Post on 07-Sep-2018
Profesora: Ana de Sebastián anadesebastian@gmail.com
OPE PAIS VASCO
CLASE DE SALUD MENTAL Y CUIDADOS A
PERSONAS CON PROBLEMAS
DE SALUD MENTAL
OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
• Desorientación
• Obnubilación
• Estupor
• Delirium
• Letargo
OPE País Vasco ALTERACIONES
DE LA TENCIÓN/CONCENTRACIÓN
• Hiperprosexia / hipoprosexia
• Aprosexia
• Distraibilidad
• Fatigabilidad
• Trance
OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA MEMORIA
• AMNESIA anterógrada vs retrógrada. Lacunar. Psicógena.
• Hipermnesia
• Paramnesias
• Dismnesia
OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN
• ILUSIONES
• ALUCINACIONES
• Visuales, auditivas, olfativas, cenestésicas…
• PSEUDOALUCINACIÓN
• ALUCINOSIS
OPE País Vasco ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO
• DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO:
• Idea sobrevalorada vs Idea delirante, de insercion, de robo del pensamiento, de persecución, de referencia…
• Idea Obsesiva vs compulsión
• Idea Fóbica
• El delirio paranoide
OPE País Vasco ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO
• DEL CURSO DEL PENSAMIENTO:
• Bradipsiquia, fuga de ideas, Bloqueo de pensamiento, perseveración, disgregación, incoherencia
OPE País Vasco ALTERACIONES DEL LENGUAJE
• DISARTRIA, AFASIA, ECOLALIA, PALILALIA, NEOLOGISMOS, LOGOCLONÍAS, LOGORREA, VERBIGERACIÓN
OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD
• Ambivalencia afectiva
• Aplanamiento afectivo
• Anhedonia
• Apatía
• Labilidad Afectiva
• Alexitimia
• Disforia
OPE País Vasco ALTERACIONES DE LA PSICOMOTRICIDAD
• NEGATIVISMO
• ESTEROTIPIAS
• CATATONÍA
• INHIBICIÓN Y AGITACIÓN
OPE País Vasco LA ENTREVISTA
• PILAR FUNDAMENTAL: datos del paciente y de la familia, sin romper la alianza terapéutica.
• Vigilancia del entorno y lenguaje no verbal (kinésica, paralenguaje, proxémica)
• Objetivo doble: información y relación.
• Entrevista enfermería parcialmente estructurada.
OPE País Vasco ESQUIZOFRENIA
• Síntomas positivos: distorsión o exageración de funciones preexistentes:
• Alucinaciones, ideas delirantes, conducta desorganizada, negativismo
• Síntomas negativos: déficit de la actividad mental presente:
• Alogia, abulia, apatía, aplanamiento afectivo, asociabilidad, deterioro de la atención
OPE País Vasco ESQUIZOFRENIA
• 5 SUBTIPOS:
• Paranoide
• Hebefrenia
• Catatonía
• Indiferenciada
• Residual
OPE País Vasco ESQUIZOFRENIA
• CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM IV)
Criterio A.- El paciente debe tener dos o más de los siguientes: Ideas delirantes. Alucinaciones. Lenguaje desorganizado (por ejemplo, laxo). Síntomas catatónicos. Síntomas negativos. Criterio B.- Disfunción social y laboral. Criterio C.- Alteración por lo menos 6 meses. Los síntomas positivos y negativos por lo menos un mes. Criterio D.- Descartar trastorno esquizoafectivo y del estado de ánimo, enfermedad y consumo.
OPE País Vasco TRASTORNO DELIRANTE
• APARICION MÁS TARDÍA, idea delirante menos extraña, sobre un solo tema, comportamientos no obviamente extraños, sin alucinaciones
OPE País Vasco TRASTORNO DEPRESIVO
• Síntomas depresivos.
• Depresiones endógenas
• Depresiones neuróticas o reactivas.
• Depresión bipolar.
• Depresión mayor.
OPE País Vasco TRASTORNO DEPRESIVO
• Muy frecuente.
• Etiología multifactorial, componente genético, pero también bioquímico, ambiental y factores psicosociales.
