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Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud – PARSalud
EVALUACIÓN 1º TRIMESTRE 2005
06 abril 2005
Temario
Marco Lógico del proyecto
Ejecución física
Ejecución financiera
Seguimiento
Plan 2005
1
2
3
4
5
1. Marco Lógico
Resumen Ejecutivo del Proyecto
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
OBJETIVO
Apoyar el proceso de modernización y reforma del sistema de salud, buscando mejorar el estado de salud de la población materno – infantil de menores recursos mediante la expansión del acceso a servicios de salud efectivos, eficientes y de calidad.
PROPÓSITO
Reducción de la muerte materna y neonatal.
DURACIÓN
Inicialmente 3 años, extendiéndose a 5 años (dic 05)
PRESUPUESTO
US$ 71,7 millones: 28 de BID, 27 de BM y 16,7 de contrapartida nacional.
Evaluación 1º trimestre 2005
4. Seguimiento
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Causalidad
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
MuerteMaternaMuerteMaterna
InfeccionesInfecciones
ToxemiaToxemia
HemorragiaHemorragia
Cuba 40Uruguay 11Chile 17Colombia 99Brasil 46Argentina 46México64Venezuela68Ecuador 81Paraguay 182Perú 185Bolivia 230
CausasBiológicas
CausasBiológicas
Ica 42Lima 49…Junín 165Ancash174…Ayacucho 305Puno 323
CausasSocio
EconómicoCulturales
CausasSocio
EconómicoCulturales4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Hipótesis
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
SALUD
SaludBarrera
Acceso
DEMANDA:CausasSocio
EconómicoCulturales
DEMANDA:CausasSocio
EconómicoCulturales
OFERTA:Causas
Biológicas
OFERTA:Causas
Biológicas
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Estrategia
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
Incrementar el conocimiento de las
mujeres y su familia
a
Las mujeres y su familia adoptan
practicas saludables
b
Participación comunitaria
c
Incrementar la cobertura del SIS en los hogares en situación
de pobreza
d
Los afiliados del SIS conocen el plan de
beneficios
e
Disponibilidad de recursos y medios
de transporte
fEco
nóm
ico
Cult
ura
lC
onoci
m.
Mejorar la disponibilidad de suministros y medicinas
a
Mejorar la infraestructura materno infantil
b
Incrementar la disponibilidad de
equipos
c
Incrementar la disponibilidad del personal competente 24 horas
los 365 días
d
Incrementar las competencias del
personal
e
Mejorar la disponibilidad y acceso a sangre
segura
f
Funciones Obstétricas Básicas
Funciones Obstétricas Esenciales
DEMANDA OFERTA
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Seguimiento de la Demanda
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
Incrementar el conocimiento de las mujeres y su familia
a
Las mujeres y su familia adoptan practicas
saludables
bLas mujeres y su familia
adoptan practicas saludables
b
Participación comunitaria
cParticipación comunitaria
c
50%Reembolsos
80%Afiliación
42%Parto institucional
rural
> 5% Complicados
Muerte
Mortalidad
Def/Noti/SIS
Mortalidad
Def/Noti/SIS
Partos comp
SIS
Partos comp
SIS
Afiliadas
SIS
Afiliadas
SIS
Factoresde riesgo Efecto
Valor producido
SIS
Valor producido
SIS
Afiliadas
SIS
Afiliadas
SIS
Valor reembolsado
SIS
Valor reembolsado
SIS
Indicadores de Resultado:1.1 Proporción de madres que adoptan practicas saludables1.2 Proporción de pobres extremos afiliadosal Plan A y C1.3 Proporción de reembolso a los dos quintiles mas pobres1.4 Proporción de partos complicadosque llegan al sistema
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Seguimiento de la Oferta
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
< 1%Letalidad523 FOP
Mejorar la disponibilidad de suministros y medicinas
a
Mejorar la infraestructura materno infantil
bMejorar
la infraestructura materno infantil
b
Incrementar la disponibilidad de
equipos
