Post on 22-Jan-2016
POLIOMIELITIS.
PRESENTADO POR: Viviana M. Molano
Diana M. GarciaValentina Villa.
DEFINICION
Enfermedad infecciosa sistémica, de gravedad variable, producida por polio virus (resistentes, pueden conservar su actividad varios días a temperatura ambiente), afecta sobre todo el sistema nervioso central, especialmente la medula espinal, produciendo, parálisis (parálisis infantil).
EPIDEMIOLOGIA
• Predominante a finales del siglo XIX.• Su presentación fue de forma esporádica.• Afectaba adolescentes y adultos jóvenes• Países subdesarrollados: niñez. • España: vacuna oral en 1963
ETIOLOGIA• Existen 3 serotipos de poliovirus que se
diferencian entre si.
Poliovirus entra en
huésped
A través de: Tracto digestivo
Se replican las células que tapizan el ID.
Viremia
Puede durar 2-3dias Disemina a:
Sistema.Reticuloendotelial.Deposito de grasa parda.Musculo esquelético.
EN EL SNC
Afecta :
Sustancia gris de la med. Espinal.
Núcleos motores de la protuberancia y el bulbo.
Siendo desconocida su entrada al SNC.
SIGNOS CLINICOS: FASES
• Incubación (9-12dias)• Enfermedad previa • Periodo de latencia • Invasión del sistema nervioso• Periodo pre-paralitico.• Periodo paralitico.NOTA: la enfermedad puede ser contenida en cualquiera de estas fases, y en la mayor parte de las ocasiones, se detiene durante la incubación o en la enfermedad previa. (no afectación neurológica).
ENFERMEDAD PREVIA
• Del 4-8% de las infecciones.• Denominada: poliomielitis abortiva• Dura de unas pocas horas a 3 díasSe caracteriza por:Cefalea, vomito, fiebre, apatía, anorexia, dolor abdominal.
PERIODO PREPARALITICO
Se caracteriza por:• Signos de irritacion meníngea.• Presencia de fiebre que puede alcanzar los 39
Y 40°c.• Mialgias, rigidez nucal.
POLIOMIELITIS PARALITICA ESPINAL
Además de las fases anteriores puede presentar:• Sobresaltos generalizados• Mioclonias que afectan diversos músculos.• Incapacidad para flexionar la columna vertebral.• Signos de amos o del trípode (el niño al
sentarse tira los brazos hacia atrás, y se apoya con las manos sobre la mesa, tirando a una posición de trípode.
• Signo de fanconi. O caída de la cabeza hacia atrás, cuando se intenta incorporar al niño por los brazos.
• Signo de debilidad muscular.• Signos de afectación del SNA como :
hiperhidrosis, cambios de coloración de la piel, dermografismo en la piel. (puede durar solo unas horas o hasta 3 días, pasando al paralitico de una manera súbita).
PERIODO PARALITICO
• Aparición de parálisis que aparece bruscamente en algunos grupos musculares.
• Existe arreflexia y atrofia muscular precoz, que aumenta a lo largo de la evolución.
• Las extremidades adoptan una posición de polichinela (miembro de trapo), carácter doloroso.
FORMA RESPIRATORIA GRAVE
• Al afectar la musculatura respiratoria, se ve muy afectado el diafragma y músculos intercostales.
Síntomas de hipo ventilación y anoxia:• Polipnea, tos débil, voz tenue, intranquilidad y
cianosis.
EVOLUCION
1. Fase aguda: dura aproximadamente 1 semana.
• Presencia de fiebre moderada.2. Periodo de transición: abarca desde el final de la f. aguda hasta la desaparición total de los síntomas, de inflamación del Sistema nervioso, dura 3 semanas y permanece afebril.
3. Fase de recuperación: desaparición de los dolores musculares e inicio de la regresión espontanea de la parálisis, el proceso de recuperación dura aproximadamente 1 año.4. Periodo crónico o de secuelas: comienza al año cuando cesa definitivamente la recuperación, y las lesiones son definitivas.
OTRAS FORMAS CLINICAS
P. paralitica bulbar:• Afecta el centro respiratorio y pares craneales.Polio encefalitis:• Se manifiesta con confusión y alteraciones de
la conciencia.Formas monofásicas de poliomielitis:• Aparición brusca del cuadro paralitico.
COMPLICACIONES.
• Insuficiencia respiratoria.• Obstrucción de las vías aéreas.• Neumonía por aspiración y edema de pulmón• Embolia pulmonar• miocarditis.• Cálculos urinarios.
FACTORES DE RIESGO
• Niños: Es mas común en el sexo masculino.• adultos: es mas común en el sexo femenino el
riesgo de infección. (embarazadas)• Otras circunstancias: inmunodeficiencia de
células B congénita y adquirida.• Personas que han sido amigdalectomizadas,
tienen alto riesgo de presentar poliomielitis bulbar.
DIAGNOSTICO
• Considerar la posibilidad ante cualquier niño no vacunado.
• Presente un cuadro febril inespecífico.• Meningitis aséptica.• Enfermedad paralitica.• Aislamiento: identificación de poliovirus en
heces.
TRATAMIENTO
Tratamiento de soporte y sintomático:
FASE AGUDA DE LA POLIOMIELITIS PARALITICA: • Aislamiento y sometidos a vigilancia continua.• Reposo• Con cama dura• Evitar peso de la ropa sobre los pies• Articulaciones deben colocarse en posición de
reposo mediante cojines o almohadas.
• Los brazos en moderada separación.• Compresas húmedas y calientes sobre músculos para
aliviar dolor y espasmos.• Fisioterapia cuando haya cesado la parálisis
PROBLEMAS RESPIRATORIOS:• respiración artificial por entubación oro traqueal.• Respiración controlada con concentración de O2 al 40%.• Traqueotomía• Antibiótico de amplio espectro para prevenir
complicaciones infecciosas pulmonares. (ampicilina sulbactam)
• Cuidar hidratación y equilibrio electrolítico.• Contraindicado los opiáceos.• Evitar inyecciones intramusculares.
PROFILAXIS:• Aislamiento• Higiene de agua y alimentos• Inmunoglobulina administrada precozmente
después del contagio.• Vacunación anti poliomielítica.