IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA

Dr. ANTONIO ARNEZ ORTIZ

En la historia de la En la historia de la radiología resalta 1 radiología resalta 1 personaje cuyo trabajo, a personaje cuyo trabajo, a fines del siglo XIX y fines del siglo XIX y comienzos del XX, comienzos del XX, constituyeron la base del constituyeron la base del conocimiento de la conocimiento de la Radiología :Radiología :

*Wilhelm Konrad Roentgen *Wilhelm Konrad Roentgen

INTRODUCCIONINTRODUCCION

• El 8 de noviembre de 1895 en un laboratorio de El 8 de noviembre de 1895 en un laboratorio de la Universidad de Wurzburg, Alemania, la Universidad de Wurzburg, Alemania, WIlHELM CONRAD ROENTGEN WIlHELM CONRAD ROENTGEN descubre los descubre los Rayos X.Rayos X.

• Se encotraba trabajando con un tubo de Crookes Se encotraba trabajando con un tubo de Crookes observó, de manera casual que al ser observó, de manera casual que al ser energizado, se producía fluorescencia en una energizado, se producía fluorescencia en una pantalla de platicianuro de bario y comprobó pantalla de platicianuro de bario y comprobó que interponiendo su mano entre el tubo que interponiendo su mano entre el tubo energizado y la pantalla logró observar energizado y la pantalla logró observar opacamente sus dedos sobre la pantalla.opacamente sus dedos sobre la pantalla.

• Es así que descubre estos Rayos a los que, por Es así que descubre estos Rayos a los que, por desconocer sus características llamó "X".desconocer sus características llamó "X".

HISTORIA DE LOS RAYOS XHISTORIA DE LOS RAYOS X

• La primera radiografía fue hecha a su La primera radiografía fue hecha a su esposa y el 28 de diciembre 1895 hizo esposa y el 28 de diciembre 1895 hizo su primera comunicación ante la Soc. su primera comunicación ante la Soc. Méd. de Física de Wurzburg. Méd. de Física de Wurzburg.

• Gana el Premio Nobel de Física el 10 Gana el Premio Nobel de Física el 10 de diciembre de 1901. de diciembre de 1901.

• muere en Munich el 10 de febrero de muere en Munich el 10 de febrero de 1923 a la edad de 78 años1923 a la edad de 78 años

Wilhelm Conrad RöntgenWilhelm Conrad Röntgen

• En 1896, SCHLEUSSNER desarrolla la En 1896, SCHLEUSSNER desarrolla la primera película radiográficaprimera película radiográfica

• En ese mismo año WILLIAMS publica los En ese mismo año WILLIAMS publica los primeros trabajos sobre el uso de los primeros trabajos sobre el uso de los Rayos X en el diagnóstico cardiológico. Rayos X en el diagnóstico cardiológico. Este mismo autor presentaEste mismo autor presenta

un año después un examenun año después un examen del tórax.del tórax.

HISTORIAHISTORIA

• - En 1898, CANNON y MOSER - En 1898, CANNON y MOSER publican su trabajo sobre el examen publican su trabajo sobre el examen contrastado del esófago, naciendo la contrastado del esófago, naciendo la Radiología Digestiva.Radiología Digestiva.

• El uso de la radiación, fue dado a conocer por El uso de la radiación, fue dado a conocer por los esposos los esposos Curie Curie que recibieron el premio que recibieron el premio Nobel en 1903. que señalaban lo siguiente :Nobel en 1903. que señalaban lo siguiente :

"Soy de aquellos que piensan que la humanidad "Soy de aquellos que piensan que la humanidad obtendrá más beneficio que daño con estos obtendrá más beneficio que daño con estos nuevos descubrimientos." nuevos descubrimientos."

En 1931, DES PLANTES introduce la Planigrafia En 1931, DES PLANTES introduce la Planigrafia o Tomografía.o Tomografía.

HISTORIAHISTORIA

LA RADIACIONLA RADIACION

• 1937,CASTELLANOS Y PEREIRA de Cuba, 1937,CASTELLANOS Y PEREIRA de Cuba, describen la primera Angiocardiografia.describen la primera Angiocardiografia.

• En 1946, BLOCH y PURCELL realizan las primeras En 1946, BLOCH y PURCELL realizan las primeras demostraciones exitosas con la Resonancia Nuclear demostraciones exitosas con la Resonancia Nuclear Magnética y se les otorga el Premio Nobel en Magnética y se les otorga el Premio Nobel en 1952.1952.

