Post on 11-Dec-2020
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman
Dra. Elvira Barrios Garrido - Lestache Servicio de cardiología. Hospital Rey Juan Carlos (Móstoles).
Hospital Infanta Elena (Valdemoro).
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
PREGUNTAS A RESPONDER
• ¿Qué es y en que se basa la ergoespirometría?
• ¿Cuándo es útil?
• ¿Cómo realizamos una ergoespirometría?
• ¿Cómo interpreto y redacto un informe?
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
¿QUÉ ES Y EN QUÉ SE BASA?
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
¿CUANDO ES ÚTIL?
• Disnea a estudio
• Estudio de la cardiopatía isquémica
• Estratificación pronóstica en cardiopatías: miocardiopatías, cardiopatía isquémica, cardiopatías congénitas, valulopatías, hipertensión pulmonar...
• Estratificación pronóstica en neumopatías: EPOC, EPI…
• Estratificación pronósticas en miopatía mitocondrial
• Indicación de trasplante cardiaco
• Valoración funcional precirugía
• Rehabilitación cardiaca
• Cardiología deportiva
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
¿QUÉ ES Y EN QUÉ SE BASA?
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
¿QUÉ ES Y EN QUÉ SE BASA?
MODELO TRIFÁSICO DE SKINNER Y McLELLAN
FASE I FASE II FASE III
VT1 VT2
lipolisis
Glucolisis aeróbica Glucolisis anaeróbica
Intensidad de ejercicio
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
¿QUÉ ES Y EN QUÉ SE BASA?
ECUACIÓN DE HENDERSON - HASSELBACH
𝑝𝐻 = 6,1 × 𝐿𝑜𝑔 𝐻𝐶𝑂3 −
0,03 × 𝑝𝐶𝑂2
PRIMER UMBRAL. COMPENSACIÓN RENAL
LIGERO AUMENTO VENTILACIÓN
SEGUNDO UMBRAL COMPENSACIÓN RESPIRATORIA
INCREMENTO IMPORTANTE VENTILACIÓN
ÁCIDO LÁCTICO
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
CUESTIONES TÉCNICAS
PACIENTE Motivo y en que consiste
Ropa, Ayuno y Medicación
Edad, género, Peso y Talla
Grado de actividad física
Historia clínica
LUGAR Humedad y temperatura
Calibración: Ambiental, Gases, Volumétrica
Material y recursos humanos
PROTOCOLO Tapiz, bici, remo…
8 – 12 minutos
Rampa o Escalonado
Espirometría basal
PARÁMETROS EN REPOSO - VO2 < 5 ml/min - RER = VCO2/VO2 < 0,85 - VE= 6-12 l/min - FR = 8-15 rpm - TA < 150/95 mmHg
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
INTERPRETACIÓN DE LAS GRÁFICAS DE WASSERMAN
PARÁMETROS EN REPOSO - VO2 < 5 ml/min - RER < 0,85 - VE= 6-12 l/min - FR = 8-15 rpm - TA < 150/95 mmHg
PARÁMETROS ABSOLUTOS Y PREDICHOS EN: - Primer umbral, AT, VT1 - Segundo umbral, RCP, VT2 - Máximos
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
INTERPRETACIÓN DE LAS GRÁFICAS DE WASSERMAN
1 2 3
4 5 6
7 8 9
GRÁFICO 3: CONSUMO DE O2
ISQUEMIA Belardinelli R. Eur. Heart 2003; 24:1304 - 1313
Max < 150ml. Meseta
GRÁFICO 3: CONSUMO DE O2
GRÁFICO 2: PULSO DE O2 / Fc
NORMAL PATOLÓGICO
GRÁFICO 1: VENTILACIÓN
NORMAL VENTILACIÓN OSCILANTE
FUGA
AT RCP
GRÁFICO 7: Volumen corriente y frecuencia respiratoria
VE (L/min)= Vt x Fr Vt/IC MVV
GRÁFICO 8: RER Y RESERVA VENTILATORIA
BR=𝐌𝐕𝐕 −𝐕𝐄 𝐦𝐚𝐱
𝐌𝐕𝐕 X 100 Max < 15%
RER = 𝑽𝑪𝑶𝟐
𝑽𝑶𝟐 Max ≥ 1,1
GRÁFICO 4: VE/VCO2 Slope
SEGUNDO UMBRAL FACTOR PRONÓSTICO => CLASES VENTILATORIAS
CLASE VENTILATORIA VE/VCO2 Slope % Libre eventos a 2 años
1 <30 97,2
2 30 – 35,9 85,2
3 36 – 44,9 72,3
4 ≥ 45 44,2
GRÁFICO 5: VCO2 / VO2 Slope
PRIMER UMBRAL
GRÁFICO 6: Equivalentes de O2 y CO2 GRÁFICO 9: Presiones parciales telespiratorias de O2 y CO2
VE VO2 VCO2 EqO2 EqCO2 PetO2 PetCO2
AT ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↔ ↑ ↔
RCP ↑↑↑↑↑ ↑ ↑↑↑↑ ↑↑ ↑ ↑ ↓
1- DEFINICIÓN DE LOS UMBRALES
2- FACTOR PRONÓSTICO
Los fundamentos de la ergoespirometría. Interpretación de las gráficas de Wasserman Dra. Elvira Barrios
¿CÓMO HACER EL INFORME FINAL?
• MOTVO • MEDICACIÓN • DATOS ANTROPOMÉTRICOS • TIPO DE EJERCICIO • PROTOCOLO • VALIDEZ DE LA PRUEBA
– Calibración – Datos en reposo: RER, Fr, VO2, VE, TA. – Datos en el máximo esfuerzo: RER max, RER 2´rec, FC,
Meseta VO2, Borg.
• CAPACIDAD FUNCIONAL: – Tiempo – VO2 (Valores absolutos, predichos, morfología) – OUES
• VALORACIÓN CARDIOLÓGICA: – Clínica – ECG, FC, TA y doble producto – Pulso de O2 (Valores absolutos, predichos, morfología) – VO2/W
• VALORACIÓN RESPIRATORIA:
– Espirometría
– Saturación de O2
– Ventilación, Volumen corriente y Fr.
– Reserva ventilatoria
– Vd/Vt
– Curvas flujo / corriente
• RELACIÓN VENTILACIÓN /PERFUSIÓN:
– VE/VCO2 Slope
– Equivalentes
– Presiones parciales telespiratoria
CONCLUSIONES