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CUBA. INDICADORES GENERALES ( 2008 )CUBA. INDICADORES GENERALES ( 2008 )
Población TotalPoblación Total 11, 239 33011, 239 330
Presupuesto en moneda nacionalPresupuesto en moneda nacional 4,230,938 Mill4,230,938 Mill
Gastos por habitantes en moneda nacionalGastos por habitantes en moneda nacional 200 pesos200 pesos
HospitalesHospitales 267267
Trabajadores del sistema de saludTrabajadores del sistema de salud 566, 365566, 365
Nacidos vivos en instituciones de saludNacidos vivos en instituciones de salud 127 077127 077
Tasa de mortalidad infantil x 1000 nacidos vivosTasa de mortalidad infantil x 1000 nacidos vivos 4,74,7
Tasa de mortalidad en Tasa de mortalidad en << de 5 años x 1000 nacidos vivos de 5 años x 1000 nacidos vivos 6,26,2
Tasa de mortalidad perinatal por 100 000 nacidos vivosTasa de mortalidad perinatal por 100 000 nacidos vivos 14,014,0
Habitantes por médicosHabitantes por médicos 161161
Médicos de familiaMédicos de familia 32,28932,289
Porcentaje de población atendida por médicos de familiaPorcentaje de población atendida por médicos de familia 100 %100 %
Total: 11,239 330 5 636 708 5 604 035
2009
UNIVERSO DE HOSPITALES CON MAS DE 150 CAMAS.TOTAL C.Q GRALES PED. MAT.INF. G.OBST. ESPEC.
Pinar del Río 6 2 1 1 - 1 1
Habana 5 - 4 - - - 1
C. de la habana 29 7 2 6 1 5 8
Matanzas 7 2 2 1 - 1 1
Villa Clara 9 2 3 1 - 1 2
Cienfuegos 4 1 - 1 - 1 1
Sancti Spiritus 5 1 1 1 - 1 1
Ciego de Avila 2 - 2 - - -- -
Camagüey 8 2 3 1 - 1 1
Las Tunas 3 - 2 1 - - -
Holguín 7 1 4 1 - - 1
Granma 6 1 1 2 - 1 1
Santiago de cuba 12 2 2 3 - 3 2
Guantánamo 4 - 2 1 - - 1
I. de la juventud 1 1 1 - - - -
SUBTOTAL: 108 21 30 20 1 15 21
Nacionales 4 2 - - - - 2
MINFAR 7 6 1 - - - -
TOTAL: 119 29 31 20 1 15 23
UNIVERSO DE HOSPITALES CON MENOS DE 150 CAMAS.
TOTAL C.Q GRALES PED. MAT.INF. G.OBST. ESPEC. RURALES
Pinar del Río 13 1 5 - 3 1 1 2
Habana 4 - 3 - - 1 - -
C. de la habana 10 2 - 3 - - 5 -
Matanzas 3 - 2 - - - - 1
Villa Clara 10 - 2 - - - 1 6
Cienfuegos 3 - 1 - - 1 - 2
Sancti Spiritus 20 1 6 - 1 - 3 9
Ciego de Avila 8 - 2 - 2 - 1 3
Camagüey 14 - 4 1 1 - 1 7
Las Tunas 10 - 5 1 - - 1 3
Holguín 20 1 11 1 1 - 2 4
Granma 17 - 9 - 1 - - 7
Santiago de cuba 13 - 1 - 2 - - 10
Guantánamo 13 - - - 3 - - 10
I. de la juventud 0 - - - - - - -
TOTAL: 158 5 51 6 14 3 15 64
Ac
REPUBLICA DE CUBA
II MANUAL DE ACREDITACION DE INSTITUCIONES HOSPITALARIAS 2001
Manual de AcreditaciónManual de Acreditación
4477 estándares estándares
ESTANDARES
Gestión 5 10,6%Atención Directa 15 31,9%Atención Indirecta 5 10,6%Trabajo Técnico 6 12,8%Docencia 3 6,4%Actividades Administ.y de Servicio 13 27,7%
COMISIÓN NACIONAL DE ACREDITACIÓN DE INSTITUCIONESCOMISIÓN NACIONAL DE ACREDITACIÓN DE INSTITUCIONES DE SALUD DE LA REPÚBLICA DE CUBA DE SALUD DE LA REPÚBLICA DE CUBA
PRESIDENTE: Dr. Bartolomé Arce Hidalgo
VICE- PRESIDENTE: Dra. Yamila de Armas
SECRETARIA: Dra. Dora Galego Pimentel
MIEMBROS
Dr. Manuel Bastanzuri Pages Dr. Antonio Enamorado Casanova
Dr. Ramón Prado Peraza Dra. María del Carmen Vizcaíno
Dr. Roberto Monzote Fernández Dr. Fernando Domínguez Dieppa
Dr. Rafael Pérez Christiá Dra. Eneida Pérez Santana
Dr. Mario Delgado Guerra Dr. Eloy Padrón
Dr. Isidoro Padilla Magdaleno Dr. Lorenzo Somarriba López
Dr. Frank Tobey Haza Lic. Pedro Bernal Secada
Dr. Obel García Báez Dr. Evelio Cabezas Cruz
Dr. Alfredo Ceballos Maritza Sosa Santana
Acreditación Hospitalaria Cuba
Unidades Hospitalarias Total
Asesorías Pre Acreditación 27
Proceso de Acreditación 29
Acreditados 25
No Acreditados 4
IMPORTANCIA DE LA ACREDITACION
-Obliga a las Administraciones de Hospitales a revisar y actualizar su organización.
