Post on 29-Aug-2019
Julio Piedra Cristóbal
Trabajador Social y Mediador Familiar e
Intercultural
Trabajador Social de Unidad de Salud Mental
Comunitaria de La Palma (Huelva)
© Julio Piedra Cristóbal 1
La Organización Mundial de la Salud define salud mental
como “un estado de bienestar en el que la
persona materializa sus capacidades y es capaz de
hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de
forma productiva y de contribuir al desarrollo de su
comunidad”
La salud puede ser entendida como un estado de equilibrio no solamente
físico, sino también psíquico y espiritual.
La salud es el medio que permite a los seres humanos
y a los grupos sociales desarrollar al máximo sus
potencialidades.
Las modernas antropologías ya no la consideran como una simple ausencia de
enfermedad. No basta tener un cuerpo vigoroso o
saludable; es preciso vivir a gusto (o en equilibrio) dentro de él y con él.
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La Organización Mundial de la Salud define salud mental como “un estado de
bienestar en el que la persona materializa sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva y
de contribuir al desarrollo de su comunidad”
El trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración
clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción de los procesos
psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental (APA, 2014).
Para la OMS (2013), los
determinantes de la salud
mental y de los trastornos mentales
Factores sociales
Culturales
Económicos
Políticos Ambientales
tales como las políticas
nacionales, la protección social
El nivel de vida
Las condiciones laborales o los
apoyos sociales de la comunidad.
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A finales del siglo XVIII
Desarrollo de la Psiquiatría como Ciencia
Pasan a ser objeto de observación y estudio científico.
La burguesía continuó encerrando a aquellas personas con padecimiento
mental para “proteger” a la sociedad.
Implicó el surgimiento de la salud y el bienestar físico de la población como uno de los objetivos esenciales de la burguesía
Propició simultáneamente que el encierro de los enfermos mentales fuese desvinculado la idea de castigo.
Generó instituciones para controlar y ocultarla problemática de la locura
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El Estado de Bienestar es la forma de Estado que reconoce a sus ciudadanos un estatuto de ciudadanía social traducido en la práctica, en el llamado Estado Social de Derecho.
Dentro de los servicios públicos, el acceso a cobertura sanitaria se revela como uno de los más importantes indicadores de la calidad de vida.
2.1 SANIDAD Y TRABAJO SOCIAL
“La sanidad pública tiene su razón de ser en valores de solidaridad y de equidad-justicia social . determinan la
naturaleza misma del sistema sanitario público, en las tres dimensiones que identifica la Organización Mundial de la
Salud: financiación equitativa según ingresos-riqueza, sin que quepan barreras en el uso de los servicios; cobertura poblacional universal, como derecho de ciudadanía-
residencia, sin exclusiones y con igualdad; cobertura de todas las prestaciones efectivas, dentro del umbral coste-
efectividad acordado”
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El trabajo social sanitario es “la ESPECIALIZACIÓN del trabajo social en el ámbito sanitario [es decir], el Trabajo Social que se PRACTICA en los establecimientos sanitarios. Es la TEORÍA QUE GUÍA la práctica y la instrucción profesional en sanidad. INVESTIGA las leyes básicas de las realidades y circunstancias sociales de la enfermedad de las personas atendidas en el sistema sanitario, ya sea en su condición de enfermas, de familia o red social, o como beneficiaria de los programas preventivos” (Colom, 2008: 155)
2.1 SANIDAD Y TRABAJO SOCIAL
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Lo que la persona es capaz de hacer o podría llegar a hacer, tratando de que la persona alcance los más altos niveles de funcionamiento e integración posibles.
2.2 FUNCIONES DEL TRABAJADOR SOCIAL EN SALUD MENTAL
Criterios de la OMS (2013), el planteamiento para cualquier plan de salud mental debe basarse en las siguientes indicaciones transversales:
Cobertura sanitaria universal:
Derechos humanos:
Práctica basada en evidencias:
Enfoque que abarque la totalidad del ciclo vital
Enfoque multisectorial © Julio Piedra Cristóbal 7
2.2 FUNCIONES DEL TRABAJADOR SOCIAL EN SALUD MENTAL
El/la profesional de Trabajo Social dentro del equipo realizará intervenciones tanto específicamente rehabilitadoras como de integración social:
a) Atención individual y familiar.
b) Trabajo interdisciplinar.
c) Coordinación y trabajo comunitario.
d) Prevención, promoción e inserción social.
e) Programa específico de carácter permanente en salud mental infanto-juvenil.
f) Programa específico en salud mental de adultos.
