Post on 26-Jul-2015
Dr. Emmanuel Duvignau Dondé
NEUROTOXINA BOTULÍNICA TIPO A Y HEMIPARESIA FACIAL
ALTERACIONES FUNCIONALES
Masticación.
Expresión verbal.
Disgeusia.
Hiperacusia.
Salivación.
Deglución.
Expresión de emociones.
ALTERACIONES ESTÉTICAS
Asimetría facial.
1. En reposo.
2. En movimiento.
Espasmo hemifacial.
Sincinesias.
ALTERNATIVAS DE MANEJO
Transposición nerviosa.
Transposición muscular.
Microcirugía.
ASIMETRÍA FACIAL
Lado contralateral hiperquinético.
Dysport 500 U.
Dilución: 4 mL
125 U/mL
TÉCNICA
Cigomático mayor 12 U
Cigomático menor 6.5 U
Elevador labio 6.5 U
Elevador ala nasal 6.5 U
Depresor ángulo 24 U
Depresor labio 18 U
J Cosmetic & Laser Ther 2003; 5: 216–217
Aesth Plast Surg (2009) 33:582–590
SINCINESIAS
Movimiento involuntario que acompaña a algún movimiento voluntario.
Se pierde la capacidad de contracción selectiva.
Ojo-boca la más frecuente.
Debido a regeneración axonal anómala.
Neurapraxia, axonotmesis y neurotmesis.
Lesiones de 4ª y 5ª clase.
SINCINESIAS
Escala de Sunnybrook
1. Simetría en reposo (0 a -20).
2. Simetría dinámica (20-100).
3. Sincinesias (0 a -15).
Disability and Rehabilitation, 2010; 32(17): 1414–1418
TÉCNICA
La misma que la anterior dependiendo del sitio de sincinesia.
Incluimos orbicular de los labios y de los párpados con 36 U cada uno de Dysport diluido en 4 mL.