-Favorece la obtención y arreglo de equipos, y la estructura de los Departamentos.
-Genera un espíritu de integración y solidaridad de todos los trabajadores.
-Obliga a mantener un status óptimo de los Hospitales porlasReacreditaciones periódicas ( 2 - 3 años ).
VENTAJAS DE LA ACREDITACION HOSPITALARIA EN CUBA
Entusiasmo ,cohesión y trabajo en equipo de los trabajadores..
Mejoría notable del nivel de organización hospitalaria. Actualización de reglamentos, normas y
procedimientos en los hospitales acreditados. Distribución más armónica de los recursos humanos y
tecnológicos. Información mas exacta de los hospitales del país. Mejorar la interrelacion de la red de servicios de salud. Facilitar la implantación de otros programas de garantía
de la calidad. Elevar internacionalmente el prestigio del Sistema de
Salud.
PrimariaPrimaria
TerciariaTerciaria
SecundariaSecundaria
IntegraciIntegraciónón
HospitHospitalal
Integración
Responder a las
necesidades de la
población
Acercarse más a ella
UNIDAD ORGANIZATIVA DE CALIDADUNIDAD ORGANIZATIVA DE CALIDAD
LA CALIDAD EN SALUD NO SOLO TIENE LA CALIDAD EN SALUD NO SOLO TIENE QUE VER CON PROBLEMAS DE QUE VER CON PROBLEMAS DE SATISFACCIÓN DE CLIENTES Y SATISFACCIÓN DE CLIENTES Y MANEJO ADECUADO DE LOS COSTOS.MANEJO ADECUADO DE LOS COSTOS.
SE TRATA ADEMÁS DE MEJORAR LA SE TRATA ADEMÁS DE MEJORAR LA
CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS, CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS,
EXTENDERLAS E INCLUSO, EVITAR QUE EXTENDERLAS E INCLUSO, EVITAR QUE
MUERAN INNECESARIAMENTE.MUERAN INNECESARIAMENTE.
Objetivos de CalidadObjetivos de Calidad
Incrementar el proceso asistencial protocolizado, la atención ambulatoria Incrementar el proceso asistencial protocolizado, la atención ambulatoria y proyección comunitaria de la institución.y proyección comunitaria de la institución.
Perfeccionar el sistema de análisis de la infección nosocomial y de la Perfeccionar el sistema de análisis de la infección nosocomial y de la mortalidad.mortalidad.
Mejorar la satisfacción de pacientes, familiares y trabajadores del centro.Mejorar la satisfacción de pacientes, familiares y trabajadores del centro. Perfeccionar la actividad docente, investigativa y grados científicos. Perfeccionar la actividad docente, investigativa y grados científicos. Incrementar la cirugía ambulatoria, de mínimo acceso y la actividad de Incrementar la cirugía ambulatoria, de mínimo acceso y la actividad de
trasplante de órganos y tejidos. trasplante de órganos y tejidos. Mejorar el proceso de atención de enfermería.Mejorar el proceso de atención de enfermería. Mejorar el funcionamiento del sistema de informatización.Mejorar el funcionamiento del sistema de informatización. Mejorar la gestión económica y administrativa, la planificación, el control Mejorar la gestión económica y administrativa, la planificación, el control
y la contabilidad.y la contabilidad.
Sistema de Gestión de la CalidadSistema de Gestión de la CalidadEnfoque de Control y sus ComponentesEnfoque de Control y sus Componentes
Consejo de DirecciónConsejo de Dirección
Comité Médico AuditorComité Médico Auditor Círculos de calidadCírculos de calidadUnidad Organizativa
de CalidadUnidad Organizativa
de Calidad
Profesionales, TécnicosTrabajadores
Profesionales, TécnicosTrabajadores
Comité Asesores de
Calidad
Comité Asesores de
Calidad Evalúa la calidad de Evalúa la calidad de
la atención médica la atención médica por la HC y otros por la HC y otros documentos.documentos.