El objetivo global es:
Abordar el padecimiento mental “de un modo diferente, partiendo de una concepción de salud/enfermedad mental desde una perspectiva más que incluye factores psíquicos, biológicos, sociales y culturales; trabajando desde las potencialidades y capacidades de los sujetos. Desde este marco, el sujeto debe ser entendido como un sujeto pleno de derechos, activo, protagonista de su propia historia. Se trata de una persona concreta que estructura singularmente su existencia, como un sujeto productor y producido por el medio social”
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Desafíos que el Trabajo Social en el ámbito de la salud y en la salud mental:
Definir y compartir el objeto disciplinar.
Basar sus intervenciones en un marco teórico propio en el seno de las Ciencias Sociales.
Huir de las etiquetas y de las soluciones simples y generalistas.
Incorporar la investigación a las tareas profesionales cotidianas y a la reflexión sobre las propias prácticas.
2.3 RETOS DEL TRABAJO SOCIAL EN SALUD MENTAL
El/la trabajador/a social en salud mental actúa desde el rol terapéutico,
Intervención desde el nivel individual al grupal
Objetivos de fomentar la convivencia entre las personas usuarias (o internas),
Promover hábitos y habilidades domésticas
Fortalecer la relación de los pacientes con su entorno social que se encuentra fuera de la institución (grupo familiar)
Crear autonomía personal en los pacientes.
EL ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL RESULTA IMPRESCINDIBLE.
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LOS RECURSOS EN SALUD MENTAL EN ESPAÑA: UN ACERCAMIENTO COMPARATIVO
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS 13 PLANES AUTONÓMICOS ACTUALMENTE EN VIGOR.
C.A Responsable Líneas estratégicas Proyectos y programas
Andalucía José Carmona
Calvo (Dir.)
Promoción y prevención.
Detección, atención y recuperación.
Derechos humanos y participación.
Gestión de recursos y sistemas de
información.
Gestión del conocimiento, investigación y
evaluación.
Programas de TMG atendidos por FAISEM
(empleo, vivienda y soporte diurno).
Programas para personas sin hogar, población
reclusa e instituciones tutelares.
Aragón
Director
General de
Asistencia
Sanitaria y
Consejo
Asesor de
Salud Mental
Promoción y prevención en salud mental.
Atención integral de calidad, continua y
comunitaria.
Participación, información y colaboración
para garantizar los derechos del paciente
Impulso a la gestión y la toma de
decisiones con un sistema de información
fiable y útil.
Entorno favorable al desarrollo, autonomía
y responsabilidad de los profesionales.
Proyectos específicos para TMG, trastornos en
fase aguda, atención temprana, psicogeriatría,
adicciones y para poblaciones específicas:
personas sin hogar, judicializadas y con
discapacidad intelectual.
Protocolos de estigma, contención mecánica y
traslado del paciente agitado.
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LOS RECURSOS EN SALUD MENTAL EN ESPAÑA: UN ACERCAMIENTO COMPARATIVO
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS 13 PLANES AUTONÓMICOS ACTUALMENTE EN VIGOR.
C.A Responsable Líneas estratégicas Proyectos y programas
Asturias
Servicio
Público de
Salud del
Principado de
Asturias
Promoción de la salud mental de la población,
prevención de la enfermedad mental y
erradicación del estigma.
Atención a los Trastornos Mentales
Coordinación interinstitucional e
intrainstitucional.
Formación e investigación en materia de salud
mental.
Sistema de información en salud mental.
Programa de atención a las adicciones.
Programa de atención a las personas con TMG
(incluye programa específico para infancia y
adolescencia).
Programa de detección e intervención precoz en
psicosis.
Programa de atención a los trastornos de conducta
alimentaria.
Unidad de trastornos de la identidad de Género.
Servicio de atención psicosocial a la mujer (víctimas
VG).
Cantabria Jesús Artal
Simón (Coord.)
Psicosis, trastornos depresivos y suicidio.
Trastornos de la personalidad.
Trastornos de la conducta alimentaria.
Problemas de salud mental (infanto-juvenil y
geriátrica).
TMG. Abuso de alcohol y otras sustancias.
Psicoterapia.
Sistemas de información y TIC en salud mental
Formación e investigación en salud mental.
Programa Asistencial para las Fases Iniciales de las
Psicosis (PAFIP).
