Post on 17-Jan-2016
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Jorge Molina BlameyCLINICA ALEMANA
MONITORIZACION MONITORIZACION HEMODINAMICA HEMODINAMICA
INVASIVAINVASIVA
HISTORIAHISTORIA� 1953 Lategalo y Rohn describen
Cateterismo Arteria Pulmonar
� 1970 Swan-Ganz utilizan Cateter Doble Lumen para medir PAP y PCP
� 1975 Adiciona un 3er Lumen capaz de monitorizar T° Sanguínea
� 1980 Nacen Catéteres de 4 y 5 Lúmenes
� Vigilancia continua de PIV
� Evaluar la función ventricular Derecha e Izquierda.
� Otorgar datos diagnósticos y terapéuticos
� Establecer el diagnóstico diferencial
� Guiar el tratamiento
OBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALES
INDICACIONESINDICACIONES
� IAM� Shock Cardiogénico� Shock Séptico – Severo y prolongado� Taponamiento Cardíaco� Disfunción Ventrículo Derecho� Lesiones Valvulares� Otros…
�Catéter Swan Ganz
�Catéter Picco
�Catéter Vigilance
CatCatééteres de Uso Actualteres de Uso Actual
�Catéter
�Transductor
�Monitor
EQUIPO DE MONITORIZACION EQUIPO DE MONITORIZACION INVASIVAINVASIVA
� Es el más utilizado y conocido
� Gasto cardíaco por termodilución
CATCATÉÉTER SWANTER SWAN--GANZGANZ
CATCATÉÉTER SWAN TER SWAN -- GANZGANZ
CATCATÉÉTER SWAN TER SWAN -- GANZGANZ
�Introductor o check flow
�Catéter de Swan Ganz
�Transductor de presión
�Cable de temperatura
�Cable de interfase
�Monitor
EQUIPOEQUIPO
• IC = GC / SC• IVS = IC / FC• ITSVD = ( PMAP - PVC ) x IVS x 0,0136• ITSVI = ( PAM - PCP ) x IVS x 0,0136• IRVS = ( PAM - PVC ) / IC x 80• IRVP = ( PMAP - PCP ) / IC x 80
SWAN GANZPARAMETROS HEMODINAMICOS
AVANZADOS
• Monitorización de PVC , PAP y PCP• Determinación del Gasto cardiaco GC• Cálculo de parámetros de oxigenación tisular
Índice transporte de Oxígeno ( IDO2 )Índice consumo de Oxígeno ( IVO2 )Relación de extracción de O2 ( REO2 )
• Monitorización de saturación venosa mixta de O2• Evaluación de la respuesta al tratamiento médico• Administración de fármacos .
Funciones de catFunciones de catééter swan ganzter swan ganz
Permite a través de un catéter de Termo-dilución Transpulmonar(Pulsiocath), medir GC continuolatido a latido
CATCATÉÉTER PICCOTER PICCO
CATCATÉÉTER PICCOTER PICCO��� ������ �����
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CATCATÉÉTER PICCOTER PICCO
�CVC convencional
�Sensor de T° de inyección
�Catéter de arteria femoral o axilar 5fr.(Pulsiocath)
�Monitor PICCO
�SF frío (4ºc – 8ºc)
�Jeringa 20cc.
EQUIPOEQUIPO
�GC
�FC
�ITBV
�ELWI
�GEDV
Gasto cardíaco
Frecuencia cardíaca
Estimación del volumen de sangre intratoráxico
Agua extravascular pulmonar
Volumen total de sangre al final de la diástole
VALORES QUE PROPORCIONAVALORES QUE PROPORCIONA
Monitor diseñado para medir :
GC continuo e intermitente a través del método de Termo-dilución
Saturación continua de oxigeno de la mezcla venosa (SvO2), a través de técnica espectrofotometría.
SWANSWAN--GANZ VIGILANCEGANZ VIGILANCE
MONITOR VIGILANCEMONITOR VIGILANCE
�Catéter Swan Ganz Edward
�Cable de:
conexión a la red eléctrica
saturación venosa
monitorización electrocardiográfica
�Módulo ECG al monitor central
�Monitor Vigilance
EQUIPOEQUIPO
�Sv02
�FC
�ICC
�IVDF
�TºS
Saturación venosa de oxigeno
Frecuencia cardíaca
Índice cardiaco continuo
Índice volumen diastólico final
Temperatura sanguínea
VALORES QUE PROPORCIONAVALORES QUE PROPORCIONA
�FE
�VDF
�GCC
�IVS
�IVSF
�IRVS
Fracción de eyección
Volumen diastólico final
Gasto cardiaco continuo
Índice volumen sistólico
Índice volumen sistólico final
Índice resistencia vascular sistémica
VALORES QUE PROPORCIONAVALORES QUE PROPORCIONA