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INTRODUCCIÓN
La amenaza más grave de las enfermedades es la deshidratación.
Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio,
cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces líquidas, los vómitos, el
sudor, la orina y la respiración. Cuando estas pérdidas no se restituyen, se
produce deshidratación.
La deshidratación grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al
organismo el agua y los electrolitos perdidos, ya sea mediante una
solución de sales de rehidratación oral (SRO), o mediante infusión
intravenosa
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OBJETIVOS
• Que los alumnos de 5 semestre conozcan y recuerden los tipos
de deshidratación que existe .
•Que de acuerdo a la clasificación los alumnos conozcan losdiferentes planes que existen para la corrección de la misma
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D E S H I D R A TA C I Ó N I N C I P I E N T E :
S I N S I G N O S N I S Í N T O M A S .
D E S H I D R A TA C I Ó N M O D E R A D A :
sed
comportamiento inquieto o irritable
reducción de la elasticidad de la pielojos hundidos
D E S H I D R A T A C I Ó N G R A V E :
los síntomas se agravan
choque, con pérdida parcial del conocimiento, falta dediuresis, extremidades frías y húmedas, pulso rápido ydébil, tensión arterial baja o no detectable, y palidez.
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La solución de la s VSO se calcula de la siguiente manera:
100 ml x Kg. de peso para administrar en 4 horas, se aplican 3 tomas, unacada 30 minutos u 8 tomas si no presenta mejoría.
FÓRMULA:
100ml X kg de peso4 horas - Total mililitros X hora
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POLVO
Cada sobre con polvo
contiene:
Glucosa anhidra-13.5 g
Cloruro de potasio-1.5 g
Cloruro de sódio-2.6 g
Citrato trisódico-2.9 g
dihidratado
Envase con 20.5 g
VIDA SUERO ORALPRESENTACIÓN:
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LAS TAREAS ESPECÍFICAS EFECTIVAS PARA
PREVENIR LAS ENFERMEDADES DIARREICAS,SON:
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Cloración del agua y procedimientos de desinfección
Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis mesesde vida
Mejoramiento de las prácticas de ablactación, a partir de los cuatro aseis meses de edad
Promoción de la higiene en el hogar, con énfasis en el lavado de manos,manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de lasexcretas en niños con diarrea;
Vacunación contra el sarampión
Administración de vitamina "A" como suplemento, que juega un papel
central en la resistencia inmunológica a la infección.
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La atención eficaz y oportuna de la enfermedad diarreica
comprende tres acciones principales: la administración de
líquidos en forma de tés, agua de frutas, cocimientos de cereal y
Vida Suero Oral, así como el mantener la alimentación habitual.
Ambas acciones evitan por un lado la deshidratación y por el otro
la desnutrición. La tercera está orientada a que la madre oresponsable del niño identifique oportunamente la presencia
de complicaciones.
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Las enfermedades diarreicas, de acuerdo con la evaluación del
estado de hidratación, se clasifican en: casos sin deshidratación,
con deshidratación, con choque hipovolémico por
deshidratación.
Caso sin deshidratación, es aquel que presenta generalmente
menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas, ausencia
de vómito, sin signos clínicos de deshidratación.
Caso con deshidratación, es aquel que presenta dos o más de
las manifestaciones
clínicas siguientes
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OBSERVAR SIGNOS
Estado general Alerta Inquieto o irritable Inconsciente ohipotónico
Ojos Normal Hundidos, sin lagrimas
Boca y lengua Húmedas Secas, saliva es espesa
Respiración Normal Rápida
Sed Normal Aumentada, bebe con avidez No puede beber
EXPLORARElasticidad de la piel Normal Mayor o igual a 2 segundos Débil o ausente
(pulso)
Pulso Normal Rápido Mayor de 5segundos
Llenado capilar A 2 segundos 3 a 5 segundos
Fontanelas (lactantes) Normal Hundida
CLASIFICAR
Estado dehidratación
Sin deshidratación Con deshidratación sipresenta 2 signos
Choque hipovolémicocon más de 2 signos
TRATO: PLAN A PLAN B PLAN C
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PLANES DEHIDRATACIÓN
Objetivos del plan de hidratación a:
Hidratar al paciente por vía oral, para mantenerlíquidos y electrolitos en cifras normales.
En caso de ser un recién nacido el familiar o responsable podrá mantenerlo enbrazos durante la hidratación.
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Plan A:
Para pacientes con enfermedad diarreica sin
deshidratación con atención en el hogar
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PLAN A
Continuar con la alimentación habitual.
Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar asícomo Vida Suero Oral: de este último, en los niños menores de un
año de edad, ofrecer media taza (75 ml) y en los mayores de un año,
una taza (150 ml) y administrarlo a cucharadas o mediante sorbos
pequeños, después de cada evacuación.
Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación yotros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca
ingesta de líquidos y alimentos, numerosas heces líquidas, fiebre,
vómito y sangre en las evacuaciones), con el propósito de que acuda
nuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.
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Plan B:
Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la
unidad de salud.
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Administrar Vida Suero Oral 100 ml por kilogramo de peso, en dosis
fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas;
Si el paciente presenta vómito, esperar 10 minutos e intentar otra vez lahidratación oral, más lentamente;
Al mejorar el estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso contrario,
repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejoría pasar al
Plan C;
Si los vómitos persisten, existe rechazo al Vida Suero Oral, o gasto fecalelevado (más de 10 g/kg/hora o más de tres evacuaciones por hora) se
hidratará con sonda nasogástrica, a razón de 20 a 30 ml de Vida Suero
Oral por kilogramo de peso, por hora.
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Plan C
Para pacientes con choque hipovolémico por deshidratación
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Inicie inmediatamente administración de líquidos por vía intravenosa, con
solución Hartmann; si no se encuentra disponible, use solución salina
isotónica al 0.9%,
PRIMERA HORA50 ml/kg
SEGUNDA HORA25 ml/kg
TERCERA HORA25 ml/kg
Evalúe al paciente continuamente. Si no mejora, aumente lavelocidad de infusión.
Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administreVSO, a dosis de 25 ml/kg/hora; mientras sigue líquidos IV.
Al completar la dosis IV, evalúe al paciente para seleccionar Plan A oB, y retirar venoclisis, o repetir Plan C.
Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para asegurarsede que el responsable encargado del paciente puede mantenerlohidratado con VSO y además, alimentarlo en su domicilio
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Lavarseperfectamente lasmanos con agua y
jabón
En un litro de aguahervido a
temperaturaambiente
vaciar en un recipiente devidrio o de plástico el
contenido de un sobre deVida Suero Oral.
Revolver de manerahomogénea
Ofrecer acucharaditas todo el
suero que el niñoacepte mientras
tenga diarrea
Recuerda que el VidaSuero Oral despuésde 24 horas debe
desecharse
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Instituto Nacional de pediatría en http://www.pediatria.gob.mx
NOM 031 en
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html
Organización Mundial de la Salud en
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/index.html