Post on 13-Apr-2018
7/25/2019 Pre y Eclampsia
1/33
Preclampsia, eclampsiay sndrome de HELLP
Equipo #1:Anglica Aguirre Castaeda
!"n Alamilla Landeroosa del Al$a Cardo%a &almic'e(uan )rancisco Le*n +el ngel
(orge Luis L*pe% Calder*n-
.$stetriciaCatedr"tico: +r- Al$erto Portillo
Escotto
7/25/2019 Pre y Eclampsia
2/33
Preeclampsia
Sndrome multisistmico de severidad variable, especfico
del embarazo, caracterizado por una reduccin de la
perfusin sistmica generada por vasoespasmo y activacin
de los sistemas de coagulacin. Se presenta despus de la
semana 20 de la gestacin, durante el parto o en las
primeras 6 semanas despus de ste.
7/25/2019 Pre y Eclampsia
3/33
Epidemiologia
Se estima que cada aofallecen 528 mil maternas
Los trastornoshipertensivos, seconsideran a nivelmundial como causas del12% al 25% del total dedefunciones.
epresenta m!s de la mitaddel total de sus defuncionescomo sucede en "la#cala,$oahuila $hihuahua, hastaentidades en donderepresenta el 1&% o menos'(aarit "a)asco* o )ien nose reportan defunciones poresta causa '$olima*.
En +#ico, actualmente lapreeclampsia-eclampsia sepresenta en un 5 a 1&% delos em)araos es causaimportante de muerte
materna neonatal.
E( EL +/(0 E( +E3$
7/25/2019 Pre y Eclampsia
4/33
Etiolog4a
Etiolog4a desconocida
Se presenta nicamente en el em)arao de loshumanos
ncremento en
la respuesta!ascularsistmica
Aumento en laagregaci*nplaquetaria
Acti!aci*n delsistema decoagulaci*n
+is/unci*ncelularendotelial
7/25/2019 Pre y Eclampsia
5/33
$lasi6caci7n
Hipertensi*n gestacional Preeclampsia0 Eclampsia Preeclampsia agregada a
'ipertensi*n cr*nica Hipertensi*n cr*nica
7/25/2019 Pre y Eclampsia
6/33
revenci7n
9decuado control prenatal
:squeda intencionada de factoresde riesgo
+edici7n de presi7n arterial
7/25/2019 Pre y Eclampsia
7/33
;actores de riesgoPreconcepcionales Concepcionales
reeclampsia en em)araoanterior
eriodo intergensico maor a1& aos
7/25/2019 Pre y Eclampsia
8/33
0iagn7stico
7/25/2019 Pre y Eclampsia
9/33
reeclampsia leveB
resi7n sist7lica maor o igual a 1A& mm
7/25/2019 Pre y Eclampsia
10/33
reeclampsia severa
resi7n sist7lica maor o igual a 1& mm
7/25/2019 Pre y Eclampsia
11/33
reeclampsia agregada a hipertensi7ncr7nica
resencia de proteinuria en pacientespreviamente hipertensas sin proteinuria
3ncremento s)ito de proteinuria en pacientespreviamente con hipertensi7n arterial conproteinuria
3ncremento s)ito de la presi7n arterial cuandoesta)an previamente controladas
"rom)ocitopenia G15& &&& mm>
3ncremento de los valores de "D-9S" o "D-9L"
Elevaci7n de niveles de !cido rico Fmg-dl
7/25/2019 Pre y Eclampsia
12/33
"ratamiento en primer nivel deatenci7n
reeclampsia leveB
rescripci7n de medicamentos
antihipertensivos solo en casos en quee#istan cifras diast7licas F1&& mm
7/25/2019 Pre y Eclampsia
13/33
reeclampsia severaB
+edidas generalesB
I(o alimentos por v4a oral
Ieposo en dec)ito lateraliquierdo
IJena permea)le con venoclisis
Iasar carga r!pida 25& cc desoluci7n mi#ta, 6siol7gica o
7/25/2019 Pre y Eclampsia
14/33
edicamentos para la crisis 'ipertensi!a
9ntihipertensivos 3ndicaciones
(ifedipina 9dministrar 1& g por J pasarsimult!neamente carga de soluci7n
cristaloide
& mg
La)etalol 3niciar con 2& mg 3J seguido deintervalos de A& a 8& mg. $ada 1&min.