Visión integral de la Gestión de la Visión integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaCalidad Hospitalaria
PAPEL DETERMINANTEPAPEL DETERMINANTE
Conducción Acertada de losConducción Acertada de los
trabajadores para logrartrabajadores para lograr
Conciencia, Conciencia,
motivación, compromiso,motivación, compromiso,
Transformación de la conductaTransformación de la conducta
y la actitud frente al DEBER.y la actitud frente al DEBER.
DIRECTORCONSEJO DE DIRECCIÓN
JEFES DE SERVICIOS
Organismos de masas
Visión Integral de la Gestión de la Visión Integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaCalidad Hospitalaria
Unidad Organizativa de CalidadUnidad Organizativa de Calidad
Unidad Organizativa de Calidad
C.E.P.A C.E.A.Q.
C.E.M.H. C.P.C.I.H.
C.F.T. C.E.M.T.
C.E.S. C.E.A.E.M.
C.E.R.
Orienta ,asesora y controla, Orienta ,asesora y controla, las diferentes actividades las diferentes actividades relacionadas con el pro-relacionadas con el pro-grama de Gestión de la grama de Gestión de la Calidad HospitalariaCalidad Hospitalaria
Está apoyada además por Está apoyada además por los Comités Asesores de la los Comités Asesores de la Calidad y los Círculos de Calidad y los Círculos de Calidad de los Departa-Calidad de los Departa-mentosmentos
CIRCULOS DE CALIDADCIRCULOS DE CALIDAD.. Célula esencial que gestiona la calidad de los Célula esencial que gestiona la calidad de los
Departamentos. Constituido por trabajadores que Departamentos. Constituido por trabajadores que se entrenan para identificar, y analizar problemas se entrenan para identificar, y analizar problemas relacionados con la calidad.relacionados con la calidad.
Estructura:Estructura: Responsable (coordinador),Responsable (coordinador),
Registrador y Miembros. ( 3 a 9 )Registrador y Miembros. ( 3 a 9 )
Orientaciones generalesOrientaciones generales Identificar y solucionar los problemas negativos en la Identificar y solucionar los problemas negativos en la
calidad de los procesos y ordenarlos por prioridad. calidad de los procesos y ordenarlos por prioridad. Informar a la Unidad Organizativa de Calidad el cumplimiento Informar a la Unidad Organizativa de Calidad el cumplimiento
de las medidas. de las medidas.
Visión Integral de la Gestión de la Visión Integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaCalidad Hospitalaria
Actualización de los Manuales de Actualización de los Manuales de
Organización y ProcedimientosOrganización y Procedimientos
Herramientas de Dirección
Programa de CalidadPrograma de Calidad Comisión de Ética Médica.Comisión de Ética Médica. Reglamento hospitalarioReglamento hospitalario
Visión integral de la Gestión de la Visión integral de la Gestión de la CalidadCalidad
Potenciar al máximo :Potenciar al máximo : La Formación, CapacitaciónLa Formación, Capacitación
Desarrollo del capital HumanoDesarrollo del capital Humano
Que Demanda Que Demanda LA EXCELENCIALA EXCELENCIA
Visión Integral de la Gestión de la Calidad Visión Integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaHospitalaria
El paciente en el centro de la El paciente en el centro de la atenciónatención
El Paciente
Organización del Hospital
Análisis Funcionamiento
Decisiones
PAPEL DEL JEFE DE DEPARTAMENTO PAPEL DEL JEFE DE DEPARTAMENTO RERESPONSABLE MÁXIMO DE LA CALIDAD
LIDERAZGO INTEGRALLIDERAZGO INTEGRAL CondicionesCondiciones ÉTICO MORALESÉTICO MORALES TÉCNICO CIENTÍFICATÉCNICO CIENTÍFICA DOCENTEDOCENTE CapacidadCapacidad ORGANIZARORGANIZAR
DIRIGIR DIRIGIR CONTROLARCONTROLAR PROCESOS
Visión Integral de la Gestión de la Calidad Visión Integral de la Gestión de la Calidad HospitalariaHospitalaria
Concepto de Proceso:Concepto de Proceso: Conjunto de actividades relacionadas que Conjunto de actividades relacionadas que
interactúan y transforman elementos de entrada interactúan y transforman elementos de entrada en resultados.en resultados.
