Post on 03-Apr-2018
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
1/24
Modul I : DemamSistem Kedokteran Tropis
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
2/24
Kelompok 5
C111 10 010 DZULFADHIL SYAMSIR
C111 10 114 MELIA BUDI ASTUTI
C111 10 133 VINCENT THEDY
C111 10 151 WA ODE NURUL HAIRINA
C111 10 169 ANDI REGIAN DEWANGGA RUSLY
C111 10 255 MUHAMMAD KHAERUL MUQSITH
C111 10 258 FIERNA DARMAWANTI HANAFI
C111 10 276 DIAN FARADIBA
C111 10 294 A. MIFTAH KHAERATI DARMAWAN
C111 10 312 EKA SEPTIANI
C111 10 334 FRISKA MELIYATI DUMA
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
3/24
Skenario
Seorang laki-laki berumur 22 tahun, datang ke pudengan keluhan demam selama seminggu, seleraberkurang dan disertai sakit kepala. Sepuluh hari ypenderita baru datang dari Papua.
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
4/24
Kata Kunci
Laki-laki 22 tahun
Demam selama seminggu
Sakit kepala
Nafsu makan menurun
Dari Papua 10 hari lalu
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
5/24
Pertanyaan
1. Patomekanisme Gejala2. Differential Diagnosis
3. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisis Tambahan
4. Pemeriksaan Penunjang dan penatalaksanaan
5. Prognosis dan Komplikasi
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
6/24
Demam
Definisi : Peningkatan suhu tubuh diatas normal (37,2-37,5 CJenis :
a. Demam Remitten : Demam dimana suhu badan dapat turtidak pernah mencapai normal
b. Demam Intermitten :Demam dimana suhu badan dapat tutingkat normal selama beberapa jam dalam satu hari
c. Demam Kontiniu : Demam dimana variasi suhu dalam sehlebih dari satu derajat
d. Demam Septik : Demam dimana Suhu meningkat tinggi semalam hari dan turun kembali ke tingkat normal pada pag
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
7/24
Patomekanisme Gejala
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
8/24
ToxinAktivasi
makrofag
Sekresi IL-12
Sekresi IL-1
Aktivasi Sel Th
Sekresi IL-3Aktivasi sel
mastSekresi PAF
Sekresi
Histamin
Peningkatanasam
lambung
MUAL
SintesisAsamArakhidonat
SintesisProstaglandinE2
Set PointTubuh
DEMAM
Sumber : Sylvia A. Price: Patofisologi Konsep Klinis proses-proses penyakit
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
9/24
Differential Diagnosis
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
10/24
Malaria
Penyebab Patomekanisme G
Plasmodium
vivax,
Plasmodium
ovale,
Plasmodium
falciparum,
Plasmodium
Malariae.
-Dem
-Men
-Berk
-Ane
-Saki
-Nafs
menu
-Mial
Sumber : Dr. Ferdinand Laihad. Draft pedoman penanganan / penanggulangan malaria di daerah benca
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
11/24
Dengue Fever
Penyebab Patomekanisme G
Virus Dengue
Vektor: Nyamuk
Aedes aegypti
betina
dema
-nyer
orbita
-nyer
-ruam
-perd
(epist
Sumber : Buku Ilmu Penyakit Dalam Jilid III dan www.CDC.gov/dengue/symptoms
http://3.bp.blogspot.com/-tK7_nxObd8Y/T6fuBkdUAvI/AAAAAAAAAEk/O2kLDxnFTiU/s1600/1.gif7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
12/24
Thypoid
Penyebab Patomekanisme G
Salmonella typhi
Salmonella
paratyphi
Dema
Sakit
Nyeri
Diare
Lema
Rash
Sumber : mansjoer, 2000; Darmowandowo, 2006
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
13/24
Leptospirosis
Penyebab Patomekanisme G
Leptospira
interrogans
Vektor : Anjing,
tikus, kerbau,babi
Anikt
Lepto1. Fl
(d
ke
m
pa
2. Fa
(G
dam
Ikteri
Ikteru
Ginja
penda
Sumber : Sandra G. Gompf, Medscape
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
14/24
Anamnesis dan Pemeriksaan FTambahan
DD ANAMNESIS PEMFIS
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
15/24
DD ANAMNESIS PEMFIS
Malaria -Demam intemitten(>37,5C)
-Sakit kepala
-Menggiigil
-Keringat berlebihan
GI: Anoreksia, sakit perut.
-Mual muntah-Nyeri otot.
-Riw. Bepergian ke daerah
endemik malaria.
Riw. Dekat dg kerabat yg
mengalami gejala sama.
-Palpasi: Splenome
DBD -Demam tinggi 2-7 hari
-sakit kepala-menggigil
GI: sakit perut, mual, muntah,
diare, anoreksia.