7/25/2019 Pre y Eclampsia
15/33
"ratamiento en segundo nivel de atenci7n
reeclampsia leveBAtenci*n materna
0ieta normos7dica
"ensi7n arterial cada A hrs
eso diario
Jigilancia de s4ndrome vasculoespasm7dico
Edema
eKe@os osteontendinosos
:iometr4a hem!tica
u4mica sangu4nea
"iempos de coagulaci7n
E#amen general de orina
rue)a de funcionamiento renal
Drupo sangu4neo h
Atenci*n /etal
Jeri6car la presencia de movilidad
fetalJalorar el crecimiento uterino
9uscultaci7n de la frecuenciacardiaca
/ltrasonido
egistro cardiotocogr!6co enem)araos F >2 semanas
7/25/2019 Pre y Eclampsia
16/33
$omplicaciones
3nsu6ciencia renal aguda
$oagulaci7n intravascular diseminada
7/25/2019 Pre y Eclampsia
17/33
E$L9+S39
7/25/2019 Pre y Eclampsia
18/33
EclampsiaB resencia de convulsiones o estado de comaen pacientes con preeclampsia despus de la semana 2&de gestaci7n, parto o en las primeras semanas despusde ste, en ausencia de otras causas de convulsiones
reeclampsia-Eclampsia2ndrome multisistmico de severidad varia)le,espec46co del em)arao, caracteriado por unareducci*n de la per/usi*n sistmica generada porvasoespasmo activaci7n de los sistemas de coagulaci7n.
7/25/2019 Pre y Eclampsia
19/33
Se presenta despus de la semana 2& de la gestaci7n, duranteel parto o en las primeras semanas despus de ste.
$uadro cl4nico.
7/25/2019 Pre y Eclampsia
20/33
0#.
El diagn7stico se esta)lece cuandopacientes con preeclampsia,presentan convulsiones o estado de
coma en ausencia de otras causasde convulsiones.
reclampsia$onvulsiones
-$oma
Eclampsia
7/25/2019 Pre y Eclampsia
21/33
"ratamiento en primer nivel de atenci7n.
7/25/2019 Pre y Eclampsia
22/33
7/25/2019 Pre y Eclampsia
23/33
En caso de no contar con sulfato de magnesio utiliarcualquiera de los dos siguientesB
7/25/2019 Pre y Eclampsia
24/33
"ratamiento en segundo nivel de atenci7n.
7/25/2019 Pre y Eclampsia
25/33
7/25/2019 Pre y Eclampsia
26/33
En caso de no contar con sulfato de magnesio utiliarcualquiera de los dos siguientesB
7/25/2019 Pre y Eclampsia
27/33
+ane@o del paciente post eclampsia.
Plani3caci*n /amiliarrientar acerca de las opciones en los diferentes mtodosanticonceptivos para la plani6caci7n familiar, el espaciamiento en los
em)araos la prevenci7n del em)arao no planeado, a)orto susgraves complicaciones.
La (orma 6cial +e#icana de los Servicios de lani6caci7n ;amiliar'(+ &&5ISS92I1CC>* descri)e las disposiciones generales especi6caciones tcnicas para la prestaci7n de los servicios de
plani6caci7n familiar e inclue la selecci7n, prescripci7n aplicaci7nde mtodos anticonceptivos, destacando los elementos deinformaci7n, orientaci7n conse@er4a.
7/25/2019 Pre y Eclampsia
28/33
7/25/2019 Pre y Eclampsia
29/33
7/25/2019 Pre y Eclampsia
30/33
S4ndrome de
7/25/2019 Pre y Eclampsia
31/33
S#. de
7/25/2019 Pre y Eclampsia
32/33
Los hallagos cl!sicos de la hem7lisis microangiop!tica sonla presencia de esquistocitosis equinocitos en frotis desangre perifrica
Se de)e esta)lecer el diagn7stico de s4ndrome de
4&.0A24 =M&/-L
+HL =&&/-L
5ilirru$ina total
F1.2 mg-dL
7/25/2019 Pre y Eclampsia
33/33
Las pacientes con diagn7stico de S#. 0e