CONTROLESCONTROLES (Protocolos de actuación)(Protocolos de actuación)
Entradas Entradas SalidasSalidas RECURSOSRECURSOS
PROCESO
Listado de ProcesosListado de Procesos Entrega de guardia.Entrega de guardia. Ingreso, recepción del paciente en el servicio y Ingreso, recepción del paciente en el servicio y
confección con calidad de la H.C y evaluación del confección con calidad de la H.C y evaluación del paciente grave.paciente grave.
Pase de visita, discusiones de casos y otras actividades Pase de visita, discusiones de casos y otras actividades docentesdocentes
Clínicos Patológicas, Radiológica y Discusión de piezas Clínicos Patológicas, Radiológica y Discusión de piezas frescas.frescas.
Mantener actualizado el banco de problemas y definir las Mantener actualizado el banco de problemas y definir las investigaciones que le dan respuestasinvestigaciones que le dan respuestas
Planificar, organizar, y controlar (Guardias, Consulta Planificar, organizar, y controlar (Guardias, Consulta externa, interconsultas). externa, interconsultas).
Evaluación de la satisfacción ( pacientes, familiares, y Evaluación de la satisfacción ( pacientes, familiares, y trabajadores. trabajadores.
Discusión de fallecidos del Servicio y reunión al alta.Discusión de fallecidos del Servicio y reunión al alta.
19591959 20092009
Una sola Escuela de Medicina
6286 médicos, la mayoría privados y ubicados en las grandes ciudades. Exodo del 50 % en 2 años.
Mortalidad infantil mayor de 60 x 1000 nacidos vivos.
Expectativa de vida inferior a los 60 años.
Cuadro higiénico sanitario dominado por enfermedades transmisibles,muchas prevenibles por vacunas.
24 Escuelas de Medicina
Predominan las enfermedades crónicas no transmisibles Programa de Inmunización que cubre 13 enfermedades
Expectativa de vida de 77 años
Mortalidad infantil de 4,7 x 1000 nacidos vivos al cierre del 2008
70, 713 médicos, el 47.4 % son Médicos de Familia.
Cubiertas el 100% de las zonas rurales
La Salud en Cuba: Ayer y Hoy
PALUDISMOPALUDISMO19671967POLIOMIELITISPOLIOMIELITIS
19621962
TETANOS TETANOS NEONATALNEONATAL
19721972
DIFTERIADIFTERIA19791979
SARAMPIONSARAMPION19931993
RUBEOLARUBEOLA19951995
TOSFERINATOSFERINA19971997
SINDROME RUBEOLA SINDROME RUBEOLA CONGENITACONGENITA
19891989
MENINGOENCEFALITIS MENINGOENCEFALITIS POSPAROTIDITISPOSPAROTIDITIS
19891989
Enfermedades Enfermedades EliminadasEliminadas
TETANOSTETANOS
DESDE el 2006: cero casos
HEPATITIS B < 25 AÑOSHEPATITIS B < 25 AÑOS
EN EL 2008 TASA< 0.1 X 100 000 hab. menores de 25 años
M. MENINGOCOCCICAM. MENINGOCOCCICA
Entre los años 1987- 2008 disminuyó la MORTALIDAD en un 96%
Entre los años 1980- 2008 disminuyó la MORBILIDAD en un 95%
INFECCIONES POR INFECCIONES POR H. INFLUENZAE TIPO BH. INFLUENZAE TIPO B
EN EL 2008 TASA< 0.1 X 100 000 hab
Enfermedades que no Enfermedades que no constituyen problemas de constituyen problemas de
saludsalud
Programa de Informatización
Programa de Reparación de Instituciones de salud
Programa de Óptica
Programa de Perfeccionamiento del Capital
Humano
Programa de Nefrología y Hemodiálisis
Programa de Cardiología
Programa de Ortopedia y Ortopedia
Técnica
Programa de Genética y Discapacitados
Programa de Terapias Intensivas
Municipales
Programa de Hospitales Programa de
Policlínicos
Programas de la Revolución en
Salud
“Una profunda revolución en los Una profunda revolución en los servicios de salud tiene lugar en servicios de salud tiene lugar en
nuestra patria”nuestra patria”
Programa de Incremento y Modernización del
Transporte Sanitario
Programa de Evaluación de Calidad por Comités
Círculos de Calidad
Evaluación Externa
Sistema Gestión
Calidad
MOP Protocolos de
Atención
“... Somos un país pequeño, pero este país pequeño ha podido demostrar cuanto se puede cuando se quiere, cuanto se puede si los recursos humanos de cualquier país pueden ser bien utilizados..”