• Alteraciones en la afectividad, cognición, somáticas y conductuales
OPE País Vasco TAB
• 1% población >mujeres, factores biológicos, psicosociales y estacionales.
• SE INTERCALAN FASES EUTÍMICAS CON EPISODIOS MANIACOS O HIPOMANIACOS (TIPO II) EPISODIOS DEPRESIVOS
• Suelen ser de mayor duración los episodios depresivos
OPE País Vasco DEMENCIAS
• DETERIORO COGNITIVO, LABILIDAD AFECTIVA, ALTERACION PROGRESIVA DEL LENGUAJE Y PSICOMOTRICIDAD.
• 60% Alzheimer, 15-20% vascular
• Escala Global de deterioro Reisberg, escala Barthel de actividades de vida diaria, Test LOBO y minimental state (cribaje)
OPE País Vasco DEMENCIAS
• Pregunta 4 de 2008: ¿Cuál de los siguientes test sirve de ayuda para diagnosticar la demencia?
1. Test de Framminghan: valora actividad física.
2. Escala palacios, de estilos educativos
3. Test de Fagerstrom, de dependencia nicotínica.
4. Test del informador (TIN): un familiar, en base a los cambios experimentados en los últimos diez años
OPE País Vasco DEMENCIAS: ACTUACIONES DE ENFERMERÍA
• ORIENTACION EN LA REALIDAD.
• REMINISCENCIA
• ESTIMULACIÓN SENSORIAL
• VALIDACIÓN
• INTERVENCIONES PALIATIVAS
• APOYO AL CUIDADOR
OPE País Vasco ANSIEDAD
• ANSIEDAD: reacción emocional ante un estímulo indefinido o amenaza no identificada.
• Manifestaciones fisiológicas, cognitivas y conductuales.
• LEVE-MODERADA-GRAVE-PÁNICO
OPE País Vasco ESTRÉS
• ESTRÉS es el estado de tensión intensa mantenida a lo largo de un tiempo prolongado.
• Puede ser una respuesta adaptativa: niveles positivos
OPE País Vasco SINDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN
DEL ORGANISMO AL ESTRÉS
• HANS SELYE:
• Agente-respuesta
• Fase de alarma
• Fase de resistencia
• Fase de agotamiento.
• Tipos de agentes estresantes: acontecimientos traumáticos y acontecimientos vitales mayores.
OPE País Vasco MODELO PSICOSOCIAL DEL
ESTRÉS DE HOLMES Y RAHE (1967)
• Los sucesos vitales son experiencias objetivas que fuerzan a un reajuste,
• Inventario de experiencias recientes (SRE)-2 a 3 años. Escala de estimación de reajuste social (SRRS), cuantifica estrés en unidades de cambio vital (UCV)
• CONTRATIEMPOS COTIDIANOS MENORES Y DIFICULTADES CRÓNICAS.
• PROBLEMA: ACONTECIMIENTOS OBJETIVOS??
OPE País Vasco SÍNDROME DE BURN-OUT
• 1974-75 FREUDENBERGER: expectativas no se corresponden con la realidad.
• No sólo en profesiones de ayuda, en general trabajos donde hay relación con otras personas.
• Síntomas: perdida de confianza, de autoestima, somatizaciones, déficit de concentración, disminución del rendimiento.
• ETAPAS: Entusiasmo, desilusión, frustración, apatía.
OPE País Vasco MOBBING-BULLYING
• MOBBING: acoso psicológico en el trabajo
• Fases de conflicto, de mobbing, de intervención de la empresa, de marginación.
• BULLYING: acoso escolar
OPE País Vasco AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS
• DIRECTO. Búsqueda de las causas: Confrontativo es menos adaptativo
• DEFENSIVO: supresión de los síntomas
• MIXTO: INOCULACIÓN DE ESTRÉS: programas de preparación al parto.
OPE País Vasco TRASTORNOS DE ANSIEDAD
• CRISIS DE ANGUSTIA o ataque de pánico
• ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
• ESTRÉS AGUDO
• TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO
• FOBIAS
• TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO