Post on 09-Jul-2015
OT Modalidades de apoyo al desarrollo infantil
(MADI´s)
CHILE CRECE CONTIGOMINSAL
MDS
Cecilia Moraga
Temas
- ¿Qué es el desarrollo infantil?
- ¿Siete razones por las qué hay que apoyar el desarrollo infantil temprano?
- ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – OT MADI´s
- ¿Cómo se instala la orientación técnica?
Cecilia Moraga
¿Qué es el desarrollo infantil? - definición
• El desarrollo psicomotor (DSM) se refiere a un proceso evolutivo, multidimensional e integral, en donde el infante va adquiriendo un conjunto de habilidades en forma progresiva y en una secuencia determinada, producto de la maduración del sistema nervioso central (SNC) y la relación del niño(a) con su entorno.
• Su objetivo es la adquisición de habilidades y respuestas cada vez más complejas, que permitan al niño(a) un grado cada vez mayor de independencia y capacidades para interactuar con el mundo que lo rodea.
Cecilia Moraga
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Todas las áreas del desarrollo contribuyen al bienestar infantil a largo plazo, la separación de las áreas sirve para la categorización y observación, pero en la realidad se sobreponen e influencian mutuamente.
El área que más se relaciona con todas las otras esencialmente es el área socio emocional.
¿Qué es el desarrollo infantil? - áreas
ÁREA FISICA
1. Habilidades motoras gruesas 2. Habilidades motoras finas 3. Procesamiento Sensorial 4. Estado de salud 5. Prácticas y conocimientos de seguridad y
salud
ÁREA LENGUAJE
1. Lenguaje receptivo 2. Lenguaje expresivo 3. Habilidades de alfabetización:
apreciación de libros, conciencia fonológica, conceptos y convenciones gráficas y de apresto a la lecto-escritura.
ÁREA SOCIO – EMOCIONAL
1. Relaciones cercanas y seguras con adultos y pares.
2. Experimenta, regula y expresa sentimientos; social y culturalmente apropiados.
3. Autoconcepto y sensación de autoeficacia.
4. Bienestar emocional y conductual.
ÁREA COGNITIVA
1. Pensamiento lógico y razonamiento. 2. Explora su entorno y aprende. 3. Conocimiento y habilidades
matemáticas. 4. Conocimiento y habilidades sobre el
medio ambiente: físico, naturaleza, social.
ÁREA FUNCIÓN EJECUTIVA (emergente)
1. Memoria de trabajo 2. Control inhibitorio 3. Flexibilidad mental/cognitiva
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¿Qué es el desarrollo infantil? - áreas
• La evaluación periódica y sistematizada del desarrollo psicomotor durante los primeros años de la vida tiene como objetivo detectar oportunamente rezagos, riesgos o retrasos y posibilitar una intervención oportuna que evite su cronificación y permita al niño(a) alcanzar su máximo potencial de desarrollo.
• La vigilancia del desarrollo se realiza a través de la aplicación de test según la edad, en el contexto del control de salud del niño(a).
• 1 a 2 meses: Protocolo neurosensorial
• 8 meses: EEDP
• 18 meses: EEDP
• 36 meses: TEPSI
• controles entre test: Pauta breve
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¿Qué es el desarrollo infantil? – la vigilancia
¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
1. Porque en Chile nuestros niños y niñas:
• Muestran un desarrollo muy dependiente del nivel socioeconómico y educacional de la madre.
– El 25% al 30% niños(as) de seis meses hasta 5 años presenta algún tipo de rezago en su desarrollo (Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006)
– El 30% de los niños menores de 4 años presenta un desarrollo alterado, marcando brechas importantes en casi todas las áreas en desarrollo, mediado por condiciones sociales y del cuidador principal (estrés tóxico) (Bedregal, Hernández et al (2012))
• 27.8% 4 a 11 años en Chile presenta algún trastorno psiquiátrico en el último año. (T. Disruptivo y T. Ansioso) ( Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile, Vicente, de la Barra, 2010)
• 24,6% niños(as) menores de 5 años (1.116.031) viven en situación de pobreza.