Programa de trastornos de la conducta alimentaria.
Programa de Atención a las Fases Iniciales del
Trastorno Bipolar (Jano).
Programa de Intervención en el Síndrome
Dependencia Alcohólica Grave (SDAG).
Psico-oncología.
Proyecto de telepsiquiatría en Torrelavega para
pacientes de la zona básica de salud de Liébana © Julio Piedra Cristóbal 11
LOS RECURSOS EN SALUD MENTAL EN ESPAÑA: UN ACERCAMIENTO COMPARATIVO
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS 13 PLANES AUTONÓMICOS ACTUALMENTE EN VIGOR.
C.A Responsable Líneas estratégicas Proyectos y programas
Castilla La
Mancha
Servicio de
Salud de
Casilla La
Mancha
(SESCAM)
Nuevo modelo organizativo del sistema
de salud.
Humanización de la asistencia.
Sostenibilidad, prevención y promoción.
Desarrollo competencial de los
profesionales.
Establece un plan de necesidades a partir del diagnóstico
previo:
Atención sanitaria y recursos de apoyo social a las
personas con TMG.
Eliminación del estigma.
Protección, tutela y medidas judiciales.
Consolidar red de recursos de atención a la salud
mental infanto-juvenil.
Crear equipos multidisciplinares de intervención
temprana.
Castilla y
León
Consejería
de Sanidad
de Castilla y
León
Equidad y salud en todas las políticas.
Proteger la salud de las personas frente
a riesgos de origen ambiental o
alimentario.
Promover estilos de vida saludables y
potenciar la seguridad frente a las
lesiones.
Disminuir la carga de enfermedad.
Reorientar el servicio de salud hacia un
modelo de atención integrada y de
responsabilidad compartida.
Mejorar la atención a las personas con enfermedad
mental, eliminar el estigma y promover acciones para su
recuperación
Implantación del proceso de atención al paciente crónico
complejo en salud mental (no iniciado).
Desarrollo e implantación del proceso de atención a la
conducta suicida (no iniciado).
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LOS RECURSOS EN SALUD MENTAL EN ESPAÑA: UN ACERCAMIENTO COMPARATIVO
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS 13 PLANES AUTONÓMICOS ACTUALMENTE EN VIGOR. C.A Responsable Líneas estratégicas
Cataluña Generalitat (sin
especificar)
Impulso de acciones de lucha contra el estigma
Promoción de los derechos y mejora de la atención en entornos asistenciales.
Promoción y mejora de los programas de apoyo a las familias de personas con trastorno mental.
Promoción de la acciones para mejorar la inserción laboral de personas con TMG y adicciones.
Mejoras en la atención a personas privadas de libertad y a personas con la capacidad modificada
judicialmente.
Promoción del asociacionismo, la participación ciudadana y social de las personas con salud mental y
sus familias.
Comunidad
Valenciana
Conselleria de
Sanitat Universal i
Salut Pública
Promoción de la salud mental y prevención de los trastornos mentales.
Atención a las personas con problemas de salud mental.
Organización de la red de salud mental, coordinación socio-sanitaria e intersectorial.
Personas usuarias, familiares y profesionales.
Formación e investigación.
Extremadura Beatriz Martín
Morgado y otros
Actualizar la oferta de servicios sanitarios y sociales a las necesidades de la población en materia de
atención a la Salud Mental en Extremadura.
Promover e impulsar la integración de las Redes de Salud Mental y de Drogodependencias de
Extremadura.
Impulsar la transformación de los actuales Centros Sociosanitarios de Plasencia y Mérida.
Mejorar, dotar de estabilidad y optimizar el funcionamiento de los dispositivos de la Red de Salud
Mental de Extremadura y la coordinación entre los profesionales.Impulsar la implantación del modelo
de gestión por procesos en la Red de Salud Mental de Extremadura.
Elaborar nuevos procesos asistenciales integrados en la Red de Salud Mental de Extremadura.
Avanzar en la práctica clínica en Salud Mental basada en pruebas. © Julio Piedra Cristóbal 13
LOS RECURSOS EN SALUD MENTAL EN ESPAÑA: UN ACERCAMIENTO COMPARATIVO
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS 13 PLANES AUTONÓMICOS ACTUALMENTE EN VIGOR.
C.A Responsa
ble Líneas estratégicas Proyectos y programas
La Rioja
Yolanda
Caro
Berguilla y
otros
Promoción de la salud mental.
Prevención de la enfermedad mental.
