OTALGIA

Definición

• Dolor de oído.

• Otalgia primaria.

• Otalgia refleja.

• Sensibilidad:

• Pares: V, VII, IX y X.

• Nervios: C1, C2 y C3.Otorrinolaringología - Dr. Rivera

Causas

• Infección.

• Inflamación.

• Tumores del hueso temporal.

• Alteraciones dentarias.

• Faringoamigdalitis.

• Sinusitis.

• Cervicoatrosis y mialgias cervicales.Otorrinolaringología - Dr. Rivera

Historia clínica

• Alteraciones de la deglución.

• Alteraciones rinosinusales.

• Sd. Dolorosos cervicofaciales.

• Trauma.

• Estado cardiopulmonar.

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Epidemiología

• Niños en edad escolar= 1 caso antes de

los 5 años

• Grupo de mayor riesgo: 6-8 meses de

edad

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Factores de Riesgo

• Alt. Estructurales de la nariz, faringe, paladar y

trompa de Eustaquio

• Def. Inmunológicas

• Sexo MASCULINO

• Exposición{on al tabaco

• Alergias

• IRAS altasOtorrinolaringología - Dr. Rivera

CLASIFICACIÓN

De acuerdo al tipo de otalgia

• Otalgias genuinas: generadas en el el

oído.

• Otalgias reflejas o referidas.

Otalgias genuinas

Producidas por cuadros infecciosos bacterianos.

Se localizan en el oído medio y externo

Causas:

Otitis externa difusa Otitis externa localizada Otitis externa maligna Meningitis

Otitis externa maligna

Otitis externa difusa

Meningitis

Otalgias genuinas

Otitis media agudaMastoiditisOtitis media con efusiónTraumatismo auriculares o del conducto

auditivo externoPerforación timpánicaSíndrome de Ramsey HuntNeuralgia de Arnold

Otitis media aguda

Mastoiditis Traumatismos auriculares

Otitis externa circunscrita (forúnculo)

• Etiología: S. aureus

• Clínica: otalgia y otorrea

• Otoscopia: inflamación

localizada en tercio

externo del CAE

• Tratamiento: cloxacilina.

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Otitis externa difusa (otitis del nadador)

• Etiología por orden de frecuencia: P. aeruginosa y S. aureus.

• Cursa con otalgia, otorrea e hipoacusia.• Tratamiento: antibiótico tópico (ciprofloxacino)

Otitis externa maligna

• Etiología: P. aeruginosa en

diabéticos e

inmunodeprimidos

• Clínica: otitis externa difusa,

otalgia intensa, edema de

CAE, otorrea purulenta e

hipoacusia.

• Otoscopia: se observa tejido

de granulación en el CAEOtorrinolaringología - Dr. Rivera

Otalgias reflejas

Causas:

-Disfunción de la articulación

temporomandibular

-Post operatorio de amígdalas

-Lesiones en parótida (Sjogren)

-Epiglotitis

Disfunción de la articulación temporomandibular

-Lesiones en parótida (Sjogren)

Epiglotitis

Otalgia refleja

Cáncer o patología de región molara

posterior

y zona amigdalina.

Cáncer de región posterior de la lengua

Cáncer hipo faríngeo

Cáncer de laringe

Cáncer de laringe

Clasificación

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Tiempo de evolución

Tipo de afección

• Aguda : < 3 sem • Subaguda : > 3

sem – 3 meses• Crónica : > 3

meses

• Miringitis• Otitis media aguda

supurada• Otitis media secretoria• Otitis crónica supurada

OTITIS MEDIA AGUDA

• Infección supurada viral o bacteriana aguda de la

cavidad del oído medio

• Presentación súbita

• corta duración.

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OTITIS MEDIA AGUDA SUPURATIVA EN PEDIATRIA

• Es muy frecuente en niños

• El 80% en edad preescolar.

• El 50 % en lactantes

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Causa y factores de riesgo

Causa :

Los mas frecuentes

• S. pneumoniae

• H. influenzae

• M. Catarrhalis

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Factores de riesgo :

• Cambios bruscos de

temperatura

• Bajo peso de nacimiento

• Alergias

• Mala alimentación

Síntomas

• Otalgia

• Otorrea

• Hallazgos otoscopicos

• Fiebre

• Hipoacusia

• Irritabilidad.