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Early childhood last a lifetimeDesarrollo cerebral basado en la experiencia
epigenética
experiencia
crianza
nutrición
ambiente
cerebroaprendizaje
salud
conducta
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¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
2. Por la epigenética
3. Por lo que las neurociencias nos han enseñado sobre el tremendo crecimiento y potencial de aprendizaje y desarrollo cerebral temprano.
• Antes de los 4 años de edad se estructuran las bases fundamentales de un individuo, como el lenguaje, los hábitos y habilidades sociales, el control emocional y las capacidades cognitivas, por ello los primeros años de vida son los más significativos en la formación de toda persona.
¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
DESARROLLO
CEREBRAL
TEMPRANO
-Impactante
aumento de volumen
cerebral desde la
gestación hasta el
nacimiento.
- Al nacimiento el
cerebro presenta un
25% de su
desarrollo.
- A los 3 años
alcanza el 80%.
- Y se completa a los
25 años al 100%
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DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO - Densidad sináptica
Densidad sináptica: conexión entre neuronas a través de
estímulos significativos para el niño(a).
Ver video “Interacciones de ida y vuelta forman la arquitectura cerebral”.
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Diamond,
Hopson,
Scheibel, 1998
nacer 3 Meses 2 anos
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DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO - Densidad sináptica (cantidad)
La mielina es una materia blanca, agua, lípidos y proteínas que rodea al axon.Desde fin gestacion hasta 2 años crecimiento rápido y dismimuye en la adolescencia.Aumenta velocidad y calidad de transmisión de impulsos.Dieta esencial proteinas y micronutrientes, B12.
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DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO – Mielinización (calidad)
En estos dos períodos, el cerebro está más abierto a la influencia de experiencias externas.
• Período crítico: pequeña ventana en el tiempo en que una parte específica del cuerpo es vulnerable a la ausencia de estimulación o nutriente.
• Período sensible: Ventanas más amplias de oportunidades para ciertos aprendizajes.
(The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC)
DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO – urgencia en aprovechar los períodos críticos y sensibles.
0 1 4 8 12 16
Edad (años)
LenguajeFunciones Cognitivas Superiores
3 6 9-3-6
Meses Años
C. Nelson, From Neurons to Neighborhoods, 2000.
Circuito Sensorial
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DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO – urgencia en aprovechar los períodos críticos y sensibles.
4. Porque las relaciones vinculares (o de apego) seguras son muy importantes para el desarrollo infantil?:
• Las relaciones estables, seguras y sensibles son esenciales para el desarrollo saludable
• Niños y niñas con relaciones de apego seguro se asocian a mejor habilidades sociales, mejor desarrollo integral y mayor éxito académico.
• Funciones de figuras de apego
• Proteger
• Calmar el estrés
• Fomentar la exploración / aprendizaje…
… según la edad y el desarrollo del niño(a)
¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
5. Porque los cuidadores principales son los formadores del desarrollo emocional temprano.
• Los padres y madres sensibles favorecen un adecuado desarrollo emocional. DE es la habilidad para identificar y comprender los propios sentimientos, leer adecuadamente los estados emocionales de los otros, manejar emociones fuertes y expresarlas en una manera constructiva, regular su propia conducta, desarrollar empatía por otros y establecer y mantener relaciones.
• Base interaccional: las experiencias emocionales del bebé ocurren en interacciones con su cuidador. Expresan malestar a través del llanto y bienestar cuando son atendidos.
(The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC)
¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
6. Porque los cuidadores principales son el factor protector más importante para contrarrestar las situaciones de estrés, a través de su función de consuelo.
• Aprender a enfrentar la adversidad es parte del desarrollo normal, bajo estres, se activa el cuerpo y una variedad de respuestas fisiológicas, aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial y las hormonas del estrés como el cortisol.
