ERICK ESCOBEDO MARTÍNEZ

OFTALMOLOGÍA

Oftalmía Simpática

Oftalmía Simpática

Inflamación de un ojo después de que el otro ha sido dañado por una lesión penetrante.

Uveítis granulomatosa

Poco frecuente, pero devastadora

Puede progresar hasta Iridociclitis grave con dolor y fotofobia

Descrita por MacKenzie en 1844

Incidencia hoy en día en menos de un 1% tras heridas penetrantes traumáticas

1/10 000 tras heridas penetrantes postquirúrgicas.

Presenta de 10 días a muchos años después de una lesión perforante del ojo.

En 90% de los casos se produce dentro de un año posterior a la lesión.

La causa se desconoce Hipersensibilidad tardía contra estructuras que

contienen melanina

TraumatismoInfección Otra causa

Alteran las estructuras pigmentadas del ojo, piel y

cabello.Originan la

hipersensibilidad tardía

El ojo lesionado, o “excitante” se inflama primero

Seguido por el ojo compañero, o “simpatizante”

SINTOMAS: Cuerpos flotantes Pérdida de la acomodación Fotofobia Dolor Epifora Visión Borrosa

Signos: Midriasis media (mala respuesta pupilar) Inyección Ciliar * Aumento de la sensibilidad ocular Edema del Iris Uveítis Anterior y Posterior Precipitados queráticos en “grasa de carnero”*

Fondo del Ojo: Papilitis Edema Retinal Generalizado Coroiditis Desprendimiento Exudativo de Retina

Puede acompañarse de: Vitiligo Alopecia Poliosis

Blanqueamiento de los pestañas

Nódulos de Dalen-Fuchs Agrupaciones de células epitelioides que contienen

pigmento Exudados blandos Color amarillo-blanco en la capa profunda de la retina en el

segmento posterior

Diagnóstico diferencial

Infecciones bacterianas o fúngicasEndoftalmitis infecciosaReactivación de uveítis preexistente

Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada Uveítis Coroiditis en parches Desprendimiento seroso de la retina Inicia como episodio febril Pacientes Asiáticos

Tratamiento

Tratamiento recomendado: Enucleación del ojo lesionado dentro de los 10 días posteriores a la

lesión

Corticoesteroides locales y sistémicos Prednisona 1 a 1.5 mg/kg/día Metilprednisolona 80- 120 mg / día

Cicloplégicos Midriáticos Inmunosupresores

Azatioprina, Metotrexato, Clorambucil, CiclosporinaSin tratamiento la enfermedad progresa hasta la ceguera

bilateral

Complicaciones

Presentes en el 75% de los pacientes Desprendimiento exudativo de retina Cicatrices coroideas Glaucoma Cataratas Ceguera