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DEFINICIÓN
Enfermedad parasitaria más frecuente del sistema nervioso central (SNC), ocurrida por la
infección de la larva de Taenia solium.
MECANISMOS DE INFECCIÓN
Consumo de carne y verduras
contaminadas
Contacto con personas infectadas
Autoinfección
contacto de materia fecal
MORFOLOGÍA: TAENIA SOLIUM
ESCÓLEX
-Doble corona de ganchos y 4
ventosas presentes.
-Tenia puede llegar a medir de
2 - 7 m de longitud
CISTICERCO
-Miden unos 5 - 10 mm de longitud.
-Formados por compartimiento interno, escólex, el canal espiral y
una cubierta externa.
HUEVO
-Miden unos 30 µm, están.
-Cubiertos por la membrana de la oncosfera y el
embrióforo
PROGLÓTIDO GRÁVIDO
- Rectangulares con 15 o más
ramificaciones.
-Pueden contener >50000
huevecillos
CICLO DE VIDA
Imagen encontrada en.- http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedades/EnfermedadesEndemicas/publishingImages/regionales-20030123-06.jpg
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
Enfermedad pleomórfica variable en cuanto a:
Número Localización Tamaño EtapaGrado de respuesta
inflamatoria
Etapa de los parásitos
Teniendo mayor presencia en:
Epilepsia
Hipertensión Intracraneal
Encefalitis
Meningitis
El cisticerco penetra en el SNC a través del flujo sanguíneo, invadiendo:
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
Espacio subaracnoideoCórtex cerebral
Unión córtico-yuxtacortical
MANIFESTACIÓN CLÍNICA: CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
• Localizados en espacio
subaracnoide, rodea la médula
por diseminación de la larva a través
del LCR.
• Parásitos adheridos a la capa ependimaria produciendo ventriculitis u obstrucción del LCR (hidrocefalia o Sx. de Bruns).
• Diferentes fases evolutivas: Quistes con escólex) hasta
sus fases evolutivas con calcificaciones.
• Alcance por vía hematógena las cisternas basales, espacios subaracnoideos y meninges.
• Intensa reacción inflamatoria perilesional.
CISTICERCOS SUBARACNOIDEO
S
CISTICERCOS PARENQUIMATO
SOS
CISTICERCOS ESPINALES
CISTICERCOS VENTRICULAR
ES
Cisticercos parenquimatosos. Se ven pequeñas lesiones quísticas corticales frontales derechas, con mínimo edema perilesional, realce
anular y escólex visible en su interior (flecha).
Cisticercos subaracnoideos. (A), en la que se observan pequeños quistes en la profundidad de los surcos cerebrales biparietales. Lesiones quísticas
en las cisternas basales. La TC con contraste (B) y la secuencia de RM potenciada en T2 (C)
Imagenes encontradas en.- http://zl.elsevier.es/imatges/119/119v55n02/grande/119v55n02-90193021fig3.jpg
Cisticerco intraventricular. Estudio de TC sin contraste (A), que muestra una lesión quística en el IV ventrículo. Imágenes
de RM potenciadas en T1 (B)
Afectación espinal por cisticercosis. Estudio de RM. Múltiples quistes de diferentes tamaños, intradurales, intramedulares y extramedulares, con
reacción inflamatoria leptomeníngea asociada (flecha).
Imagenes encontradas en.- http://zl.elsevier.es/imatges/119/119v55n02/grande/119v55n02-90193021fig6.jpg
NO QUÍSTICO
-Invasión tisular.-Normalmente asintomático.
VESICULAR-COLOIDAL
-Muerte del parásito.-Reacción inflamatoria
por liberación de metabolitos
-Intenso edema perilesional.
NODULAR- GRANULOMATOSO
-Absorción y retracción del quiste.-Escólex calcificado.
- Leve edema vasogénico.