• El adulto responsivo y sensible ayuda al bebe a que su sistema de respuesta al estrés vuelva a la línea base a través del consuelo efectivo.
• Cuando la adversidad o estres es extremo o crónico, no se logra recuperar la línea base y el cortisol permanece alto dañando la arquitectura del cerebro.
(The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC)
¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
El estrés toxico
positivo tolerable tóxicoNormativo, ensaya frustración, parte del desarrollo saludable experimentado en el contexto de relaciones de apoyo.
Nace de la experiencia de pérdida de un ser querido, enfermedad grave, o desastre natural. Ocurre en período de tiempo limitado, mientras que una relación protectora ayuda a recuperar la línea basal de la respuesta del estrés.
Activación del sistema de respuesta al estrés en ausencia de una relación neutralizadora de la un adulto que apoye y consuele. Riesgo como pobreza extrema, maltrato recurrente, abuso sexual, negligencia crónica, depresión materna severa, consumo de droga de los padres y VIF.
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Ambiente óptimo y ambiente adverso (estrés tóxico) influye en desarrollo cerebral
Figura 3: Diferencias desarrollo cerebral a los 3 años
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(Nelson, 2008 y Marshall & BEIP Core Group, 2004)
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Ambiente óptimo y ambiente adverso (estrés tóxico) influye en desarrollo cerebral
7. Porque la acumulación de factores de riesgo determina una mayor probabilidad de que el desarrollo infantil se deteriore.
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¿Por qué apoyar el desarrollo infantil? – riesgo acumulado
Contexto
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – MADI´s
• Las cuatro modalidades de apoyo al desarrollo (MADI´s):
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Objetivo general: Apoyar la implementación del Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo
a nivel comunal, a través de la oferta local de intervenciones adaptadas para una adecuada estimulación del
desarrollo a fin que los niños(as) puedan desplegar al máximo sus potencialidades y capacidades.
Las modalidades de apoyo al desarrollo infantil consisten en servicios de apoyo al desarrollo infantil que se
desarrolla con determinadas especificaciones y metodología, estas son:
• Servicio Itinerante
• Sala de Estimulación en sede de la comunidad
• Atención Domiciliaria
• Ludoteca
• Sala de estimulación del centro de salud: Ofrecer intervenciones basadas en atención directa, a través de la
modificación interaccional y ambiental; que fomenten la estimulación efectiva para el desarrollo integral de los
niños(as) que presenten déficit o rezago en su desarrollo o alguna vulnerabilidad psicosocial que pueda
asociarse a déficit en el desarrollo; así como también promover el desarrollo integral de toda la población
infantil a cargo.
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Objetivo MADI´s
1. Servicio itinerante de estimulación
2. Sala de estimulación en sede de la comunidad
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Tipos de MADI´s
3. Programa de atención domiciliaria de estimulación
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Tipos de MADI´s
4. Ludoteca asociada a programa de salud del territorio.
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Tipos de MADI´s
5. Sala de estimulación en el centro de salud:
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Tipos de MADI´s
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Niveles de prevención según población objetivo.
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• Las redes comunales, en base a sus necesidades territoriales y poblacionales, comúnmente
implementan modalidades complementarias entre sí, que enriquecen el quehacer profesional y
aumentan el impacto territorial y poblacional de sus prestaciones.
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Complementareidadentre diferentes tipos de MADI´s
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Definiciones de categorías de uso común obligatorio.
Todos debemos manejar este mismo lenguaje.
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Prioridades de atención en las MADI´s
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Niños(as) con déficit en test de desarrollo, categoría RETRASO
Niños(as) con déficit en el test de desarrollo, categoría RIESGO
Niños(as) con REZAGO en test de desarrollo.
Niños(as) con antecedentes de Riesgo Biopsicosocial:
Niños(as) con condición de discapacidad que requieran de refuerzo en estimulación.
Niños(as) con desarrollo normal, sin antecedentes de riesgos para el desarrollo.
