NUESTRA EXPERIENCIA CON NUESTRA EXPERIENCIA CON LÁSER DIODO LÁSER DIODO

1470 nm1470 nm

Dr. J. López D’Ambola - Dr. J. SoraccoDr. J. López D’Ambola - Dr. J. Soracco

¿POR QUÉ?¿POR QUÉ?

¿PARA QUÉ?¿PARA QUÉ?

HISTORIAHISTORIA

532 nm532 nm

810 nm810 nm

980 nm980 nm

1064 nm1064 nm

1470 nm1470 nm

FUNDAMENTOFUNDAMENTO

Coeficiente de absorción del agua. Coeficiente de absorción del agua. (Espectrometría)(Espectrometría)

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

Aumento de absorción del aguaAumento de absorción del agua Aumento de la temperaturaAumento de la temperatura Difusión térmica hacia la pared Difusión térmica hacia la pared

venosavenosa Inactivación de enzimas y proteínasInactivación de enzimas y proteínas Retracción del colágenoRetracción del colágeno

FOTOTERMOLISIS FOTOTERMOLISIS VENOSAVENOSA

EXPERIENCIAEXPERIENCIA

Láser de diodo de alta potencia Láser de diodo de alta potencia

1470 nm.1470 nm.

Fibras ópticas: Fibras ópticas:

1.1. Plana de 400 micrasPlana de 400 micras

2.2. Radial de 600 micrasRadial de 600 micras

Energía 1-5 WattsEnergía 1-5 Watts

FIBRASFIBRAS ÓPTICASÓPTICAS

PlanaPlana400 micras400 micras

RadialRadial600 micras600 micras

EXPERIENCIAEXPERIENCIA

Tratamiento de 80 miembros Tratamiento de 80 miembros inferiores unilaterales desde inferiores unilaterales desde Octubre de 2007 a Junio de Octubre de 2007 a Junio de 2008.2008.

Comprendidos CEAP 2-6.Comprendidos CEAP 2-6.

EXPERIENCIAEXPERIENCIA Safenas internas: 69 casosSafenas internas: 69 casos

Con tratamiento quirúrgico del cayado 58 Con tratamiento quirúrgico del cayado 58 casos.casos.

Sin tratamiento quirúrgico del cayado 11 Sin tratamiento quirúrgico del cayado 11 casos.casos.

Safenas externas: 11 casosSafenas externas: 11 casos

Sin tratamiento quirúrgico del cayado 11 Sin tratamiento quirúrgico del cayado 11 casos.casos.

ECODOPPLER COLOR ECODOPPLER COLOR VENOSOVENOSO

Pre operatorioPre operatorio IntraoperatorioIntraoperatorio Momento de altaMomento de alta 48 hs.48 hs. 7 días7 días 30 días30 días

ANESTESIAANESTESIA

RegionalRegional

InhalatoriaInhalatoria

En ningún caso se utilizó En ningún caso se utilizó infiltración con solución infiltración con solución

fisiológica fría o anestesia de fisiológica fría o anestesia de Klein.Klein.

DOSIMETRÍA LÁSERDOSIMETRÍA LÁSER

Modo continuoModo continuo

1 a 5 Watts1 a 5 Watts

Retiro de la fibra 1cm c/ 5 seg.Retiro de la fibra 1cm c/ 5 seg.

Se determinó la temperatura de Se determinó la temperatura de la pared venosa sin entrega de la pared venosa sin entrega de energía y con entrega de energía energía y con entrega de energía láserláser

Temperatura basalTemperatura basal Temperatura con emisión láser

Temperatura basalTemperatura basal Temperatura con emisión láser

Láser endoluminal 1470 nm Láser endoluminal 1470 nm

fibra planafibra plana

Láser endoluminal 1470 nm Láser endoluminal 1470 nm fibra radialfibra radial

EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOSObservados en los 80 casos evaluadosObservados en los 80 casos evaluados

Dolor intenso.Dolor intenso. Infección.Infección. Edema.Edema. Lesión nerviosa.Lesión nerviosa. Hemorragia.Hemorragia. Despigmentación.Despigmentación. Hiperpigmentación.Hiperpigmentación. Quemadura.Quemadura.

NO NO presentópresentó::

EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOSObservados en los 80 casos evaluadosObservados en los 80 casos evaluados

Hematoma-equimosis: 3,75 % Hematoma-equimosis: 3,75 %

(3/80)(3/80)

Dolor leve: 12,5 % (10/80)Dolor leve: 12,5 % (10/80)

Flebitis superficial: 1,25 % (1/80)Flebitis superficial: 1,25 % (1/80)

TVP 2,5% (2/80)TVP 2,5% (2/80)

Presentó:Presentó:

RESULTADOSRESULTADOS

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Resultados objetivos y repetiblesResultados objetivos y repetibles

Facilidad de acceso anatómicoFacilidad de acceso anatómico

Fibra óptica sutil y flexibleFibra óptica sutil y flexible

Estandarización del procedimientoEstandarización del procedimiento

Seguridad y eficacia clínicaSeguridad y eficacia clínica

Terapéutica correcta basada en la asociación racional de Terapéutica correcta basada en la asociación racional de

técnicastécnicas

Acceso distal o proximalAcceso distal o proximal

Evita hematomas y edemas post- safenectomía y Evita hematomas y edemas post- safenectomía y

flebectomía.flebectomía.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Evita lesión nerviosa y/o linfáticaEvita lesión nerviosa y/o linfática

Limita incisionesLimita incisiones

Técnica menos invasiva.Técnica menos invasiva.

Ambulatoria o de corta estadíaAmbulatoria o de corta estadía

Mejores resultados estéticosMejores resultados estéticos

Rápida recuperación reinserción laboralRápida recuperación reinserción laboral

Menos tasa de recidivasMenos tasa de recidivas

Técnicas con curvas de rápido aprendizajeTécnicas con curvas de rápido aprendizaje

Cirujano flebólogo entrenado y autorizado para Cirujano flebólogo entrenado y autorizado para el uso de equipamientos láser y capaz de el uso de equipamientos láser y capaz de resolver complicaciones.resolver complicaciones.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Minimizando la técnica no se debe Minimizando la técnica no se debe

perder el objetivo del tratamiento.perder el objetivo del tratamiento.

¡GRACIAS!¡GRACIAS!