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QUEMADURAS EN PEDIATRÍA
FACULTAD DE MEDICINA11 AGOSTO 2011
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ETIOLOGÍA
Agentes físicos: Térmicos: Sólidos, líquidos ,gases, vapores, llama o fuego directo
Eléctricos: Electricidad industrial, médica y atmosférica
Radiantes: Sol, radium, rayos X, energía atómica
Agentes Químicos: Cáusticos: Ácidos, álcalis
Agentes Biológicos: Seres Vivos: Insectos, medusas, peces eléctricos, batracios
EVALUACIÓN INICIAL
Los conceptos básicos para el diagnóstico de una quemadura infantil son:
Profundidad Extensión Localización Edad
Quemadura de tipo A (superficial)
Compromete la epidermis
Eritema.Flictenas.Turgor normal.Dolor intenso.Cura por
epidermización espontánea
Quemadura de tipo A-B(Intermedia)
Compromete la epidermis y parte de la dermis
Aspecto rojo-blanquecino.
Hipoestésia. Aspecto edematoso Puede o no curar por
epidermización.
Quemadura tipo B(Profunda)
Compromete todas las capas de la piel
Piel acartonada
Indolora
No regenera espontáneamente requiere de injerto
Regla de los nueve modificado
13
9
19
936
13
RN
Pronóstico
Gravedad funcional Gravedad estética Gravedad psíquica Gravedad vital: (Fórmula de Garcés) IG=40 - edad + % quemadura Ax1,A-Bx2,Bx3 (Leve: 0 a 40; Moderado: 41 a 70; Grave: 71a100;Crítico: 101 a 150; Extremo: más de 151)
Manejo del niño quemado
DIAGNOSTICO
SUFICIENTESRECURSOS
INSUFICIENTES
TRATAMIENTO NECESARIO
Tratar al paciente
Trasladar oportunamente,en Forma segura, con
vigilancia
Quemaduras profundas Quemaduras de mas de 20 % Quemaduras de localización crítica Quemaduras eléctricas Quemaduras en incendios Quemaduras por álcalis o ácidos Quemaduras infectadas Quemaduras que acompañan a otra enfermedad Quemaduras en extremos étarios Quemaduras con problemas sociales
Criterios de internación:
Decálogo de atención
No hacer sufrir al paciente. Priorizar la analgesia. Confort para el paciente. Cuidado de sala quemados. Curación primaria. Antibióticos de acuerdo a la necesidad. Alimentación cuando corresponde. Reposición de líquidos. Fisioterapia preventiva. Terapia de la realidad.
Reposición de volumen (Fórmula de Parkland) Ringer lactato – Suero fisiológico 3-4 ml x Kg. peso x SCQ + RHB
50% en las primeras 8 horas 50% en las siguientes 16 hrs.Hasta lograr diuresis de 1 ml/kg. peso/hr.
ETAPAS DE LA CURACIÓN
• Manejo de dolor• Lavado de la Herida• Limpieza con Solución Estéril• Retiro de Tejido Desvitalizado• Aplicación del Tópico• Aplicación de Cobertura Antiadherente• Aplicación de Vendaje
CURACION DE QUEMADURA
La curación que podrá ser:
1.- Expositiva
2.- Oclusiva