Pauta breve alterada
no se considera
rezago, sino es una
alerta de que se
debe aplicar en las
próximas dos
semanas un test de
desarrollo EEDP o
TEPSI.
Todos debemos manejar este mismo lenguaje.
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Aspectos administrativos de la
intervención según estado del desarrollo, edad y tipo de modalidad.
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Aspectos administrativos de la
intervención según estado del desarrollo, edad y tipo de modalidad.
• El ingreso de niños(as) a las atenciones proporcionadas en las modalidades de apoyo y
sala de estimulación se realiza a través del control de salud del niño(a), puesto que esta
prestación realiza la vigilancia integral de la trayectoria del desarrollo infantil.
• En caso de detectar rezago o riesgo en un test de desarrollo (EEDP, TEPSI u otro), o
riesgo biopsicosocial (Pauta de detección para ingreso a modalidad, u otro), el
profesional a cargo del control sano debe derivar en forma oportuna al niño(a) y su familia a
sala de estimulación u otra modalidad de apoyo.
• En caso de detectar retraso en test de desarrollo (EEDP, TEPSI u otro), se debe derivar a
especialista y en paralelo a sala de estimulación u otra modalidad de apoyo.
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Ingreso a las MADI´s
• En aquellos casos de niños(as) que presenten rezago o riesgo en un test de desarrollo
(EEDP, TEPSI u otro), o riesgo biopsicosocial (Pauta de detección para ingreso a
modalidad, u otro) para el desarrollo, pero asociado a una condición médica de base, se
debe derivar a especialista y en paralelo a sala de estimulación u otra modalidad de apoyo.
• Cualquier otro ingreso a modalidad gatillado desde educación inicial, servicios
comunitarios, demanda espontánea u otro, debe regularizarse mediante la derivación del
niño(a) a control de salud en paralelo al inicio de la atención, con el fin de validar
técnicamente la derivación y foco de atención, integrar antecedentes relevantes para el
plan de intervención del niño(a) y fortalecer la realización de acciones coordinadas en el
intersector cuando se requieran.
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Ingreso a las MADI´s
La derivación debe tener una pauta estándar u hoja de derivación en la que se
describa con detalle la causal de derivación: (Pauta de referencia y contrareferencia
en Anexo 16)
• Si se ha realizado test de evaluación del desarrollo, se debe especificar
resultado numérico total y por áreas, con sus respectivas desviaciones
estándar.
• Si se ha realizado evaluación con Pauta de detección de riesgo
biopsicosocial para ingreso a MADI (Anexo 1), debe consignarse ítem(s)
detectado(s) (*requerido para modalidades en convenio con el Ministerio de
Desarrollo Social a través del FIADI).
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Derivación a MADI´s
Fases:
1. Ingreso (1` sesion): saludo, recepcion de antecedentes, vínculo terapéutico,
Feedback, tarjeta asistencia, acuerdo de trabajo, entrega contenidos básicos)
1. Evaluacion (1 y/o 2` sesion): Contexto familiar, rutina del nino(a), lenguaje,
hipotesis diagnostica, vínculo terapeutico, tarjeta)
3. Elaboracion de plan de trabajo (1 y/o 2` sesion): diseno plan, derivaciones,
vínculo terapéutico, contenidos básicos y tarjeta)
4. Ejecucion del plan de trabajo (2/3 sesion hasta penultima): vínculo, ejecución,
reunión equipo, seguimiento derivaciones, conexion educación, contenidos,
tarjeta)
5. Cierre (ultima sesion): Contenidos, derivar a reevaluacion, despedida.
6. Reevaluacion externa a MADI.
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – El proceso de intervención en
MADI´s
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
Cecilia Moraga
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
Cecilia Moraga
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? Nuevo concepto de estimulación ChCC.
A nueva forma de estimular a los niñas y niños considera:
• Edad y rango
• Características individuales.
• Padre, madre, madre y cuidador - agentes de cambio
• Vínculo terapéutico con los adultos.
• Actitud estimuladora / interacción
• Trabajo 24/7
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? Nuevo concepto de estimulación ChCC.
• Cuidado cotidiano y de juego
• Libre de estrés tóxico
• Buen trato
• Bienestar socioemocional es la base primordial.– calidad del vínculo de apego, sensibilidad de los adultos,
competencias parentales, función de consuelo y juego interactivo.
• Ambiente del hogar.
• Foco de trabajo: área débil del desarrollo.
• Neurociencias.
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Principios básicos para el logro de efectividad en las intervenciones MADI´s
Primer trimestre
Primer mes Segundo mes Tercer mes
Fija y sigue la mirada (F/S)
Sonrisa social (SS) Apoyo simétrico de codos (ASC). En supino, cabeza en la línea media,
alza extremidades superiores o inferiores.
Segundo trimestre
Cuarto mes Quinto mes Sexto mes
Coordinación Mano – Mano – Boca (C MMB)
Sonidos labiales
Prensión dirigida Búsqueda sonido
suave (BSS)
Apoyo Unilateral de Codos (AUC) Risa sonora
Apoyo palmar con Brazos Extendidos (ABE)
Reconoce Permanencia del objeto Angustia de separación
Tercer trimestre
Séptimo mes Octavo mes Noveno mes
Coordinación mano - pie - boca (C MPB)
Giro Coordinado Sedestación asistida
Arrastre Juego escondite Susurra
Inicio Gateo Desconoce Distingue continente de contenido Lanza objetos con intención Duplicaciones de sílabas
Cuarto trimestre
Décimo mes Décimo y doceavo mes
Décimo y dieciochoavo mes
Doceavo y quinceavo mes
Gateo Sedestación
independiente Entiende el NO
Marcha lateral Prensión en
tenaza
Marcha libre 1ª palabra con intención
Pinza fina
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Capítulo II: Descripción del desarrollo psicomotor, cognitivo y socioemocional
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VI: Insumos para intervenciones dirigidas a la promoción del desarrollo y la prevención secundaria de alteraciones del desarrollo en el contexto de las modalidades de apoyo al desarrollo.
Fomento de posición prona (2 a 8 meses).
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VI: Insumos para intervenciones dirigidas a la promoción del desarrollo y la prevención secundaria de alteraciones del desarrollo en el contexto de las modalidades de apoyo al desarrollo.
Fomento temprano de lenguaje (3 a 12 meses)
Fomento de juego interactivo (6 a 24 meses):
Insumos para el taller grupal de construcción de juguetes caseros (4 a 24 meses)
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VI: Insumos para intervenciones dirigidas a la promoción del desarrollo y la prevención secundaria de alteraciones del desarrollo en el contexto de las modalidades de apoyo al desarrollo.
• Uso de equipamiento para la promoción del desarrollo
• Seguridad y prevención de accidentes
• Uso efectivo del material de estimulación de Chile Crece Contigo.
• Fomento de interacciones cara a cara
• Insumos de promoción del desarrollo socioemocional
– Díptico: Las 10 cosas que tu hijo necesita, Anexo 13
– Díptico: Tips para el fomento de lenguaje, Anexo 17
– Anexo 14 Juegos recomendados según edad.
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del desarrollopsicomotor según edad.
Primer mes
Desarrollo psicomotor esperado
Retraso o déficit del desarrollo psicomotor
Estimulación y tratamiento
Generalidades
El lactante de 1 mes está levemente más extendido que el neonato. Al finalizar el primer mes los reflejos de marcha automática y carga de peso sobre extremidades inferiores debe tender a desaparecer.
Presenta una fuerte extensión o una marcada hipotonía. Permanencia de dichos reflejos más allá de las 6 semanas.
Despierto, presenta movimientos en masa.
Escasa movilidad de sus extremidades o esta ocurre de forma poco fluida y armoniosa.
