Post on 19-Sep-2018
3 años, previamente sana.
1 registro febril el día previo.
12 hs de dificultad respiratoria con estridor inspiratorio.
• Somnolienta, hipotonía generalizada, glasgow 7/15, pupilas midriáticas hipo reactivas, reflejos disminuidos.
• FC:120 x’ ‐ FR: 20 x’ ‐ Afebril
• Hipoventilación generalizada, tiraje generalizado, estridor inspiratorio.
• R1 R2 en 4 focos. Pulsos + y simétricos. Buen relleno capilar. Normotensa.
HMG: GB: 14.700 (83%N) Hb: 12.5 Hto: 39% plaquetas: 447.000Químicas: glu 92, crea 0.3, urea 16, Ca 8.7, Mg 1.7, P 4.7 TAG 39, col 119, BT 0.5, BD 0.2, FAL 166, GOT 25, GPT 9, Amonio 54 (amonio testigo 27), PT 6, Alb 3,5 ‐ CPK: 355HMC x 2Citoquímico LCR: Límpido, incoloro. Proteínas: 0,14 g/l glucosa: 77 (dextro 95) láctico: 1,3 Elementos: No se observanCultivo para gérmenes comunes y PCR viral de LCRTóxicos en orina: Negativo
MUERTE ENCEFÁLICA
Cese completo e irreversible de las funciones de los hemisferios cerebrales y
del tronco encefálico
Ley 24.193. De Trasplante de Órganos y Tejidos –Texto actualizado por Ley 26.066 –
ARTICULO 23º ‐ El fallecimiento de una persona se considerará tal cuando se verifiquen de
modo acumulativo los siguientes signos, que deberán persistir ininterrumpidamente seis (6)
horas después de su constatación conjunta:
a)Ausencia irreversible de respuesta cerebral, con pérdida absoluta de conciencia;
b)Ausencia de respiración espontánea;
c) Ausencia de reflejos cefálicos y constatación de pupilas fijas no reactivas;
d) Inactividad encefálica corroborada por medios técnicos y/o instrumentales adecuados a
las diversas situaciones clínicas, cuya nómina será periódicamente actualizada por el
Ministerio de Salud y Ambiente con el asesoramiento del Instituto Nacional Central Único
Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI).
EMG: Polineuropatía axonal motora y sensitiva severa de 4 miembros con inexcitabilidad en nervios explorados.
LCR (DÍA 15): disociación Albumino citológica.
RMN: S/P.
BIBLIOGRAFIA
•Bonetto, G; Taffarel, P et col. Muerte encefálica y donación de órganos en Unidades de cuidados intensivos pediátricos de Argentina. Estudio Multicéntrico. Arch Argent Pediatr 2018;116:e54‐e60•Ostabal MI. Sındrome de Guillain‐Barre simulando muerte encefálica. Med Clin (Barc). 2014. •Kang BH, Kim KK. Fulminant Guillain‐Barre syndrome mimicking cerebral death following acute viral hepatitis A. J Clin Neurol. 2007;3:105–7.•Ortiz‐Salas, P. et al. Human Inmunoglobulin Vs plasmapheresis in Guillan‐Barre Syndrome and Myasthenia Gravis: a Meta‐Analysis. Journal of Clinical Neurological Disease. 2016; 18: 1‐11‐