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Tratamiento de otitis media aguda

• El tratamiento recomendado Amoxicilina en dosis 80-90 mg/kg al día repartidos cada 8 horas.

El uso de amoxicilina-ácido clavulánico en los sig.

• Menores de 6 meses.

• Ant. familiares de secuelas óticas por OMA frecuentes.

• Fracaso terapéutico con amoxicilina.

Ceftriaxona intramuscular de 50 mg/kg al díaOtorrinolaringología - Dr. Rivera

Prevención

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EVITAR

• La exposición al humo

• La asistencia de los centros de atención diurna

• La infección viral de las vías respiratorias

LACTANCIA MATERNA

• Reduce la probabilidad de colonización.

CONSERVAR

• Microbioma nasofaríngeo protege contra microorganismos óticos, como: α-hemolítico estreptococos, Peptostreptococcus spp, y Prevotella spp

Otitis Media Crónica

• Proceso inflamatorio crónico del mucoperiostio.

• Comienzo insidioso, lento y con evolución mayor

a 3 meses

• Afecta a las estructuras de la cavidad del oído

medio

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Clasificación

• Otitis Media Crónica colesteatomatosa

• a) congénita

• b) adquirida

• Otitis Media Crónica No colesteatomatosa

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Según La Integridad De La Membrana Timpánica

OMC con perforación central • OMC simple• OMC con osteítis

OMC con perforación marginal• OMC simple• OMC con osteítis

OMC con tímpano integro• OMC serosa• OMC adhesiva

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Otitis media crónica simple

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OMC con perforación marginal

Etiopatogenia

• Alteraciones funcionales del sistema de

transporte mucociliar y aéreo del oído

medio.

• Microorganismos, restos epiteliales y

mucosos,

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Factores etiológicos implicados en la otitis media crónica 

Factores anatómicos 

Factores ambientales

 

Factores infecciosos e inmunológicos

 

Malformaciones

(hendidura

velopalatina)

síndrome de Down)

Tumores (cáncer de

cavum)

Traumatismos o

cirugía

Trompa de Eustaquio

corta y/o horizontal

Mastoides poco

neumatizada

Dietas inadecuadas

Tóxicos

ambientales

 

Infecciones de

repetición

Colonización

mantenida

 

Manifestaciones Clínicas

• Hipoacusia: Tipo Conductivo

• Otorrea: Tipo mucoide, mucopurulento o

purulento

• Membrana timpánica perforada

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Síntomas de alarma

• Cefalea

• Otorragia

• Otalgia intensa

• Paralisis facial

• Vertigo

• Vomitos

• Alteracion del estado de concienciaOtorrinolaringología - Dr. Rivera

Exploración básica

• Otoscopia

• Acuametría

• EXPLORACION HOSPITALARIA

• Pruebas de imagen

• Pruebas audiológicas

• Pruebas vestibularesOtorrinolaringología - Dr. Rivera

Diagnostico diferencial

• Otitis agudas

• Tumores o enfermedades granulomatosas

• otomicosis

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Complicaciones

ExtracraneanasExtratemporales:

Extracraneanas Intratemporales

Intracraneanas

• Absceso subperióstico

• Mastoiditis

• Laberintitis

• Petrositis

• Parálisis

facial.

• Meningitis

• Absceso Cerebral

• Trombosis Seno

Sigmoídeo

• Absceso

Epidural 

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Tratamiento

Limpieza :

Solución de ácido acético al 2% con

hidrocortisona al 1%, administrando de 5 a 10

gotas 3 v/d durante 7 a 10 d

Timpanoplastia

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Tratamiento

• OMC reagudizada: antibióticos tópicos acompañados

o no de corticoides

• OMC complicada: procedimiento quirúrgico urgente

• OMC con tímpano íntegro: drenajes transtimpánicos

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Tratamiento

• OMC no colesteatomatosa con tímpano

perforado: timpanoplastias sin

mastoidectomias

• OMC colesteatomatosa:

timpanoplastias con mastoidectomiasOtorrinolaringología - Dr. Rivera

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