Derivación a médico.
Supino
Cabeza descansa rotada, extendida e inclinada, cuando su cabeza está apoyada el bebé se orienta visualmente, siguiendo un objeto en movimiento o rostro humano.
Cabeza rotada y extendida, siempre hacia el mismo lado (derecho o izquierdo). Presenta un pobre contacto y seguimiento visual.
Revisar ubicación de la cuna y móviles existentes, si es necesario sugerir cambios en la habitación, para facilitar la rotación de su cabeza donde habitualmente no lo hace. Estimulación visual, preferentemente con rostros familiares o con objetos de colores contrastantes (como blanco y negro) ubicarlos a unos 20 centímetros de la cara del bebé. Estimular la fijación y seguimiento visual. Durante la alimentación se puede estimular a que el niño(a) oriente su cabeza hacia el lado que habitualmente lo realiza menos. Si la conducta persiste luego de 2 semanas de estimulación derivar a oftalmólogo.
En extremidades superiores disminuyen el tono flexor, las extremidades se alejan del cuerpo. Si las manos están cerca de la cara acerca las manos a la boca, con lo cual se calma.
Extremidades superiores en extensión marcada.
En extremidades inferiores disminuye el tono flexor. Las piernas se alejan del cuerpo. Despierto patea con patrón recíproco y rítmico.
Extremidades inferiores simétricamente extendidas. No se observa pataleo con extremidades inferiores o es pobre.
La columna está más extendida, respecto del neonato.
No se observa más extendido en extremidades y columna, respecto del neonato.
Si el niño(a) presenta pobre patrón flexor, marcada extensión o hipotonía facilitar patrón flexor colocando un cojín en forma de C o un “nido” para mantener posición. Si la condición anormal se mantiene por más de 2
semanas de atención en sala de estimulación, el
bebé debe ser evaluado por un kinesiólogo
especialista en desarrollo psicomotor y ser
derivado a neurólogo infantil. Fomentar el uso de
ropa liviana y flexible que permita el libre
movimiento de las extremidades del bebé.
Prono
Postura asimétrica. Cabeza rotada hacia un lado. Puede levantar y girar la cabeza por breves segundos.
Su cabeza permanece rotada hacia un solo lado. Nunca extiende y rota la cabeza activamente.
Revisar ubicación de la cuna y móviles existentes, si es necesario sugerir cambios en la habitación. Estimular la fijación y seguimiento visual. Y con esto estimular que el niño(a) gire su cabeza al lado que habitualmente no lo hace.
En extremidades superiores los brazos están con menor tono flexor y se observan más lejos del cuerpo, comparado con un neonato.
Niños(as) rígidos o hipotónicos.
En extremidades inferiores las Extremidades inferiores
Deje libres las manos del bebé para que pueda sentirlas y acercarlas a su cara cuando lo desee. Si el niño(a) presenta pobre flexión o extensión en extremidades, o hipotonía facilitar patrón flexor colocando un cojín en forma de C o un “nido” para
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VIII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del desarrollo del lenguaje según edad
• Habla
• Lenguaje
– Gramática
– Vocabulario y semántica
– Pragmática
– L receptivo y comprensivo
• Comunicación
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0 a 11 meses Sonrisa social Gorjeo Balbuceo Repeticiones de silabas Protoconversaciones
Estrategias promocionHabla paralela
Auto conversacion
Descripcion
Preguntas abiertas
Repeticion
Reformulacion
Expansion gramatical
Extension semantica
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VIII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del
desarrollo del lenguaje según edadÉnfasis en sembrar lenguaje receptivo en el primer año
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VIII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del desarrollo del lenguaje según edad
• Revise y mejore su interacción terapéutica con cada niño(a)
• Intervención individual en la modalidad de estimulación según edad.
• Intervención grupal en la modalidad de estimulación.
• Derivación efectiva de niños(as) con Déficit / Trastorno del lenguaje a Escuelas de Lenguaje.
• Visitas domiciliarias en la intervención del lenguaje
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¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Alertas de vulnerabilidad del niño(a), incluidas en el SRDM, acciones y sectores involucrados
INDICADOR DERIVACIONES (Acciones) Área Derivación
(Sectorialista)
Visita Domiciliaria realizada por Asistente Social del Centro de Salud
Salud
1
Cuidador/a no emparentado y no tutor
legal Apoyar la regularización de la tutoría legal del niño/a a
quien corresponda, de acuerdo a normativa legal vigente Social
2
La madre del niño/a tiene escolaridad
incompleta
Promover la reinserción escolar para completar estudios, si se encuentra interesada
Educación
Gestionar el ingreso del niño/a a Sala Cuna o Jardín Infantil de acuerdo a su edad, si corresponde
Educación
3
Madre estudiando, menor de 17 años 11
meses
Plan personalizado de Salud con VDI. Un énfasis de la VDI debería apuntar a verificar que el niño/a tenga alternativas disponibles de cuidado infantil para que la madre permanezca en el sistema educativo.
Salud
Verificar inscripción en el registro nacional de discapacidad
Discapacidad
Provisión de Ayuda Técnica, si corresponde Discapacidad
Postulación de la madre a PBS o APS según corresponda
Discapacidad
Promover la incorporación de la madre o tutor a talleres de capacitación o habilitación para estimular el desarrollo infantil de sus hijos/as
Discapacidad
Promover la incorporación del niño/a a instancias de estimulación para su desarrollo infantil, dependiendo del tipo de discapacidad de la madre/padre/cuidador
Discapacidad
4
Madre del niño/a con discapacidad permanente
Protocolo aplicado según lo establecido y cuando corresponda Plan personalizado elaborado; Visita(s) Domiciliarias Integrales realizadas y registradas en Sistema
Salud
Derivación Encargado/a Comunal CHCC cuando la situación corresponde a riesgo de tipo social que requiere una intervención integral por parte de la red
Salud
Protocolo aplicado según lo establecido y cuando corresponda Plan personalizado elaborado; Visita(s) Domiciliarias Integrales realizadas y registradas en Sistema
Salud 5
Niño/a afectado/a por alto riesgo
biomédico
Incorporación a Programas de Apoyo que corresponda según el tipo de vulnerabilidad social detectada, a partir de la derivación realizada por Salud
Social
6
Niño/a con resultado anormal o muy anormal
en evaluación del neurodesarrollo
Aplicación del Protocolo de prestaciones y/o Plan personalizado de salud.
Salud
7
Niño/a con resultado alterado en pauta de riesgo biopsicosocial para ingreso a MADI
Acciones intersectoriales según ítem(s) de riesgo (descritas en capítulo IV)
Según ítem
8
Niño/a con resultado alterado en Escala de
Massie y Campbell
Aplicación del Protocolo de prestaciones y/o Plan personalizado de salud.
Salud
9
Niño/a con resultado rezago, riesgo o retraso
Aplicación del Protocolo de prestaciones y/o Plan personalizado de salud.
Salud
Cecilia Moraga
Anexos útiles de la OT MADI´s
1: Pauta de detección de riesgo biopsicosocial para ingreso a MADI.2: Pauta para el monitoreo y mejora continua de la calidad en MADI.3: Habilidades de relación terapéutica para el trabajo con familias.4: Tarjeta de asistencia a MADI.5: Pauta de cotejo de lenguaje 0 – 12 meses.6: Pauta de cotejo de lenguaje 12 - 24 meses.7: Pauta de cotejo de lenguaje 24 - 59 meses.8: Formulario para el ingreso al directorio de modalidades de apoyo al desarrollo.9: Pauta de supervisión de proyectos para encargados regionales10: Pauta supervisión sala centro salud 11: Tarjetero Ludoteca12: Carne de préstamo Ludoteca13: Las diez cosas que tu hijo(a) necesita14: Juegos según edad15: Habilitación de sala de estimulación en el centro de salud16: Hoja de referencia y contrareferencia17: Díptico Tips de fomento de lenguaje
Cecilia Moraga
a) Trabajo en red en el intrasector (salud)
b) Trabajo en red en el intersector – la red comunal.