HISTORIAHISTORIA

• En 1947, DUESIK aplicó la Ultrasonografía En 1947, DUESIK aplicó la Ultrasonografía con fines diagnósticos.con fines diagnósticos.

HISTORIAHISTORIA

• En 1971, DAMADIAN es el primero en En 1971, DAMADIAN es el primero en obtener una imagen en humano por obtener una imagen en humano por

R.M.N.R.M.N.

HISTORIAHISTORIA

• En 1972, HOUNSFIELD crea en Londres la En 1972, HOUNSFIELD crea en Londres la Tomografía Axial Computarizada, alcanzando Tomografía Axial Computarizada, alcanzando el Premio Nóbel en 1979 por este aporte a la el Premio Nóbel en 1979 por este aporte a la ciencia de las imágenesciencia de las imágenes..

HISTORIAHISTORIA

NATURALEZA DE LOS NATURALEZA DE LOS RXRX

• Los Rx, rayos gamma, Los Rx, rayos gamma, ondas de radio, calor, luz ondas de radio, calor, luz son ondas de radiación son ondas de radiación electro magnética.electro magnética.

Tienen la misma Tienen la misma naturaleza, no tienen masa naturaleza, no tienen masa ni carga y viajan a la ni carga y viajan a la misma velocidad de la luz misma velocidad de la luz (300.000 km/s) lo que los (300.000 km/s) lo que los diferencia es su origen y diferencia es su origen y su longitud de onda.su longitud de onda.

• Los rayos gamma se Los rayos gamma se origina en el núcleo del origina en el núcleo del átomo.átomo.

• Los rayos X se originan Los rayos X se originan en las orbitas electrónicas en las orbitas electrónicas de los átomos.de los átomos.

N

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LONGITUD DE ONDA .Es la distancia entre dos crestas de LONGITUD DE ONDA .Es la distancia entre dos crestas de una onda .una onda .

FRECUENCIA . Es el numero de crestas por segundo. FRECUENCIA . Es el numero de crestas por segundo.

MECANISMOS DE PRODUCCION MECANISMOS DE PRODUCCION DE RAYOS XDE RAYOS X

• CHOQUE NUCLEAR . Una reducida cantidad CHOQUE NUCLEAR . Una reducida cantidad de electrones choca con el núcleo de los de electrones choca con el núcleo de los atomos de tungsteno y se forma rayos X. atomos de tungsteno y se forma rayos X.

• RADIACION DE FRENO.RADIACION DE FRENO. núcleonúcleo• RADIACION CARACTERISTICA . RADIACION CARACTERISTICA .

e

RAYOS X

TUBO DE RX Y PRODUCCIÓN TUBO DE RX Y PRODUCCIÓN DE RXDE RX

Constitución de tubo de RxConstitución de tubo de Rx• Un cátodo y un ánodo encerrados dentro de una Un cátodo y un ánodo encerrados dentro de una

ampolla de vidrio (Pyrex) herméticamente sellado y ampolla de vidrio (Pyrex) herméticamente sellado y con un gran vació en su interior rodeado de una con un gran vació en su interior rodeado de una estructura metálica la calota.estructura metálica la calota.

• Cátodo (-) formado por una lamina de tungsteno , un Cátodo (-) formado por una lamina de tungsteno , un metal de dureza y punto de fusión muy alto.metal de dureza y punto de fusión muy alto.

• Ánodo (+) formado por una estructura de cobre o Ánodo (+) formado por una estructura de cobre o tunsteno por ser un buen conductor de electricidad y tunsteno por ser un buen conductor de electricidad y calor,( fijo y giratorio) .calor,( fijo y giratorio) .

FISICA DE LOS RXFISICA DE LOS RX

• Rx se producen cuando el cátodo Rx se producen cuando el cátodo por el efecto de Edison y Forest por el efecto de Edison y Forest emiten electrones a gran velocidad emiten electrones a gran velocidad y chocan bruscamente con el anodo, y chocan bruscamente con el anodo, adquiriendo energía cinética que se adquiriendo energía cinética que se convertirá el 99,8 % en calor y solo convertirá el 99,8 % en calor y solo el 0,2 % en Rx el 0,2 % en Rx

RAYOS XRAYOS X

INTERACCION DE LOS RAYOS X Y LA INTERACCION DE LOS RAYOS X Y LA MATERIA MATERIA

• Cuando un haz de rayos X atraviesa Cuando un haz de rayos X atraviesa la materia , parte del haz es la materia , parte del haz es absorbido y otra parte determina la absorbido y otra parte determina la aparición de una radiación que se aparición de una radiación que se emite en todas las direcciones , emite en todas las direcciones , denominada radiación secundaria o denominada radiación secundaria o dispersa que es originada por el dispersa que es originada por el choque de la radiación X primaria con choque de la radiación X primaria con los Átomos de la materia que los Átomos de la materia que atraviesa atraviesa

IMAGENOLOGÍA

R A D I O L O G Í A

ORIGEN NATURALEZA

Es la ciencia que estudia el origen, naturaleza propiedades y usos y efectos de los Rx.

Constituyen una de las formas de radiación electromagnética, al igual que las ondas de la luz, del radio, los rayos gama, etc.

Se origina en el tubo de COOLIDGE cuando los rayos CATODICOS (-) animados de

gran velocidad chocan bruscamente con la superficie

del ANODO (+)

1895 WILHELN COMRAD ROENTGENFísico AlemánRx

cuestionario1.- ¿Quien es considerado el padre de la radiología?

2.- ¿En que año fueron descubiertos los rayos X?

3.- ¿En que año y por quien se instaló la primera Resonancia Magnética Nuclear?

4.- ¿Qué otro nombre recibió la Planigrafia o Estratografia?

5.- ¿Cuál es la naturaleza de los rayos X?

6.- ¿Cómo se producen los RX. Explique?

7.- ¿definición de rayos X ?

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

•PODER DE PENETRACIÓN: Es la propiedad fundamental, ya que permite penetrar los tejidos y órganos por tener una longitud de onda menor a la distancia media entre dos átomos.

2. PODER DE ABSORCIÓN: Es el proceso en virtud del cual la energía absorbida se transforma en otra forma de energía, por ejemplo, calor. En la absorción de una cantidad de RX absorbida se desprende un electrón que puede ocasionar reacciones químicas, biológicas o transformarla esta energía en calor.

3. DISPERSIÓN: Cuando los RX se ponen en contacto con un medio, parte de ellos lo atraviesan, otra parte es absorbida y una tercera parte es dispersada. Estos rayos dispersos o secundarios, ya que cambian su orientación inicial, van a determinar el mayor o menor contraste de la imagen radiológica.

RX convencionalRX convencionalEquipamentoEquipamento

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

4. PROPAGACIÓN RECTILÍNEA a la velocidad de la luz.

5. PRODUCEN FLUORESCENCIA: Esta propiedad es de gran importancia ya que permite usar pantallas fluorescentes' que empleando dosis de rayos más bajas, impriman con calidad la película radiográfica.

6. REDUCEN LAS SALES DE PLATA: Esta propiedad química nos ofrece la posibilidad de obtener una imagen en una película radiográfica revestida por sales de plata, al tornarse negra (por reducción) las áreas de la película que estuvieron en contacto con los RX.

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

-ACCION NOCIVA -• RADIACION IONIZANTE .-PRODUCEN EFECTOS BIOLÓGICOS: Entre estos podemos

mencionar los siguientes:• Inactiva enzimas y destruye coenzimas.• Aumenta la ATPasa.• Desorganiza los lisosomas.• Produce envejecimiento celular.• Altera el DNA.• Afecta las células en mitosis y poco diferenciadas. Esta

última acción es la que nos permite usar los RX en el tratamiento del cáncer.

EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS EFECTOS BIOLOGICOS DE LAS RADIACIONES RADIACIONES

Lesiones locales por radiaciones Lesiones locales por radiaciones Es el resultado de una dosis excesiva a nivel de la piel. Es el resultado de una dosis excesiva a nivel de la piel. Estas lesiones pueden originarse ya por una dosis única Estas lesiones pueden originarse ya por una dosis única

demasiado intensa o por la acumulación de dosis demasiado intensa o por la acumulación de dosis pequeñas. pequeñas.

Las primeras suelen ser agudos y casi siempre aparecen en Las primeras suelen ser agudos y casi siempre aparecen en la mano.la mano.

En cambio, cuando se trata de la acumulación de pequeñas En cambio, cuando se trata de la acumulación de pequeñas dosis, las lesiones son crónicas. con formación úlcera en dosis, las lesiones son crónicas. con formación úlcera en la piel, y puede dar motivo a un carcinoma. la piel, y puede dar motivo a un carcinoma.

Lesiones de carácter generalLesiones de carácter generalacción de radiaciones sobre el organismo pueden ser acción de radiaciones sobre el organismo pueden ser

agudas o crónicas.agudas o crónicas.**Aguda.Aguda. Una forma sin mayor trascendencia es la toxemia Una forma sin mayor trascendencia es la toxemia

radiológica que se observa sobre todo en pacientes radiológica que se observa sobre todo en pacientes sometidos a radioterapia convencional , que se sometidos a radioterapia convencional , que se manifiesta por cefalea, fatiga, náuseas y vómitos.manifiesta por cefalea, fatiga, náuseas y vómitos.

**CrónicoCrónico.. Resultado de la exposición del organismo a pequeñas Resultado de la exposición del organismo a pequeñas

dosis que se acumulan; las primeras alteraciones se dosis que se acumulan; las primeras alteraciones se producen en los elementos figurados de la sangre; producen en los elementos figurados de la sangre; un síntoma precoz es la leucopenia.un síntoma precoz es la leucopenia.

Otra manifestación es la anemia , leucemia .Otra manifestación es la anemia , leucemia .

Protección radiológica Protección radiológica

• Para disminuir la acción de las radiaciones el Para disminuir la acción de las radiaciones el profesional expuesto debe tomar en cuenta lo profesional expuesto debe tomar en cuenta lo siguiente :siguiente :

• La regla de ORO para reducir la exposición La regla de ORO para reducir la exposición externaexterna tomar en cuenta: tomar en cuenta:

• BLINDAJE .BLINDAJE .• DISTANCIA.DISTANCIA.• TIEMPO DE EXPOSICION .( factores de TIEMPO DE EXPOSICION .( factores de

protección)protección)

RADIACIÓN PRIMARIARADIACIÓN PRIMARIA

• Es la radiación directa que llega al organismo y actúa de acuerdo al peso atómico de las estructuras anatómicas

• no deben exponerse ninguna parte del cuerpo a la radiación primaria.

• Los guantes y delantales de caucho plomado no protegen suficientemente contra la radiación primaria directa.

• Los delantales de plomo sólo protegen contra la radiación dispersa.

• Se empleara delantales plomados más pesados con un equivalente de plomo de mas 0,5 mm .

– Durante la fluoroscopia, los cuidados deben ser mas rigurosos .

Radiación SecundariaRadiación Secundaria..

• La mayor fuente de radiación secundaria es el La mayor fuente de radiación secundaria es el paciente mismo.paciente mismo.

• La radiación secundaria depende del número de La radiación secundaria depende del número de radiografías y fluoroscopias efectuadas, del radiografías y fluoroscopias efectuadas, del tiempo, del mAs. y Kv empleadostiempo, del mAs. y Kv empleados. .

Lesiones genéticasLesiones genéticas Pueden ser lesiones del feto o de la descendencia.Pueden ser lesiones del feto o de la descendencia.

*Lesiones del feto. La acción de las radiaciones sobre el *Lesiones del feto. La acción de las radiaciones sobre el feto provocando malformaciones fetales y si la feto provocando malformaciones fetales y si la intensidad es elevada, la muerte del mismo. intensidad es elevada, la muerte del mismo.

El peligro es mayor durante la primera mitad del El peligro es mayor durante la primera mitad del embarazo.embarazo.

• lesión genética. Por lesión genética se entiende la lesión genética. Por lesión genética se entiende la del óvulo o del espermatozoide antes de la del óvulo o del espermatozoide antes de la fecundación. fecundación.

• Estas lesiones serían consecuencia de alteraciones de Estas lesiones serían consecuencia de alteraciones de los genes, que causarían mutaciones.los genes, que causarían mutaciones.

La Era de los Pioneros de la Protección: (1895-1915) El reconocimiento del peligro de las radiaciones y el desarrollo de las primeras medidas de protección - por un pequeño grupo de pioneros. La Edad de Oro de la Radiología: (1915-1940) Notable no sólo como un tiempo de grandes progresos en la aplicación médica de los rayos X y de la radioactividad, el establecimiento de unidades de medición y esfuerzos organizados en radio protección.

La Edad de Oro de la Radioprotección: (1940-1960) Desarrollo de las bases científicas y técnicas de la protección moderna y nacimiento de la Radiofísica Sanitaria como profesión.

La Era Moderna: (1960-Presente) Regulación de la utilización de los rayos X. Aumento de la complejidad de las aplicaciones médicas de los rayos X e isótopos radioactivos. Desarrollo de nuevas modalidades DG que evitan el uso de radiaciones ionizantes.

HISTORIA DE LA RADIOPROTECCION

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

¿Qué es la Protección Radiológica?Es una disciplina científico - práctica encargada de elaborar los criterios para evaluar las radiaciones ionizantes como factor perjudicial al hombre y su medio, y en consecuencia, establecer las medidas tendientes a asegurar que las exposiciones a dichas radiaciones se mantengan dentro de límites aceptables.

¿Porqué y quienes dictan las Normas Internacionales de protección?El descubrimiento de los RX en 1895 (Roentgen) y de la Radioactividad en 1896 (Becquerel), hace que el hombre tome posesión de las radiaciones naturales y cree otras con el fin de transformar la vida de la sociedad.También conoce prontamente sus efectos positivos y perjudiciales, es por eso que en 1928 se crea la Comisión Internacional de Protección Radiológica. Esta Comisión, es, la encargada de implantar las medidas más generales que rigen las Normas Internacionales de Protección.

UnidadInternacional

Unidad de Uso en Rx

Equivalencia

Dosis de exposicióno producida C/Kg

Roentgen(r) R=2,58.1-4 c/Kg

Dosis Absorbida Gray (Gy) Gy = J/Kg Rad. (rad) rad = 0,01 Gy

Gray = 1 00.Rad.

Dosis equivalente(Dosis absorbidaque produce efectosbiológicos)

Slevert (sv)Sv = J/Kg Rem rem = 0,01 Sv

1 Sv = 100 rem

Unidades de Medidas de las Radiaciones y su Conversión

RADIOPROTECCION

RADIOPROTECCION

Medidas a tener en cuenta al indicar un examen radiológico

Tener una idea sobre las propiedades de los Rx.

Reducir razonablemente los exámenes que registran las dosis equivalentes más altas, sin sacrificar la información diagnóstica necesaria.

Toda mujer en edad reproductiva debe considerarse potencialmente embarazada.

Ninguna práctica radiológica deberá adoptarse a menos que su aplicación produzca un beneficio positivo.

Limitar el examen en niños.

Evaluar bien la Historia Clínica del paciente

Medidas a tener en cuenta al indicar un examen radiológico

Revisar los resultados de los procedimientos diagnósticos radiológicos o no, previos a la indicación.

Indicar siempre de los exámenes más simples a los más complejos.

Agotar todos los métodos diagnósticos no invasivos, donde se reciban menor cantidad de radiaciones y que no se utilicen contrastes.

Recordar a su paciente que debe exigir el uso de medios de protección individual.

Solo en caso necesario, sustituir una radiografía por una fluoroscopía.

De ser posible, consultar con el imagenólogo la indicación de exámenes más complejos.

U S O S / RX

RADIODIAGNÓSTICO

Producen modificaciones biológicas por ionización de las célula provocando lesiones de carácter crónico o agudo.

RADIOTERAPIA

2 métodos radiológicos

Consiste colocar entre el tubo de Rx y la película radiográfica un segmento del cuerpo y proyectar sobre la película la imagen de los órganos internos.

MEDICINA

RADIOGRAFico

Trat neoplasias

FLUOROSCOPIA

Utiliza una pantalla fluorocopica donde se proyecta la imagen interna de nuestro organismo en movimiento.

EFECTOS

cuestionario1.- ¿Cuáles son las propiedades de los Rx?

2.- ¿Cuál fue la era de oro de la radioproteccion X?

3.- Nombre 5 órganos Radiosensibles

4.- ¿Qué se entiende por Radioproteccion?

5.- ¿Qué es radiación Primaria y Secundaria?

6.- Nombre 3 normas de internacionales de Radioproteccion

7.- Nombre 8 consejos para tener en cuenta a la hora de solicitar Rx