRAZO: VASOS Y NERVIOSBRAZO: VASOS Y NERVIOS• NERVIO CUBITAL:NERVIO CUBITAL:• LAS MAS GRANDE DE LAS DOS

RAMAS TERMINALES DEL TRONCO 2rio ANTEROMEDIAL

• PASA AL ANTEBRAZO ENTRE EL OLECRANON Y EL EPICONDILO MEDIAL: SUPERFICIAL

• NO PRESENTA RAMAS EN EL BRAZO

• RAMAS ARTICULARES EN EL CODO

BRAZO: VASOS Y NERVIOSBRAZO: VASOS Y NERVIOS• NERVIO MUSCULOCUTANEO:NERVIO MUSCULOCUTANEO:• RAMA TERMINAL DEL TRONCO

2rio ANTEROLATERAL• ATRAVIESA MUSCULO

CORACOBRAQUIAL Y LUEGO ENTRE M. BICEPS Y BRAQUIAL ANT.

• INERVA ESTOS TRES MUSCULOS• NERVIO CUTANEO BRAQUIAL

ANTERIOR EXTERNO

BRAZO: VASOS Y NERVIOSBRAZO: VASOS Y NERVIOS• NERVIO RADIAL:NERVIO RADIAL:• CONTINUACION DEL TRONCO 2rio

POSTERIOR. • RAMA MAS GRANDE PLEXO

BRAQUIAL, FIBRAS DE C5 – T1• DETRÁS DE LA ARTERIA

HUMERAL, MEDIAL AL HUMERO Y POR DELANTE C. LARGA BICEPS

• JUNTO A. HUMERAL PROFUNDA POR SURCO RADIAL

• ENTRE M. BRAQUIAL Y BRAQUIORADIAL

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ARTROLOGÍA “CINGULO ESCAPULAR Y MIEMBRO SUPERIOR. 2009/SEGUNDO SEMSTRE... · 2009-08-25 · ARTROLOGÍA “CINGULO ESCAPULAR Y MIEMBRO SUPERIOR. Pontificia Universidad Católica

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MIEMBRO SUPERIOR 1 MEDICINA 2009

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