Post on 04-Mar-2015
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIALLABORATORIO NACIONAL DE SALUD
REPUBLICA DE GUATEMALA
Licda. Leticia Castillo
Centro Nacional de
Influenza
Dr. Marlon Melendez UVG-CDC
Guatemala 19 Junio 2012
Centro Nacional de InfluenzaEstacionalidad de Influenza en
Guatemala 2006-2011
Introducción
Antecedentes
Metodología
Resultados y Discusión de Resultados
Conclusiones
INTRODUCCION IINTRODUCCION I
La Influenza es un problema de gran impacto en salud pública, poco estudiado en nuestra región, Centro América.
En los países donde se marcan las cuatro estaciones, la circulación de influenza presenta un claro patrón estacional de aumento de casos en invierno (inicios del año en el hemisferio norte o mediados de año en el hemisferio sur).
INTRODUCCION IIINTRODUCCION II
En países de clima tropical, generalmente en desarrollo, existe poca evidencia de la circulación de Influenza.
En América Central, el Salvador ha reportado un patrón similar al hemisferio sur (aumento de casos entre junio y septiembre).
Objetivo generalObjetivo general
Determinar la presencia de estacionalidad en la circulación de influenza en Guatemala durante el periodo 2006-2011.
Antecedentes Vigilancia de Antecedentes Vigilancia de Influenza en GuatemalaInfluenza en Guatemala
En Guatemala, desde 2002 se realiza la identificación del virus Influenza.(Primer brote en escolares con Dx. De Lab. Por Influenza)
En 2006 se da un brote en inmunodeprimidos en el Hospital Roosevelt, con 19 fallecidos, en el ultimo trimestre del mismo año, se implementó oficialmente la vigilancia centinela en 5 hospitales: Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de Dios, Hospital de Infectología y 2 hospitales del Seguro Social
Antecedentes de Vigilancia de Antecedentes de Vigilancia de Influenza en Guatemala IIInfluenza en Guatemala II
En 2007 se implementa el Protocolo Genérico por OPS/CDC, mejorando la disponibilidad y calidad de las pruebas (IF y PCR).
En 2009, la pandemia de Influenza/A/ H1N1/ aumentó de manera importante la oportunidad de fortalecer todo el proceso de la vigilancia y los estudios de investigación.
Metodología IMetodología I
Se realizó un análisis de series temporales. Se utilizo el porcentaje de muestras positivas a cualquier tipo de Influenza registradas mensualmente (total de positivos/ total de examinados).
El periodo de estudio comprende de Enero 2006 a Diciembre de 2011.
La fuente de datos fueron: Centro Nacional de Influenza/Laboratorio Nacional de Salud/MSPAS, la Vigilancia Comunitaria (ViCo) del proyecto de IEP/UVG/CDC-CAP y la Vigilancia Centinela San Marcos/MSPAS.
Metodologia IIMetodologia II
Para investigar la existencia de estacionalidad entre los meses (estacionalidad estable) se realizo una prueba Kruskal-Walis y para la estacionalidad entre los años (estacionalidad móvil) se realizó una prueba Fisher.
Se realizaron previsiones para el año 2012.
Normativas éticasNormativas éticas Se ha mantenido la confidencialidad de
los pacientes mediante el uso de la codificación asignada a las muestras en lugar de nombres.
Ningún dato que los identifique puede ser publicado ni divulgado.
Distribución por grupos de edades del porcentaje de positividad a cualquier virus respiratorio, Guatemala, 2006 - 2011
Muestras positivas clasificadas como ETI Muestras positivas clasificadas como IRAG
Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC
Gráfico 3, Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011.Gráfico 3, Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011.
Distribución porcentual por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011
Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC
Porcentaje de muestras positivas por tipo de virus respiratorio, Guatemala 2006 – 2011
Fuente: CNI/LNS-/San Marcos/VICO/UVG-CDC
Porcentaje de muestras positivas a cualquier virus respiratorio y número de virus respiratorios, Guatemala 2006 – 2011
Tipo de InfluenzaTotal
N = 3,845
Año
2006 N = 245
2007N = 235
2008N = 217
2009N = 2,284
2010N = 586
2011N = 278
B 461 (11.9) 2 (0.8) 1 (0.4) 98 (45.2) 121 (5.3) 211 (36.0) 28 (10.1)
A 3,407 (88.6) 243 (99.2) 234 (99.6) 124 (57.1) 2,170 (95.0) 385 (65.7) 251 (90.3)
Subtipo A
H1N1 1,561 (45.8) - - - 1,326 (61.1) 226 (58.7) 9 (3.6)
H1 519 (15.2) 6 (2.5) 15 (6.4) 26 (20.9) 185 (8.5) 91 (23.6) 196 (78.1)
H3 326 (9.6) - 10 (4.3) 41 (33.1) 273 (12.6) 2 (0.5) -
No subtipificado 1,001 (29.4) 237 (97.5) 209 (89.3) 57 (45.9) 386 (17.8) 66 (17.1) 46 (18.3)
Distribución anual del porcentaje de positividad por tipos y subtipos de influenza, Guatemala 2006 – 2011
Previsión 20122011
De acuerdo a la prueba de Kruskal-Wallis, existe 90% de probabilidad de que exista estacionalidad entre los meses
Previsión al 2012 de muestras positivas a cualquier tipo de influenza, Guatemala 2006 – 2011
Conclusiones•Los virus que mas circulan son influenza y
virus sincitial respiratorio, seguidos por adenovirus.
•Se ha podido demostrar la presencia de un patrón estacional, entre los meses, en la circulación de Influenza en Guatemala.
•Se marcan dos temporadas de influenza en Guatemala entre los meses de Marzo-Abril y otra de Julio a Septiembre
Conclusiones•La edad mas afectada durante los años
2006-2011 para Infeccion respiratoria aguda grave (IRAG) es en niños menores de 5 años.
•No hay diferencia significativa entre los grupos de edad cuando se analiza la positividad de virus respiratorio con respecto a la enfermedad tipo influenza (ETI)