cIncrementar la
disponibilidad de equipos
c
Incrementar la disponibilidad del personal competente 24
horas los 365 días
dIncrementar la disponibilidad del personal competente 24
horas los 365 días
d
Incrementar las competencias del
personal
e Incrementar las competencias del
personal
e
Mejorar la disponibilidad y
acceso a sangre segura
fMejorar
la disponibilidad y acceso a sangre segura
f
20 FOE
54 FOB > 5%cesáreas Muerte
Factoresde riesgo Efecto
Stock
SISMED
Stock
SISMED
Uso/Acceso
SIS
# Obras
PARSaludPatrimonio
# Obras
PARSaludPatrimonio
# Equipos
PARSaludPatrimonio
Contratado
PAAG
Pasantias
PARSalud
Disponible
HIS/SIS
Uso
SIS
Uso
SIS
Uso
SIS
Uso
SIS
Mortalidad
Def/Noti/SIS
Mortalidad
Def/Noti/SIS
SIS
6 Procedimientos6 Procedimientos Muertes/CesareasMuertes/Cesareas
Egresos
Indicadores de Resultado:2.1 Proporción de cesáreas 2.2 Numero de establecimientos FOB/FOE
por cada 500 mil habitantes2.3 % Microredesque alcanzan el 90% de la meta de los acuerdos de gestión
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Estrategia (2)
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
REDCANAS
CANCHISESPINAR
REDCUSCO NORTE
REDCUSCO SUR
REDLA CONVENCION
C.S. Kamisea
C.S. Kiteni
C.S. Quellouno
C.S. Paucartambo
C.S. Sto Tomás
C.S. Yanahoca
C.S. Yauri
H. A. Lorena H. R. Cusco
H. Quillabamba
H. Sicuani
Establecimientos FOB
Establecimientos FOE
Unidades de hemoterapia
REDES (04) Microredes (38)Red La Convención = 08Red Cusco Norte = 09Red Cusco Sur = 15Red Canas-Canchis-Espinar = 06
Intervención concentrada en áreas
estratégicas CONSENSUADAS
con Regiones
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Impacto
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
Mejor salud niñoMejor salud adulto
Mejor salud ancianoMejor salud ambiente
PARSALUD:Reducción de
Muerte Maternay Neonatal
DEUDA EN SALUD
IndicadorResumen
Reforma financiamientoReforma organización prestador
Reforma modelo atenciónReforma gestión (resultados)Reforma organización rectorReforma participación social
• Prioridad en resultados sanitarios
• Requisito fundamental: modernización y reforma
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Impacto (2)
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
Seguro Integral de
Salud(S.Individual)
MinisterioSalud
(S.Colectiva)
DirecciónRegional Salud
Hospital Red/Mred
• Generar normas, políticas y procedimientos
• Desarrollar capacidad de normar y regular
• Desarrollar sistemas de soporte
• Ajustar planes de beneficios
• Desarrollar nuevos mecanismos de pago
• Desarrollar capacidad para auditorías contables
• Mejorar capacidad para programación y presupuesto
• Mejorar capacidad humana (asistencial, gerencial y monitoreo)
• Mejorar capacidad resolutiva (infraestructura y equipamiento)
• Mejorar eficiencia (costos), eficacia (resultados) y equidad (focalización)
• Mejorar capacidad de programación y organización de servicios
• Mejorar capacidad gerencial
MinisterioEconomía
FondoConcursable
FondoConcursable
Conveniosde GestiónConveniosde Gestión
Aseguramiento
Público en Salud
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Ciclo de Proyecto en INFRAESTRUCTURA
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
Formulación y presentación Estudios de Preinversión o
Perfiles de Proyectos
Priorización de Ambitos deIntervención en 8 DISA(DISA, Red, Microrred)
Evaluación, levantamiento observación, aprobación Perfil
Proyecto Inversión(OPI-MINSA)
Perfil Proyecto InversiónDeclarado Viable
(OPI-MINSA)
Proceso Selecc ConsultorGestión No Obj Bancos
Contratac Consultor
Elaboración del ExpedienteTecnico de Obra
(Anteproyecto, proyectoDefinitivo)
Revisión, levantamiento observAprobación del Expediente
Técnico de Obra
Conformación Comité RevisiónExpedientes Técnicos
Conformidad a ExpedienteTécnico de Obra