Asistencia a los trastornos mentales.
Coordinación interinstitucional y con asociaciones de
pacientes y familiares.
Actuaciones frente a la discriminación y lucha contra el
estigma social de las personas con problemas de salud
mental.
Formación a los profesionales e investigación en salud
mental.
Calidad y evaluación en los servicios de salud mental.
Se recomienda la puesta en marcha de los siguientes:
Protocolo estandarizado de detección del riesgo de TMG.
Apoyo a las familias. Impulsar el ejercicio positivo de la responsabilidad
familiar.
Programas de embarazo/parto/psicosis y depresión posparto
Programa de prevención y promoción específico en población diana.
Familias con menores de alto riesgo social, niños/as de alto riesgo
neuropsicológico, hijos/as de familias con TMG, atención al niño /a
vulnerable.
Programas de rehabilitación psico-social y Tratamiento Asertivo
Comunitario. Seguimiento comunitario.
Programa de prevención y abordaje del suicidio.
Programa de atención psicogeriátrica.
Madrid
Oficina
Regional
de
Coordinac
ión de
Salud
Mental
Atención y rehabilitación de las personas con TMG.
Atención a la salud mental en niños y adolescentes.
Atención a la salud mental en el ámbito de Atención
Primaria.
Atención a las personas con trastornos adictivos.
Prevención del suicidio.
Atención a las personas con TEA.
Atención a las personas con trastornos de la conducta
alimentaria.
Atención a las personas con trastornos de la personalidad.
Participación de usuarios y familiares, humanización y
lucha contra el estigma y la discriminación de las personas
con trastorno mental.
Formación y cuidado de los profesionales.
Potenciación de los programas de continuidad de cuidados para personas con
TMG.
Programa ATIENDE (Violencia de Género), Clínicas TCA. (Trastornos de la
Conducta Alimentaria).
Programas específicos para el Trastorno del Espectro Autista (TEA) (AMI-TEA;
Diagnóstico complejo TEA).
Atención en Salud mental a personal sanitario a través del Plan de atención
integral al profesional sanitario enfermo
(PAIPSE).
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LOS RECURSOS EN SALUD MENTAL EN ESPAÑA: UN ACERCAMIENTO COMPARATIVO
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LOS 13 PLANES AUTONÓMICOS ACTUALMENTE EN VIGOR.
C.A Responsable Líneas estratégicas Proyectos y programas
Navarra
Comisión de
Dirección de la
Gerencia de
Salud Mental
Promoción de la salud mental y prevención de
los trastornos mentales.
Atención a las personas con problemas de salud
mental.
Profesionales: participación y desarrollo
profesional
Organización y gestión de la red de salud
mental.
Se recomienda la puesta en marcha de los siguientes:
Prevención del suicidio.
Detección precoz del trastorno mental común
(TMC) y desórdenes emocionales en niños/as y
adolescentes en AP.
Erradicación del estigma.
Humanización de la asistencia.
Comisión de investigación en salud mental.
Desarrollar un modelo proactivo de atención
comunitaria.
País Vasco
Osakidetza –
Servicio Vasco
de Salud
Promoción de la salud mental.
Prevención de la enfermedad mental.
Erradicación del estigma.
Atención a los trastornos mentales.
Coordinación inter e intrainstitucional.
Formación de los profesionales.
Investigación en la salud mental.
Se recomienda la puesta en marcha de los siguientes:
Programa piloto de promoción de la salud
basado en la evidencia.
Programa educativo durante el embarazo e
importancia de la relación madre-hijo.
Programas específicos para dar respuesta a las
necesidades de niños/as y adolescentes en
materia de salud mental.
Programa piloto dirigido a cuidadores de
personas con enfermedades crónicas
discapacitantes.
Programas de continuidad de cuidados. © Julio Piedra Cristóbal 15
Todos los programas giran en torno a cuatro ejes básicos, más o menos desarrollados con distintas variaciones:
Prevención:
•Planes y programas de vigilancia de la salud
Atención a personas con trastorno mental:
•Apartado más desarrollado tanto por extensión como por profundidad en todos los planes consultados.
Participación, humanización de la asistencia y TIC:
•La apuesta generalizada es por un modelo bio-psico-social apoyado en las TIC, que incluya a las familias, al tejido asociativo yal entorno socio-laboral de las personas con trastorno mental.
Formación e investigación:
•Espacio a la investigación en salud mental y a la formación de los profesionales.
© Julio Piedra Cristóbal 16