LA ORBITA

EMBRIOLOGIA

PROVIENE DEL MESODERMO PARAAXIAL

QUINTA SEMANA COMIENZA LA CONDROGENESIS Y OSTEOGENESIS

SEXTA SEMANA OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA ( DE LOS CENTROS A LA PERIFERIA)

NEUROCRANEO: FRONTAL, ESFENOIDE Y ETMOIDES

VICEROCRANEO: MAXILAR, ZIGOMATICO

SEXTO MES SOLDADURA DE HUESOS PEQUEÑOS

DE 40 A 50 DIAS DE VIDA SE SOLDA EL FRONTAL

ANATOMIA

La orbital es una estructura ósea piramidal de

cuatro caras de base anterior, vértice posterior y

ejes hacia atrás y medial.

Se aloja el globo ocular y el 90% de sus anexos.

ANATOMIA

BASE: corresponde a la abertura orbitaria y es una estructura cuadrangular con un reborde formado por la cresta lagrimal del maxilar superior, el hueso frontal y la apófisis frontal de zigomático.

VERTICE: limitado por el cuerpo, el ala mayor y menor de esfenoides.

TECHO: esta formado por el frontal, cara inferior del ala menor del esfenoide.

SUELO: formado por el maxilar y el zigomático. En el ángulo posterointerno por el palatino.

PARED INTERNA: formada por etmoides, cuerpo del esfenoide, hueso lagrimal y el maxilar.

PARED EXTERNA: formada por el ala mayor del del esfenoides y el zigomático.

ANATOMIA

HENDIDURA ESFENOIDAL: pasan el III, IV y VI pc. N. Lagrimal, N. Frontal, rama meníngea de la arteria lagrimal, ramas terminales del N. Oftálmico, N. Nasociliar, Vena oftálmicas y la rama orbitaria de la arteria meníngea media.

-CANAL OPTICO: pasan el N. Óptico, Rama de la retina y coroides de la Arteria Oftálmica.

MALFORMACIONES

CONGENITAS ESTENOSIS

ORBITARAS CRANEOFACIALES: es un grupo de raros trastornos hereditarios caracterizados por la sinostosis de las suturas de la parte superior del cráneo, acompañada por graves anomalías orbitarias. Suelen ser de herencia dominante autonómica.

SINDROME DE CROUZON

• Orbitas son muy superficiales

• Proptosis y ulcera corneal

• Hipertelorismo

• Exotropia

• Atrofia óptica

• Otros signos incluyen:

• malformación mediofacial

que puede causar

obstrucción de vías

respiratorias nasales.

• Retraso mental es

infrecuente.

SINDROME DE APERT:

Estenosis

Retraso mental

Orbitas son superficiales

Otros signos incluyen fisura palatina, hipoplasia maxilar, sindactilia y anquilosis de las extremidades. También anomalías cardiacas, pulmonares y renales.

MICROSTOMIAS FACIALES

SINDROME DE TREACHER COLLINS

Rotación generalizada del contenido orbitario

Oblicuidad de la hendidura palpebral

SINDROME DE GOLDENHAR

Rebordes orbitarios laterales deprimidos

Boca excesivamente ancha

Hipoplasia maxilar y mandibular

Micronatia

Apéndices cutáneos preauriculares y sordera.

HIPERTELORISMO

Excesivo tejido óseo de las paredes orbitarias mediales

Aumento de la distancia entre los ojos.

Asociado a: Craneoestenosis

Fisuras craneofasiales

Encefalocele frontal

FRACTURAS DE LA ORBITA

POR HUNDIMIENTO DEL SUELO ORBITARIO Afecta la porción

posteromedial del hueso maxilar del suelo de la orbita

Causadas por un aumento súbito de la presión orbitaria.

Signos y síntomas:

Equimosis, edema y enfisema subcutáneo

Enoftalmo

Anestesia nerviosa infraorbitaria

Diplopía: por hemorragia y edema, atrapamiento del recto inferior y oblicuo inferior o desplazamiento vertical del globo

FRACTURAS DE LA ORBITA

POR HUNDIMIENTO DE LA PARED MEDIAL Se asocian a fracturas de

suelo orbitario.

Signos y síntomas: Enfisema

Recto medial atrapado

DEL TECHO ORBITARIO Golpes punzantes en

frente y cejas

DE LA PARED LATERAL Muy rara

Asociada a trauma facial extenso

EXOFTALMO

PROTRUSION ANORMAL DE UNO O AMBOS OJOS

ASOCIADO A: ENF. TIROIDEAS

(GRAVES)

HEMORRAGIA RETROOCULARES

PSEUDOTUMORES

TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO

EXORBICIA

ORBITA DE UN

TAMAÑO MENOR DE

LO NORMAL

ASOCIADO A

CRANEOSINOSTOSIS