-Nyeri otot
-Inspeksi: peteki, e
purpura-Mata: perdarahan
-Hidung: Epistaksis
-Mulut: perdaraha
-spleen: splenome
tekan.
-Tes Provokasi
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
16/24
DD ANAMNESIS PE
TYPOID -Demam terus >7hari, meningkat
pada sore-malam hari
-sakit kepala
-Menggigil
GI: Mual, muntah ,kembung, diare.
-tidak nafsu makan
-Nyeri otot
-Inspeksi: Flek m
rose spots(kada
-Mulut: Lidah ko
-Palpasi hepar: h
-Palpasi Spleen:
LEPTOSPIROSIS -Demam remitten
-Sakit kepala
-Nyeri retro orbital-Menggigil
-GI: Mual, muntah, anoreksia. Nyeri
otot
-Riw. Kontak dengan hewan
-Riw.kontak dengan air(banjir)
-Inspeksi:Makula
eritematous, urt
-Mata: ikterus ri-hepatomegali. S
-nyeri tekan gast
Sumber: http://www.scielo.brClinical Presentation of leptospirosis: a retrospective study of 201 patient in a metropolitan city of brazilJurnal: DIAGNOSIS CEPAT DEMAM BERDARAH DENGUE : Danny Wiradharma Bagian patologi Klinik Fakultas Kedokteran Trisakti
http://www.scielo.br/http://www.scielo.br/7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
17/24
Pemeriksaan Penunjan
& Penatalaksanaan
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
18/24
DD Penunjang Penatalaks
Malaria 1. Pemeriksaan Mikroskopik
Tetesan preparat darah tebal
(melihat parasit malaria)
Tetesan darah tipis (idnt. Jenis
plasmodium)
2. Tes Antigenmendeteksiantigen dari P. falciparum
3. Tes Serologimendeteksi
antibodi spesifik terhadap
malaria
4. Pemeriksaan PCRmendeteksi
DNA spesifik plasmodium
1. Pengobatan ACT (A
base Combinat
Co-Artem k
artemeter (20m
lumefantrine (1
Artesunat + m2. Pengobatan Non-A
Klorokuin difo
Sulfadoksin-Pi
Kina sulfat
Primakuin
3. Pengobatan Komb
kombinasi klo
sulfadoksin-Pir
kombinasi klo
doksisiklin/tetr
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
19/24
DD Penunjang Penatalaks
Demam Berdarah Dengue 1. Darah Rutin
Leukosit : mulai hari ke-3
dutemui limfositosi relatif
(>45% dari total leukosit)
Trombosit :
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
20/24
DD Penunjang Penatalaks
Tifoid 1. Pemeriksaan darah rutin
Leukositosis, trombositopenia, laju
endap darah meningkat, SGOT dan
SGPT meningkat
2. Uji Widalmendeteksi
aglutinin dalam serum penderitatersangka demam tifoid
3. Uji Tubexmendeteksi antibodi
anti-S.typhiO9 pada serum pasien
4. Uji Typhidotmendeteksi
antibodi IgM dan IgG pada protein
membran luar S.typhi
5. Uji IgM Dipstickmendeteksi
antibodi IgM spesifik terhadap
S.typhi pada spesimen
serum/whole blood
6. Kultur Darah
1. Istirahat dan p
mencegah kom
mempercepat
2. Diet dan terap
(simtomatik da
3. Pemberian antKloramfenikol 4
hari sampai 7 h
panas
Tiamfenikol 4 X
hari
Kotrimoksazol
Ampicilin dan a
Sesalosporin ge
Gol. Fluorokuin
(ofloksasin, sip
dsb)
Azitromisin
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
21/24
DD Penunjang Penatalaks
Leptospirosis 1. Pemeriksaan darah rutin
leukositosis, neutrofilia dan
laju endap darah yang
meninggi
2. Kultur
3. Serologimendeteksiadanya leptospira dengan
cepat yaitu dengan
pemeriksaan PCR, silver stain
atau mikroskop lapangan
gelap
1. Leptospirosis ringa
Doksisiklin :
Ampisilin :
mg
Amoksisilin :
2. Leptospirosis sedaPenisilin G :
6 jam (IV)
Ampisilin :
(IV)
Amoksisilin :
(IV)
3. Kemoprofilaksis
Doksisiklin :
minggu
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
22/24
Prognosis dan Komplika
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
23/24
Prognosis Kom
Malaria Umumnya Baik jika cepat ditanganiKegagalan fung
g
Demam Berdarah Dengue BaikPerdarahan s
Emfis
Demam Tifoid Baik
Gastrointes
Mehe
Leptospirosis Baik
Mening
Va
End
Sumber : Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam , N Engl J Med, Vol. 347, No. 22 November 28, 2002 www.nej
7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis
24/24
Terim