Post on 18-Jul-2015
Oxigenoterapia
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Aparato
respiratorio
aporta
Oxígeno
Metabolismo
celular
Aparato
circulatorio
sangreTEJIDOS
pulmones
Dióxido de
carbono
FRACCION INSPIRADA DE
OXIGENO (FiO2)
PA = 760 mm. Hg
AT = O2
a+ +
N
PG = 0.21
FiO2 = 0.2 21 / 100
Fracción inspirada de
oxigeno (FiO2): La
cantidadde oxigeno medible ocalculableadministrada alpaciente.
Aire Ambiental
Oxígeno
21%
Nitrógeno
78%
Otros
1%
OXIGENOesencial
funcionamiento celular
ausencia
insuficiente oxigenación
conduce
destrucción celular
más afectados
Cerebro – glándulas suprarrenales
corazón – hígado y riñones
OXIGENOTERAPIA
Es el uso terapéutico del Oxígeno
siendo parte fundamental de la
Terapia Respiratoria.
Debe prescribirse fundamentando
una razón válida y administrarse en
forma correcta y segura como
cualquier otra droga.
OBJETIVOS
Tratar la hipoxemia.
Disminuir el esfuerzo
respiratorio
Disminuir sobrecarga cardiaca
Disminución de Pa O2
Disminución de ventilación alveolar
Shock
Hipovolemia
INDICACIONES DE
OXIGENOTERAPIA
Hemoglobina
Presencia de signos y síntomas
de hipoxemia
Paro cardiorespiratorio
Insuficiencia respiratoria aguda
CONTRAINDICACIONES
En prematuros
Enfermedades obstructivas crónicas
Edad avanzada
En concentración elevada produce
disminución del estímulo respiratorio.
Complicaciones asociadas con el
uso de oxígeno
PaO2
0 20 40 60 80 100 120 140
Saturación de la Hb. o
intensidad del estimulo hipóxico
Saturación
de la Hb.
Estimulo
hipóxico
VALORACION DEL PACIENTE CON
NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA
Conocer estado respiratorio basal
Conocer los signos vitales del paciente
Conocer antecedentes médicos del
paciente.
VALORACION DEL PACIENTE CON
NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA
Conocer tratamiento actual
Evaluación sistemática del estado
del paciente
Capacitación en el manejo de equipos
de Oxigenoterapia
TOXICIDAD POR OXIGENO
Se relaciona con la disminución
de la sustancia tensoactiva y con
la aparición de edema agudo no
pulmonar.
TOXICIDAD POR OXIGENO
• Molestia Subesternal
• Parestesia en extremidades
• Disnea
• Anorexia
• Aleteo nasal
• Inquietud
• Fatiga
• Malestar general
• Dificultad respiratoria
progresiva.
Oximetría de pulso
• 95 – 99% Normal
• 91 – 94 % Hipoxia leve
• 86 – 90 % Hipoxia moderada
• < 86 % Hipoxia severa
• Para poder administrar el oxígeno
adecuadamente debemos disponer de los
siguientes elementos:
• Fuente de suministro de oxígeno.
• Manómetro y manorreductor.
• Flujómetro.
• Humidificador.
• Dispositivo elegido para la oxigenoterapia.
ADMINISTRACION DE OXIGENO
SISTEMAS DE ADMINISTRACION
DE OXIGENOALTO FLUJO
Flujo total de gas que suministra el equipo, es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas inspirado.
• Máscaras de Venturi
BAJO FLUJO
No proporciona totalidad de gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio
ambiente.
• Cánula o cateter nasofaringeo
• Máscara sencilla
• Mascarilla de re-respiración parcial
• Mascarilla sin re-respiración
CONCENTRACION DE O2
ADMINISTRADO POR CANULA
TASA DE FLUJO CONCENTRACION
APROXIMADA
1
2
3
4
5
24 %
28 %
32 %
36 %
40 %
Ventajas:
Cómoda, bien tolerada.El paciente puede comer y beber.Puede ser usada con humidificadores.Puede usarse en pacientes con EPOC.
Desventajas:
Puede producir presión sobre la nariz y/o el pabellón auricular.Puede producir resequedad e irritación de la mucosa nasal.
CÁNULA NASAL
CONCENTRACION DE O2
ADMINISTRADO POR MASCARILLA
SENCILLA
TASA DE FLUJO CONCENTRACION
APROXIMADA
5
6
8
40 %
50 %
60 %
Ventajas:
Sencilla, ligera.Puede ser usada con humidificadores.Puede proporcionar FIO2 de 0.6
Desventajas:
Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MÁSCARA SIMPLE
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO
POR MASCARA DE RESERVORIO A
DIFERENTE INDICE DE FLUJO
VELOCIDAD
DE FLUJO
CONCENTRACION
O2
6
7
8
9
10
60 %
70 %
80 %
90 %
95 %
_
_
_
_
_
Reservorio
MÁSCARA CON RESERVORIO
(REINHALACIÓN PARCIAL)
Flujómetro
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO
POR MASCARA DE REINHALACION
PARCIAL
VELOCIDAD
DE FLUJO
CONCENTRACION
O2
6
7
8
9
10 a 15
35 %
40 %
45 %
50 %
60 %
Ventajas:
Permite FIO2 hasta de 0.6, útil en hipoxemia moderadaa severa.
Desventajas:
En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalaciónde CO2
Poco tolerada por algunos pacientes.Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MÁSCARA CON RESERVORIO
(REINHALACIÓN PARCIAL)
_
_
_
_
_
Reservorio
Válvula
unidireccional
MÁSCARA CON RESERVORIO
(NO REINHALACIÓN)
Válvula
exhalatoriaFlujómetro
CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO
POR MASCARA DE NO REINHALACION
VELOCIDAD
DE FLUJO
CONCENTRACION
O2
6
7
8
9
10 a 15
55 %
60 %
70 %
80 %
90 %
Ventajas:
Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.
Desventajas:
Requiere revisión para el correcto funcionamiento de lasválvulas.Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MÁSCARA CON RESERVORIO
(NO REINHALACIÓN)
EFECTO VENTURI
P V
O2
aire
Mezcla O2/aire
MASCARA DE VENTURI
VÁLVULA DE
ALTO FLUJO
VÁLVULA DE BAJO
FLUJO
CONCENTRACION DE O2
ADMINISTRADO POR MASCARA DE
VENTURI
TASA DE FLUJO CONCENTRACION
APROXIMADA
3
4
6
8
12
24 %
30 %
35 %
40 %
50 %
Ventajas:
-Permite el suministro de una FIO2 confiable.-Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puededeprimirles el control respiratorio .
Desventajas:
-Poco tolerada en algunos pacientes.-Dificulta la expectoración.-Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.-Incomoda en trauma o quemaduras faciales.-Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
MÁSCARA CON SISTEMA VENTURI
3.-LLENAR EL FRASCO
HUMIDIFICADOR DE OXIGENO
CON AGUA DESTILADA HASTA LA
SEÑAL DEL FRASCO.
4.-VERIFICAR LA
PERMEABILIDAD DEL
HUMIFICADOR.