Post on 23-Jun-2015
PAROTIDITIS
Parotiditis epidémica o
paperas
Enfermedad generalizada, infecciosa, aguda y
autolimitada.
Niños Zonas Urbanas
Causado por el paramixovirus
Transmisión persona-persona
Por gotas de Pflüger
Deja inmunidad de por vida
Periodo prepatogénicoGrupo
paramixovirus muy
parecido al sarampión
Destruido con
facilidad mediante
calor, rayos ultravioleta y agentes químicos
El New Castle y
parainfluenza se han asociado
Agente
El único reservorio es el hombre
Mayor frecuencia entre 5-15 años de edad
Rara en <4 años y > 40 años
Huésped
Ambiente
QUIEN CORRE RIESGO?
Individuos sin vacunar
inmunodeprimidos
Zonas urbanas
Todo el mundo
Final de invierno y principios de primavera
Estrato socioeconómico bajo
Hacinamiento
Contacto continuo con pacientes.
Prevención primariaProtección específica La inmunización activa con
vacuna especifica ha demostrado su ayuda en
el control de la parotiditis
Disponible desde 1968
Las cepas usadas son: Urabe y Jeryl Lynn
Preparación liofilizada Se aplica mediante una
inyección subcutánea en la región deltoidea.
• La vacuna tiene un perfil de seguridad notable.
Efectos secundarios son raros:Cuadro de parotiditis leve.
Fiebre, inquietud, irritabilidad
No se han aclarado complicaciones graves: encefalopatía vacunal, daño neurológico,
autismo etc.
Contraindicado:EmbarazoInmunodeficienciasEnfermedad Febril agudaAlergia a proteínas del huevo
Etapa subclínicaFisiopatogenia
Se acepta que el periodo de incubación varía de 14 a 24 días.
Etapa clínica• Del 30 al 40% asintomáticos.• Del 60 al 70% sintomáticos de
gravedad variable.• Es infectante 6 días antes hasta 9 días
después del cuadro clínico.
El período prodrómico 1 a 3 días, síntomas poco específicos:
Dolor de nucaCefaleas.Malestar general.
Cuadro clínico:Inflamación dura y
dolorosa de, uni o bilateral de las parotídas.
La inflamación progresa en los primeros 3 días.
Después disminuye su tamaño en 3-7 días.
La fiebre es variable y
puede durar de 3-7 días.
Dolor intenso que se exacerba con alimentos ácido o muy condimentados.
• Estos signos y síntomas clásicos no siempre se encuentran
Ocasionalmente los signos de las complicaciones son las manifestaciones evidentes
• Puede haber afección a otras partes del organismo:
• Sistema nervioso central.• Testículos.• Ovarios.• Páncreas.• Parotiditis recurrente.
Encefalitis• Se observa en 1/6000 casos.• Sus síntomas incluyen: cefalea,
fiebre, rigidez de nuca, vómitos, irritabilidad y crisis convulsivas.
• Los signos desaparecen de 3 a 10 días.
• Son raras las lesiones permanentes.
• 30-50% ocurren en escolares• LCR hay pleocitosis 70-95%
linfocitos.
Testiculos • La orquiepidídimitis en 30-38%
pospuberales.• Evoluciona durante la primera
semana.• Hay aumento de la temperatura,
naúsea, vómito, dolor en hipogastrio, dolor, tumefacción e hipersensibilidad a nivel testicular.
• Puede ser uni(70%) o bilateral• Rara vez se produce esterilidad
Otras• Tiroiditis • Mastitis• Miocarditis• Hepatitis• Nefritis • Artritis• Bartolinitis • Mielitis transversa• Ovarios • Páncreas
Prevención secundaria
Diagnóstico• Datos clinicos.• Exploración Física • Antecedente
epidemiológico• Test serológico (antígeno S
y V).• Cultivo del virus desde la
saliva orina, sangre y LCR.• LCR: Pleocitosis
Tratamiento• No existen recursos
terapéuticos específicos.• Reposo relativo y
enjuagues bucales.• Analgésicos• Dieta Blanda.• Evitar alimentos
condimentados y ácidos.
Tx. Complicaciones
Meningitis• Sintomático• Mantener las
condiciones generales• Manejo del edema
cerebral y sus complicaciones.
Orquitis• Requiere reposo en cama• Analgésicos• Colocación de un
suspensorio.• Ropa interior adecuada.• Corticosteroides
(dexametasona) .25mg/kg/día en 3 dosis.