NODULAR- CALCIFICADO
-Involución final del quiste
MANIFESTACIÓN CLÍNICA: CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
MANIFESTACIÓN CLÍNICA: ESTADÍO EVOLUTIVO
VESICULAR VESICULAR-COLOIDAL
NODULAR -GRANULOMATOSO NODULAR-CALCIFICADO
Imagenes obtenidas del buscador GOOGLE/Imagenes
DIAGNÓSTICO
Del Brutto OH, Rajshekhar V, White Jr AC, Tsang VCW, Nash TE, Takayanagui OM, et al. Proposed diagnostic criteria for neurocysticercosis. Neurology 2001; 57: 177-83.
GRADO CRITERIO
ABSOLUTOS
Demostración histológica del parásito en la biopsia de lesión cerebral o medular.
Lesiones quísticas que muestran el escólex en la TC o la RM.
Visualización directa de parásitos subretinianos por oftalmoscopia.
MAYORES
Lesiones altamente sugestivas de neurocisticercosis en la neuroimagen.
Anticuerpos anticisticerco positivos por inmunoblot. Resolución de las lesiones quísticas intracraneales tras el
tratamiento con albendazol y praziquantel. Resolución de la captación de las lesiones.
MENORES
Lesiones compatibles con neurocisticercosis en neuroimágenes
Manifestaciones clínicas sugestivas de neurocisticercosis ELISA positivo en el LCR para anticuerpos anticisticerco o
antígenos de cisticerco. Cisticercosis fuera del SNC.
EPIDEMIOLÓGICOS Evidencia de contacto con un huésped con infección
por Taenia solium Individuos que proceden o que viven en áreas donde la
cisticercosis es endémica Historia de frecuentes viajes a áreas donde la enfermedad
es endémica
DIAGNÓSTICO: MÉTODOS TRADICIONALES
Exámenes de laboratorio
• Citometría hemática
• Examen CPS de Faust
• Análisis citoquímico de LCR
Estudios serológicos
• PCR• Enzyme-
linked Immunoelectransfer Blot (EITB)
• ELISA
Exámenes de neuroimagen
Tomografía computarizada
(TC)
TRATAMIENTO
• 15 mg/kg/día separado en 2 tomas/8 días
Albendazol
• Dosis de 50 mg/kg/día en 3 tomas/15 días
Prazicuantel
• dosis 6 a 12 mg/día para disminuir la reacción inflamatoria
Dexametasona
• Anticonvulsivantes
Epilepsia
fenitoina 50 mg\kg\día \ 15 días Carbamazepina 50 mg\kg\día \15 días
TRATAMIENTO
• Antes del tratamiento con albendazol o prazicuantel
Hidrocefalia con derivación ventricular
• Esteroides y diuréticos osmóticos
Encefalitis
• Indicado para la extirpación de formas racemosas
Quirúrgico
Arriagada C., y Nogales-Gaete J. (1998 Agosto). Neurocisticercosis. The American Journal of Parasitology. 84(4), p. 818. Abstracto recuperado de la base de datos JSTOR.
Del Brutto O., y Sotelo J. (1998 Nov-Dic).Neurocisticercosis. Revisión de Enfermedades Infecciosas. 10(6).pp. 1075-1087.Oxford University Press. Recuperado de: http://www.jstor.org/stable/4454667.
Flisser Ana.(2011). Control de la teniasis y la cisticercosis en México. Revista Biomédica. 31(3).p 3-315.DF, México. Abstracto recuperado de:http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/viewFile/536/665
Ortiz–Trejo Juan M., Correa–Chacón Arnulfo J., Sotelo–Ham Elma I., Torres–Valenzuela Alejandro, y Alvarado–Esquivel Cosme. (2006 Mayo-Junio). Factores de riesgo asociados a neurocisticercosis en un hospital público de México.142 (3). Gaceta Médica México. Artículo recuperado de:http://scielo.unam.mx/scielo.php?pid=S001638132006000300001&script=sci_arttext
Sarria Estrada S., Frascheri Verzelli L., Siurana Montilva S., Auger Acosta C., y Rovira Cañellas A. (2013 Marzo-Abril). Neurocisticercosis. Hallazgos radiológicos. 55(02). Publicaciones ELSEVIER.Abstracto recuperado de: http://zl.elsevier.es/es/revista/radiologia-119/neurocisticercosis-hallazgos-radiologicos-90193021-actualizaciones-2013?bd=1
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/cisticercosis.html
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS