Post on 04-Dec-2015
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Comienzo y final del perfeccionamiento
Contexto y clasificación diagnostica
Evolución de las hipótesis
Secuencia de la recogida de datos
Reducción de la incertidumbre dx
Dx diferencial
Relación con el enfoque probabilístico formal
El perfeccionamiento de hipótesis es un proceso evolutivo y secuencial de recogida y interpretación de los datos.
El proceso comienzo con un pequeño numero de hipótesis generadas a partir de una serie de hallazgos clínicos
Formulación de preguntas → Nuevos datos
COMIENZO Y FINAL DEL PERFECCIONAMIENTO
Estrategias de razonamiento
Probabilístico
Causal
Determinante
Pruebas diagnosticas: Diferenciar los datos relevantes
COMIENZO Y FINAL DEL PERFECCIONAMIENTO
Datos relevantes
Se fusiona con la verificación diagnostica
Proceso en virtud del cual uno o mas hipótesis se aceptan como suficientes validas como para permitir la toma de nuevas decisiones
Pruebas
Tratamientos
Pronósticos
COMIENZO Y FINAL DEL PERFECCIONAMIENTO
Ejemplos
Apendicitis Del libro
Diarrea: podrían considerarse para excluir el dx
Guion: Comprenderá un escenario especifico del paciente que contendrían las características personales, los factores predisponentes
CONTEXTO Y CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICA
Hipótesis Dx iniciales proporcionan estructura para la RECOGIDA DE DATOS
▀ Clinico IVU → Pielonefritis
El proceso no debe considerarse con carácter ordenado, en el que las hipótesis que inicialmente son muy vagas se vuelven progresivamente especificas.
Una hipótesis puede considerase probable cuando solo se dispone de unos pocos datos, mas tarde casi puede descartarse y volverse a admitir al obtener nuevos datos
EVOLUCIÓN DE LAS HIPÓTESIS
¿Qué reduce tanta hipótesis?
La limitación cognitiva de la memoria de trabajo a un pequeño numero de elementos recude el numero de hipótesis en la memoria activa
EVOLUCIÓN DE LAS HIPÓTESIS
NO HAY UN PATRO FIJO, El pefecionamiento no exige una secuencia especial de recogida de datos, aunque probablemente exista una secuencia optima.
Busqueda de datos → HC → EF → Laboratorio/Gabinete
SECUENCIA DE LA RECOGIDA DE DATOS
Las preguntas van guidas por las hipótesis y pueden estar vinculadas con las relaciones probabilísticas entre las variables clínicas
Estrategias para obtener información: Estrategia de confirmación
Estrategia de eliminación
Estrategia de diferenciación
Modelos probabilísticos
REDUCCIÓN DE LA INCERTIDUMBRE DX
El DX ≠ comprende todo el proceso diagnostico evolutivo, secuencial y repetitivo, desde la generación de hipótesis hasta el establecimientos del proceso diagnostico
La lista se reúne en la fase inicial del proceso mediante señales únicas o multiples
DX DIFERENCIAL
Lista de David M. EDDY
1. Agregación de grupos de hallazgos en patrones
2. Selecciona un eje o hallazgo fundamental (PIVOTE)
3. Generación de una lista de causas
4. Podar la lista de las causas
5. Selección del diagnostico clinico
6. Validacion del diagnostico clinico
DX DIFERENCIAL