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Trabajo en red intra e intersectorial
Trabajo en red intra e intersectorial
c) Red Comunal Ampliada
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Trabajo en red intra e intersectorial
d) Activación oportuna de prestaciones
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Trabajo en red intra e intersectorial
Cecilia Moraga
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Trabajo en red intra e intersectorial
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Registro, monitoreo e implementación de las modalidades de estimulación.
• Registro Estadístico Mensual (REM):
• Sistema de Gestión de Convenios: SIGEC
Cecilia Moraga
¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Registro, monitoreo e implementación de las modalidades de estimulación.
• Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo: SRDM
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REM: Registro Estadístico Mensual
Para las salas de estimulación en el centro de salud
Supervisión de la atención en las modalidades de apoyo al
desarrollo infantil (mayor detalle en OT)
¿Cómo se instala la orientación técnica?
• Curso on line de difusión septiembre 2013
• Curso piloto 2013, a expandir en 2014
Cecilia Moraga
¿Por dónde empezar?
• Instalar progresivamente los contenidos de la OT en cada
intervención con niños y niñas
¿Por dónde empezar? - Foco: primer año
• Padre activo en la crianza
• Interacciones cara a cara
• Porteo
• Lactancia
• Consuelo
• Lenguaje
• Prono
• Regularización ciclos fisiológicos
• Libre de estrés toxico
¿Por dónde empezar?- Desafíos para las intervenciones y los equipos
• Fomentar competencias parentales en padres, madres y cuidadores:
– Involucramiento del hombre en la crianza.
– Fomento de sensibilidad/seguridad en el apego: piel a piel, masajes, portabebés, dar estructura para aumentar predictibilidad, masaje infantil, natación interactiva
– Aumentar conocimiento de desarrollo infantil.
– Fomentar entrenamiento de habilidades.
– Fomentar lectura dialogada diaria.
– Promover técnicas de disciplina positiva.
¿Por dónde empezar?- Desafíos para las intervenciones y los equipos
• Fomentar competencias parentales en padres, madres y cuidadores:
– Promoción de buen trato.
– Apoyo a familias monoparentales.
– Apoyo en transición de separación conyugal.
Atención en niños de altísimo riesgo
– Residencias
– Penitenciarías
– Pobreza extrema
– Padres y madres con trastornos de salud mental
Desafíos para las intervenciones y los equipos - ¿Por dónde empezar?
• Evitar estrés tóxico:
– En el ambiente físico; hogar, barrio, comunidad.
– En el ambiente relacional, interacciones diarias.
– Si hubo estrés fomentar alivio, consuelo o elaboración.
– Detección y seguimiento de grupos de alto riesgo de maltrato y negligencia infantil.
– Intervenciones intensivas y coordinadas para familias con varios factores de vulnerabilidad.
• Vigilancia a la trayectoria de los niños(as) y derivación oportuna.
• Vínculo profesional/técnico + padre/ madre/ cuidador.
Gracias.
Cecilia Moraga
¿Cómo se sienten nuestros niños(as) en Chile?
o 25% niños(as) 6 m. a 5 a. rezago en su desarrollo.o (Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006)
o 27.8% 4 a 11 años en Chile presenta algún trastorno psiquiátrico en el último año. (T. Disruptivo y T. Ansioso)
o ( Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile, Vicente, de la Barra, 2010)
o 24,6% niños(as) menores de 5 años (1.116.031) viven en situación de pobreza.
CASEN 2009
Cecilia Moraga
Prevalencias de alteraciones
del desarrollo psicomotor
Acceso a salas de estimulación y modalidades de estimulación
Acceso a salas de estimulación y modalidades de estimulación