Post on 26-May-2015
NORMA TECNICA PARA LA DETENCION TEMPRANA DEL
CANCER DE MAMA
ANA MARIA POVEDAEDUCCION EN SALUD VIII
JUSTIFICACION
• En Colombia el cáncer de seno, representa la tercera causa de muertes por tumores malignos.
• Los grupos poblacionales más frecuentemente afectados son las mujeres de 30 a 69 años.
• Por lo tanto, la mamografía se convierte en la única herramienta disponible en el mundo actual para hacer detección temprana del cáncer de mama en un estado que es potencialmente curable en alto porcentaje.
• Es por esto que implementar una norma que contemple la Mamografía como herramienta indispensable, con el fin de disminuir la mortalidad de las pacientes
La atención para la detección temprana del cáncer de seno
DEFINICION
Hace referencia a la realización de mamografía de
cuatro proyecciones, que permita identificar
oportunamente, masas en el seno sugestivas de lesión
maligna y que hacen pertinente la confirmación
diagnóstica y el tratamiento correspondiente
OBJETIVO
Detectar tempranamente el Cáncer de Seno, proporcionando
acciones oportunas de diagnóstico y el
adecuado tratamiento de la
enfermedad
POBLACION OBJETO
Mujeres mayores de 50 años afiliadas a los
regímenes contributivo y subsidiado.
CARACTERISTICAS DEL SERVICIO
• Es obligatorio a toda mujer por encima de los 50 años de edad.
• La mamografía debe ser realizada por un técnico de radiología con entrenamiento certificado en mamografía.
• La lectura e interpretación la debe realizar un radiólogo titulado y certificado, con entrenamiento en mamografía no menor de tres meses
• Toda mujer con mamografía sospechosa, debe tener acceso a los servicios de diagnóstico definitivo mediante biopsia por aspiración con aguja fina (BACAF)*
CONSIDERACIONES TODAS LAS MUJERES MAYORES DE 20 AÑOS
• Realización de un autoexámen mensual 4 a 10 días después del primer día de la menstruación.
Informar sobre los signos que debe aprender a detectar en el examen mensual:
• - Un bulto de cualquier tamaño (pequeño o grande) o un engrosamiento en la mama.
• - Arrugas, puntos retraídos o manchas en la piel del seno.
• Retracción o inversión del pezón.• Ulceras o costras en el pezón o eliminación de líquido
por el mismo.• Masas en la axila.• Cambios en lunares o cicatrices de la mama.
• Notable asimetría entre ambas mamas que no existía antes.
• Cualquier cambio identificado en el autoexámen, con respecto a la valoración del mes anterior debe ser consultado INMEDIATAMENTE al médico.
NORMA TECNICA PARA LA DETENCION
TEMPRANA DEL CANCER DE CUELLO
UTERINO
JUSTIFICACION
• Colombia, el cáncer de cuello uterino es de alta incidencia y mortalidad. Es más frecuente en mujeres de bajo nivel socioeconómico con vida sexual activa y alta multiparidad.
• Fuertemente asociado con la edad temprana a la primera relación sexual y múltiples compañeros sexuales.
• La detección precoz por citología reduce efectivamente en un 60% la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino
DETENCION TEMPRANA DEL CANCER DE CUELLO UTERIO
Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres entre 25
y 69 años o menores de 25 años con vida sexual activa
Toma de citología cervico uterina
LA ATENCIÓN DE LESIONES PRENEOPLÁSICAS DE CUELLO UTERINO
Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos dirigidos a las mujeres con
diagnóstico de lesión preneoplásica
Tendientes a incrementar las posibilidades de curación, minimizar los riesgos de complicación y aumentar el tiempo
de sobrevida y su calidad.
DETENCION TEMPRANA DEL CANCER DE CUELLO UTERIO
CARACTERISTICA DEL SERVICIO
1. TOMA DE CITOLOGÍA CERVICO UTERINA •Se realiza en el esquema 1-1-3•La citología cervico uterina no es diagnóstica, sino sugestiva e identifica a las mujeres sospechosas de tener cáncer y a las que muy seguramente están libres de él.
Los pasos a seguir en la toma de citología son:
1.Anamnesis diligenciamiento del registro para citología
2. Preparación de las láminas.
3. Toma de la muestra utilizando espátula de madera o plástico para el exocérvix y cepillo para el endocérvix, teniendo en cuenta:
•No hacer tacto vaginal antes de la toma de la muestra•Usar espéculo sin lubricante•Exponer muy bien el cérvix•Limpiar el exceso de flujo con torunda de algodón.•Extender la muestra en forma adecuada para que quede delgada •Fijar la muestra utilizando cito-spray, fijador comercial o alcohol al 95%
4.Identificar adecuadamente la lámina
5. Informar a la usuaria sobre la importancia de reclamar oportunamente el resultado.
NOTASe deben crear las UNIDADES DE TAMIZAJE las cuales deben encargarse no
sólo de la toma de la citología, sino que deben garantizar los informes de los resultados, hacer el seguimiento de los casos problema, manejar el esquema
1-1-3 en la población objeto y remitir a un nivel superior
ofrece al médico tratante información descriptiva que orienta
la toma de decisiones para el manejo adecuado de las mujeres que acceden a los servicios de
tamizaje.
SISTEMA BETHESDA
2. LECTURA Y REPORTE DE LA CITOLOGIA CERVICOUTERINA
Es importante resaltar la búsqueda activa que se debe hacer a todas aquellas mujeres que pasados los 30 días no regresen a reclamar su
reporte
3. CONDUCTAS SEGÚN REPORTE DE LA CITOLOGIA CERVICAL
•es normal satisfactoria = continúa el esquema de tamizaje descrito.
•Si reporta cambios benignos= se analizan las causas, se ordena el tratamiento necesario y continúa el esquema de tamizaje.
•Si es reportada como anormal= la paciente debe ser remitida a una unidad de patología cervical y colposcopia.
4.DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Dado que la citología de cuello uterino no es diagnóstica, se requiere de la evaluación histológica para establecer un diagnóstico definitivo de las lesiones preneoplasicas o neoplásicas, y la colposcopia y biopsia dirigida son los métodos ideales para realizarlo.
Estos procedimientos debe ser realizado en las Unidades de Patología Cervical y Colposcopia
En este nivel debe abrirse historia clínica a todas las pacientes para consignar los hallazgos de la colposcopia
Reporte de la Colposcopia: Satisfactoria, Insatisfactoria, Negativa o normal, Positiva o anormal
Una vez realizado el diagnóstico definitivo, la mujer debe ser informada de una forma amplia y adecuada, asegurando la
comprensión de su situación y solucionando las dudas que surjan acerca de su enfermedad y tratamiento. Para esto es necesario que
exista un equipo interdisciplinario capaz de prestar atención médica y soporte psicológico y social adecuado.
PREVENIR ES CURAR!!!!