Conformación ComitéPermanente Adjudicac
Obras
Desarrollo del ProcesoAdquisiciones
(Convocatoria, absolucionConsultas, recepc ofertas,
Evaluación Ofertas,Propuesta adjudicación)
Gestion No Objec BancosProp. Adjudicación
Contratación de Firma
Inicio de Obra(entrega terreno,
Ingeniero supervisor obraPago adelanto de obra)
Desarrollo de la obra(seguimiento y evaluación)
Recepción de Obra(levantamiento observaciones,
Conformidad de Obra)
Liquidación y transferenciade Obra
Seguiimiento y CorrecciónFinal Defectos Obras
Preinversion Inversión – Infraestructura
70 días
30 días
45 días
30 días
90 días
20 días
Estudios de Preinversión Expedientes Técnicos Licitación Obras Desarrollo de Obras
y Seguimiento
DISA
PARSalud
PARSalud MINSA
Total Tiempo = 145 días
PARSalud
PARSalud
PARSalud
DISA 10 días
Total Tiempo = 150 días
5 díasDISA
40 díasDISA
30 díasDISA
15 díasPARSalud
Total Tiempo = 90 días
7 díasDISA
120 díasDISA
20 díasDISA
60 díasDISA
Total Tiempo = 387 días
180 díasDISA
TIEMPO TOTAL = 772 DIAS (2 años y 42 días)4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Ciclo de Proyecto en EQUIPAMIENTO
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
Formulación y presentación Estudios de Preinversión o
Perfiles de Proyectos
Priorización de Ambitos deIntervención en 8 DISA(DISA, Red, Microrred)
Evaluación, levantamiento observación, aprobación Perfil
Proyecto Inversión(OPI-MINSA)
Perfil Proyecto InversiónDeclarado Viable
(OPI-MINSA)
Elaborac ExpedienteTecnico Equipos yBases Licitación
Gestión No Obj de BancosA Expedientes Técnicos Eq y
Aviso Convocatoria
Convocatoria LicitaciónPublica
Desarrollo del ProcesoAdquisiciones
(bases, absolucionConsultas, recepc ofertas,
Evaluación Ofertas,Propuesta adjudicación)
Gestion No Objec BancosProp. Adjudicación
Contratación de Firma(presentacion carta fianza
Firma Contrato)
Recepción e Inspecc EquiposAlmacen Proveedor (Lima)
Autorización Despacho
Fabricación EquipoEmbarque
Desaduanaje
Recepción EquiposAlmacenes DISA, Hosp,
Verificac Esp Tec y Conexos
Distribución y EntregaEquipos a Establecimientos
Destino Final
Preinversion Inversión - Equipamiento
70 días
30 días
45 días
60 días
15 días
Estudios de PreinversiónExpedientes Técnicos y preparación Licitación Licitación Pública
Fabricación, desaduanaje
Recepción, Distribución, Entrega Equipos
DISA
MINSA
Total Tiempo = 145 días
PARSalud
PARSalud
Total Tiempo = 75 días
5 díasPARSalud
15 díasPARSalud
Total Tiempo = 125 días
60-80 díasProveedor
10 díasPARSalud
15 díasDISA
Total Tiempo = 135 días
70 díasPARSalud
35 díasPARSalud 30 díasDISA
TIEMPO TOTAL = 480 DIAS (1 año y 4 meses)
PARSalud
PARSalud
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Ejecución en Inversiones (HARD)
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
8 ESTUDIOS (SNIP) 72 ESTUDIOS
PREINVERSIÓN
EQUIPAMIENTOExpedientes Técnicos
Adquisición
Supervisión
OBRAS 125 EXPEDIENTES TECNICOS
Expedientes Técnicos
64 OBRAS (SIN SNIP)
Ejecución
Supervisión
CICLO DE INVERSIONES EN PARSALUD
1,800,000
SUPERVISION POR FIRMA DE 125 OBRAS
25,000
305 EE.SS178 EE.SS
25,000
9,000
118 EE.SS
125 OBRAS
360,000
118 EE.SS
14,000 25,000
52 EE.SS
91,715
4,500,000
SUPERVISION INDIVIDUAL DE 42 OBRAS
2,666,000
1,572,440 1,551,721
9,000
52 EE.SS
118 EE.SS 178 EE.SS 305 EE.SS
70 EE.SS
18,000
52 EE.SS
4,755,000 11,000,000
2002 2003 2004 2005
210,00023,000
161 EE.SS
18,000
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Ejecución en otros áreas (SOFT)
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
Ejecución de actividades
Cumplimiento de pasos logísticos
Definición de agenda MINSA
200520042003INTERVENCIÓN PARSALUD SIN INVERSIONES
Ejecución de actividades
Cumplimiento de pasos logísticos
Definición de agenda MINSA
200520042003INTERVENCIÓN PARSALUD SIN INVERSIONES
??
