Post on 12-Jul-2015
•Edad
•Sexo
•Patología asociada
•Polifarmacia
FACTORES DE RIESGO.
(ancianos)
DISTRIBUCIÓN:
>Aumento de líquidos extracelulares y mayor masa
magra.
>Menor cantidad de proteínas plasmáticas.
EDAD:
>Más frecuentes.
>Procesos patológicos más graves.
>Modificación de la farmacocinética.
Cada individuo es diferente al presentar RAM. Existen
diversos factores que los determinan.
METABOLISMO:
> Menor irrigación hepática.
>Disminución de las reacciones enzimáticas de
fase 1.
EXCRECIÓN:
> Lenta función renal.
> Disminuye la irrigación, filtración, secreción
tubular y reabsorción.
ABSOCIÓN:
>Producción lenta de jugo gástrico.
> Menor absorción de medicamentos.
Consideraciones en recién
nacidos:
Sistemas Enzimaticos
Barreras Hematoencefalicas
Desarrollo renal
•Sustacias xenobióticas•Drogas
•Bilirrubina•Algunas hormonas
•Ácidos biliares
Sistema hepático,
oxidación, desaminación y
sulfonación
Glucuronización
Ictericia
El cloranfenicol es un fármaco
empleado para combatir infecciones
bacterianas, entre ellas la meningitis.
Los bebés no tienen las enzimas
necesarias para descomponer este
fármaco.
El fármaco se acumula en el torrente
sanguíneo del bebé y puede llevar a
que se presente:
Coloración azulada en labios, lechos
ungueales y piel por la falta de
oxígeno en la sangre(cianosis)
Muerte
Presión arterial baja
Sexo
Las mujeres
parecen ser más
susceptibles a la
intoxicación con
digitálicos.
Los digitálicos se utilizan para
tratar la y las alteraciones del
ritmo cardíaco Los digitálicos
pueden aumentar el flujo
sanguíneo en todo el organismo
y reducir la hinchazón en las
manos y los tobillos.
Patología asociada
Patología previa a la
enfermedad actual puede
modificar la respuesta del
medicamento
Los corticosteroides o
corticoides son una variedad de
hormonas del grupo de los
esteroides y sus derivados.
Polimedicación o Polifarmacia
Red de farmacovigilancia en Latinoamérica
Intercambio de información y material bibliográfico de medicamentos.
Información sobre reacciones adversas a medicamentos que provienen de otros países:
Características alimentarias
Geográficas
Etnofarmacológicas
Farmacogenética
Utilización de medicamentos
DIFERENTES
Es un problema relacionado a los medicamentos,
ocurre en todas las edades y sexos.
•Provoca urticaria•Se cae la piel•Las pestañas se vierten hacia el ojo•Se afectan las mucosidades•Se afecta el sistema respiratorio
El SSJ y NET resultan de la hipersensibilidad a factores variados principalmente:Infecciones por virusHongosBacteriaEnfermedades del tejido conectivoNeoplasias malignasRadioterapiaVacunas y múltiples medicamentos
Causantes por múltiples medicamentos (80% en el NET y 50% en el SSJ)
Involucrado la difenilhidatoina.(Reporte de 1997-2000, para el Centro de Farmacovigilancia)
Para la identificación de estas causas es necesario una biopsia, test cutáneos o estudios in vitro.
Par la evaluación de estas enfermedades es necesario considerar causas alternativas.
Otros medicamentos (provocan 2/3 de daño):
Sulfonamidas (antibiotico)
Hidantoinas(antiepiléptico y antierritmicos)
Piroxicam(antiinflamatorio)
•Barbituricos(ansioliticos)•Clormezanona(ansiolitico)
Aminopenicilinas
Presentación clínica y diagnostico.
El SSJ (SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON)
Es un cuadro severo que afecta piel y mucosa, además de otros órganos internos, y que se manifiesta con lesiones en
zonas genitales, bucales y cutánea
La causa puede ser una alergia medicamentosa (Cefalosporinas, Penicilinas, Sulfonamidas, etc.)
O infecciones bacterianas y virales.
NET (NECRÓLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA.
Es una enfermedad cutánea grave caracterizada por la aparición de ampollas y lesiones de la piel, por lo general provocado por la reacción a un medicamento.
Incluyen erupciones ampollares severas.
Cuadro clínico en su máxima expresión.
Similar al del gran quemado.
Tratamiento.
La suspensión del medicamento.
Cuidado rigoroso de la piel, fluidos, soporte nutricional tratamiento agresivo de las infecciones.
Uso de corticosteroides como tratamiento
Tratamientos sugeridos para la SSJ y NET Uso de plasmaferesis
Ciclosporina
Ciclofosfamida
Anticuerpos monoclonales .
Inmunoglobulina intravenosa
Conclusiones
• La piel es el órgano mas frecuentemente afectado por las reacciones adversas de los medicamentos
• Solo un pequeño porcentaje de las reacciones supone un riesgo vital.
• En las reacciones cutáneas graves el tratamiento se limita a el reconocimiento precoz de los síntomas , el retiro de el medicamento y las medidas de sostén vital.
• Plasmaferesis
Es un procedimiento que involucra la filtración de la sangrepara remover el plasma. El plasma es la parte líquida de lasangre que no contiene células. Una vez que se remueve elplasma, se vuelve a agregar plasma fresco, o un sustituto deplasma, a la sangre. Después se regresa la sangre al cuerpo.
• Ciclosporina
Sustancia inmunosupresora que se emplea para evitar elrechazo en los trasplantes.
• Anticuerpos monoclonales
Es un anticuerpo homogéneo producido por un clon decélulas. Este clon está derivado de una célula híbrida,creada a partir de la fusión de una sola célula madre delsistema inmune y una célula plasmática tumoral.
Gracias por su atención..!!!!