Post on 16-Jul-2015
Aguilera Luis
1. Embriología
2. Anatomía
3. Anquiloglosia
4. Apendices preauriculares.
5. Quiste cola de ceja.
Contenido:
6. Paladar Hendido
7. Ranulas y Mucoceles.
9. Hemangioma.
10. Quistes Tirogloso.
11. Quistes Branquial.
12. Fistulas Branquial.
13. Tortícolis Congénita.
14. Adenopatías
GENERALIDADES.
El mesénquima que intervien en formación de cabeza deriva de:
-Mesodermo paraxial
-Lámina lateral del mesodermo
-Cresta neural
-Placodas Ectodérmicas .
ARCOS FARINGEOS.
Cada arco está compuesto por un núcleo central de tejido mesénquimatico.
Lado externo cubierto por ectodermo
Lado interno revestido por epitelio endodérmico.
Cada arco se caracteriza por poseer su componentes musculares, nervios y componentes arteriales.
Derivados de los Arcos faríngeos y su inervación
Arcos faríngeo Nervio Musculo Esqueleto
1. Mandibular V Trigémino, división maxilar inferior
Musculo de la masticación (Temporal, Masetero, Pterigoudeointerno y externo)MilohioideoVientre anterior del digastricoPariestafilino externo (tensor del velo del paladar)Martillo (tensor del tímpano)
Cartílago del cuadrado,yunque, Cartilago de meckel, martillo, ligamento anterior del martillo, ligamento esfenomandibular, porción del maxilar inferior
2. Hioideo VII Facial Musculo de la expresiónfacial (Buccinador, auricular, frontal, cutáneo del cuello, orbicular de los labios y los parpados )Vientre posterior del digastrico, Estilohioideo, musculo del estribo
Estribo, apófisis estiloides , ligamento estilohioideo, Asta menor y porción superior del cuerpo del hueso hioides.
3. IX Glosofaríngeo Estilofaringeo Asta mayor y porción inferiordel cuerpo del hueso hioides
4-6. X vago Rama laringeasuperior (nervio hacia el 4to arco)Rama laringearecurrente (Nervio hacia el 6to arco)
CricotiroideoPeriestafilinointernoConstrictores de la faringeMusculo intrínseco de la laringe
Cartílagos laríngeos(Tiroide, Cricoide, Aritenoide, corneiculado y cuneiforme)
BOLSAS FARINGEAS.
El embrión humano se caracteriza por poseer 5 pares de bolsas faríngeas:
-Primera bolsa: forma el receso tubotimpánico
la porción distal constituye la cavidad timpánica primitiva.
la porción proximal forma la trompa de Eustaquio.
-Segunda bolsa: prolifera y forma brotes que son invadidos por tejido mesodérmico y forma el primordio de la amígdala palatina.
BOLSAS FARINGEAS.
-Tercera bolsa: se caracteriza por poseer alas o prolongaciones.
El ala dorsal se diferencia en la glándula paratiroides inferior.
El ala ventral forma el timo.
- Cuarta bolsa:el epitelio dorsal forma la glándula paratiroides superior.
-Quinta bolsa:se considera parte de la cuarta y da origen al cuerpo ultimobranquial-(céls parafoliculares o celulas C de la tiroides)
HENDIDURAS FARINGEAS.
El embrión se caracteriza por la presencia de cuatro hendiduras.
Solamente la primera contribuye a la estructura definitiva del embrión.
La porción dorsal origina el conducto auditivo externo.
El revestimiento epitelial del fondo del Conducto contribuye a la formación del Tímpano.
Las hendiduras forman una cavidad revestida por epitelio ectodérmico, el seno cervical, el cual desaparece por completo durante el desarrollo ulterior.
GLANDULA TIROIDES.
Aparece en el suelo de la farínge.
Desciende por delante del intestino faríngeo.
Permanece conectada a la lengua por el conducto tirogloso.
Desciende por delante del hueso hiodes y los cartílagos laríngeos.
A la séptima semana alcanza su posición delante de la tráquea.
Comienza a funcionar hacia el final del 3er. Mes.
CARA.
Los procesos faciales aparecen al final de la cuarta semana.
-Procesos maxilares
-Procesos mandibulares.
-Prominencia frontonasal.
CARA
A cada lado de la prominencia frontonasal aparecen dos engrosamientos las placodas nasales.
Las placodas nasales se invaginan para formar las fositas nasales.
Los rebordes que rodean a las fositas son denominados procesos nasales (laterales y mediales.
LABIOS.
Labio superior: se forma por la fusión de los dos procesos nasales mediales y los dos procesos maxilares.
Labio inferior: se forma a partir de los procesos mandibulares que se fusionan en la línea media.
PROCESOS MAXILARES Y NASALES LATERALES.
En un principio se encuentran separados por el surco nasolagrimal.
El surco se transforma posteriormente en el conducto nasolagrimal.
El extremo superior del conducto se ensancha y forma el saco lagrimal.
Los procesos maxilares se ensanchan y forman los carrillos y los maxilares superiores.
Anatomía de cara
Anatomía de cuello
La lengua anclada, trastorno caracterizado por un frenillo lingual corto.
Causas:
Defectos de la membrana bucofaríngea generalmente.
Frenillo labial superior, es la más frecuente y suele provocar diastema.
Causas.
Falla del epitelio mucoso de la boca.
son anomalías congénitas del pabellón auricular que se presentan con relativa frecuencia. sólo tienen
importancia estética
constituyen 1,6% a 1,9% de los quistes.
Epidermoides, dermoides, teratoides.
Causas:
• Componente hereditario.
• Adquiridos.
Cierre defectuoso de los montículos de His en el 1er y
2do arco branquial.
Son quistes epidermoides de ubicación lateral o que asientan a menudo en la cola de las cejas, de crecimiento progresivo.
Mayormente blandos, móviles e indoloros.
Causas:
Restos ectodérmicos primitivos.
Se denomina fisura labial al defecto congénito que consiste en una hendidura o separación en el labio superior.
Paladar hendido
El paladar hendido es una condición en la cual el velo del paladar presenta una fisura o grieta que comunica la boca con la cavidad nasal.
constituyen el 15% de las malformaciones congénitas.
Clasificación de Millard o Byrd.
Un mucocele, también conocido como fenómeno de extravasación mucosa es una tumefacción de tejido conjuntivo, mayormente por colección de mucina
Una ránula (Lat rana) es un tipo de mucocele, tumefacción de tejido conjuntivo, encontrado específicamente en el piso de la boca.
Causa:Conducto de Wharton: G. Submaxilar.
Conducto de Bartholin: G. sublingual mayor.
Características:
- Blandas.
- Fluctuantes.
- Azuladas.
- 3 a 10 mm / 1 a 3cm
- Indoloras.
Hemangioma Definición
Características
Tipos!
Hemangioma Capilar
Hemangioma Cavernoso
Nevo Flammeus
Quiste Tirogloso fibroquiste que se forma de manera persistente en el
conducto tirogloso, usualmente el medio del cuello.
Clínica
Mayormente es una masa asintomática y palpable en la porción central del cuello
Móvil al tragar.
Es probable encontrar dolor de garganta, del cuello o disfagia si este logra ser muy grande.
Tratamiento quirúrgico.
Quiste Branquial Producto de anormalidades de cierre y reabsorción de
cualquiera de los cuatro arcos y hendidurasbranquiales primitivos.
Aparecen como aperturas cutáneas en el ángulo de lamandíbula o a lo largo del borde anterior del músculoesternocleidomastoídeo.
Fistula Branquial Forma más rara de alteraciones de la hendidura
branquial.
conectarse con la orofaringe
se presentan en forma de una pequeña depresión en la cara lateral del cuello que drena líquido.
Torticolis congénita Significa cuello torcido.
La tortícolis neonatal es consecuencia de la fibrosis y acortamiento del músculo ECM.
Lo que tracciona el cuello y la cabeza hacia el lado afectado.
Causas
La asociación de tortícolis, displasia de caderas y torsión tibial permiten plantear en ocasiones una mala posición intrauterina del feto.
Clínica
Masa dura, en el ECM
Muchas veces se plantea otro tipo de tumor o incluso una adenopatía.
La ultrasonografía ha demostrado ser de utilidad en el diagnóstico diferencia
Occipital:Drenan región posterior del cuero cabelludo, se pueden palpar microadenopatías en 5% casos.
Preauriculares:Porción posterior lateral de cejas, conjuntivas, piel de mejillas, R temporal del cuero cabelludo.
Submaxilares-Submentoneanas:
Drenan dientes, encias, lengua, mucosa bucal
Cervicales:
Superficiales: parótidas, orejas
Profundos: cabeza, cuello, laringe, traquea, tiroides, brazos, tórax, pulmones, mediastino ,abdomen
Supraclaviculares: Cabeza, cuello, tórax, pulmones, mediastino y abdomen.
BENIGNAS MALIGNAS
3-4cm ≥
Evolución Breve Crecimiento Progresivo
Dolorosa Indolora en ocasiones
Borde regular Irregulares
Sup. Lisa rugosa
Blanda y resistente Dura (leñosa/petrea)
No adherida Adherida a planos (sup/prof)
Diferencias ÷Adenopatías
Según su extensión
-Localizadas (infcc)
- Generalizadas (mononucleosis, leucemia, linfomas)
Su situación
-Sup (palpables)
- Prof (Linfografia, TAC)
Su volumen
Micro
Macro
Su relación con los planos Adheridos (TBC)
No adheridos (Virales)
Clasificación
Clasificación
EtiológicaInfecciosas
• Virus, bacteriasTBC, VIH.• Micosis: histoplasmosis, coccidiomicosis.• Brucelosis, fiebre tifoidea.
Inmunológicas•LES, artritis crónica juvenil, dermatomiositis.
Neoplásicas•Linfomas no Hodgkin
• Linfoma de Hodgkin
Endocrinashipertiroidismo, enfermedad de Addison.
Clasificación Etiológica
• Indicios tranquilizadores:– Fiebre de corta evolución.– Exantema o edema palpebral.– Infecciones locales (ORL, piel, etc.).
• Indicios preocupantes:– Astenia, adelgazamiento, dolores óseos.– Tos, disnea, disfagia.– Epistaxis de repetición.– Curso rápidamente progresivo, o tamaño que no disminuye tras4 semanas.
MANEJO CLÍNICO PRÁCTICO
amoxicilina-clavulánico, 40 mg/kg/día, en 3 dosis,durante 10-14 días.
2. Ubicar puerta de entrada posible
1. Realizar un buen ex. fisico
3.Posible TTO
7 dias
4. Realizar ex.
hemogramaserología
imagenes
VEB, CMV, Bartonella y toxoplasma
MANEJO CLÍNICO PRÁCTICO
Tratamiento quirúrgico
• Drenaje: en los casos en que se sospeche
abscesificación
• Extirpación