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Avance en capacitación de personal
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Número de establecimientos con recurso humano capacitado en emergencias obstétricas (personas) a diciembre del 2004
I II III IV I II III IV I II III IVFOE (meta=20) 13 8 6Apurímac (1) 1 (11) 1 (2)Cusco (3) 1 (4) 2 (9)Ayacucho (3) 2 (5) 1 (6) 2 (7)Bagua (1) 1 (6)Andahuaylas (1) 1 (7)Huancavelica (2) 2 (12) 2 (7)Huánuco (3) 3 (17) 2 (2) 2 (2)Puno (6) 4 (14) 1 (6) 2 (5) 2 (4)FOB (meta=54) 7 25 22 12Apurímac (3) 4 (17)Cusco (8) 3 (6) 2 (4)Ayacucho (10) 9 (19) 7 (34) 5 (5)Bagua (6) 5 (11) 3 (5) 4 (5)Andahuaylas (4) 3 (8)Huancavelica (9) 8 (14) 5 (9)Huánuco (8) 1(2)Puno (6) 4 (7) 3 (4)OTROS 1 14 72 61Apurímac 1 (1) 1 (1)Cusco 10 (12)Ayacucho 4 (4)Bagua 3 (5) 2 (4) 6 (7)Andahuaylas 1 (1) 8 (8) 14 (16)Huancavelica 4 (6) 4 (4)Huánuco 5 (7) 27 (29) 18 (18)Puno 1 (6) 20 (26) 19 (23)
Procedimientos médicos2002 2003 2004
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Avance en infraestructura
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Número de establecimientos que se beneficiaron con infraestructura financiada por PARSalud (a enero 2005)
I II III IV I II III IV I II III IVFOE (meta=20) 0 0 3 0 0 0 0 0 2 9 0 2 16Apurímac (1) 1 1Cusco (3) 1 2 3Ayacucho (3) 1 1 2Bagua (1) 1 1Andahuaylas (1) 0Huancavelica (2) 1 1Huánuco (3) 3 1 1 5Puno (6) 2 1 3FOB (meta=54) 0 0 4 0 0 2 0 0 5 14 0 11 36Apurímac (3) 1 1 2 4Cusco (8) 1 1 1 1 4Ayacucho (10) 1 2 1 1 5Bagua (6) 2 2 1 5Andahuaylas (4) 1 3 4Huancavelica (9) 1 3 3 7Huánuco (8) 1 2 1 4Puno (6) 2 1 3OTROS 0 0 36 0 1 18 0 0 6 19 0 55 135Apurímac 6 1 1 11 19Cusco 2 3 1 6 12Ayacucho 5 1 11 8 6 31Bagua 5 13 18Andahuaylas 6 3 7 16Huánuco 1 3 2 7 13Huancavelica 8 4 2 1 15Puno 3 4 4 11TOTAL 0 0 43 0 1 20 0 0 13 42 0 68 187
TOTALPROGRAMADAS
2003 2004 2005DISASTERMINADAS
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Avance en equipamiento
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Número de Equipos distribuidos FOB/FOE a diciembre 2004
I II III IV I II III IVFOE (meta=20) 1 0 81 47 224 181 7 50Apurímac (1) 21 20 17Cusco (3) 8 39 14 1Ayacucho (3) 10 7 52 9 24Bagua (1) 18 10 36 17 8Andahuaylas (1) 1 12 17 23 33Huancavelica (2) 17 5 13 16 3Huánuco (3) 15 7 26 23 4Puno (6)FOB (meta=54) 0 1 155 112 340 426 33 171Apurímac (3) 7 5 38 5 40Cusco (8) 13 8 64 43 22Ayacucho (10) 12 10 53 17 62Bagua (6) 6 9 36 14 17Andahuaylas (4) 18 26 34 95 1 8Huancavelica (9) 30 14 31 98 15 5Huánuco (8) 40 27 57 103 16 10Puno (6) 1 29 13 27 51 1 7OTROS 0 10 423 566 971 1147 76 701Apurímac 30 22 168 58 194Cusco 30 26 137 39 114Ayacucho 11 25 140 62 181Bagua 8 35 44 152 59 189Andahuaylas 2 143 209 157 332 3Huancavelica 25 71 41 158 33 6Huánuco 107 137 108 247 43 8Puno 42 32 68 192 6TOTAL 1 11 659 725 1535 1754 116 922
2003 2004Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Ejecución financiera BIRF y BID
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
71,771,7
36,036,0
30,730,7
Contratos de PréstamoContratos de Préstamo
Ejecución al 31 diciembre 2004Ejecución al 31 diciembre 2004
Presupuesto 2005 de aperturaPresupuesto 2005 de apertura
35,735,7Saldo al 1 de enero 2005Saldo al 1 de enero 2005
5,05,0SALDO DE EJECUCIÓNSALDO DE EJECUCIÓN
51,051,0POAPOA
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Estrategia del Monitoreo
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
DEMANDA(SIS y otros)DEMANDA
(SIS y otros)
OFERTA(obra, equipos y capacitación)
OFERTA(obra, equipos y capacitación)
REFORMAy modernización
REFORMAy modernización
REDUCCIÓN DEMUERTE MATERNA
REDUCCIÓN DEMUERTE MATERNA
Incremento de parto
institucional
Seguimiento del POAEvolución en Bases
MINSAEvolución en
Encuestas Nacionales
SISTEMA DE SEGUIMIENTO
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
Resultados:Factores de RiesgoResultados:Factores de Riesgo
Impacto:EfectoImpacto:Efecto
POA:Insumos/productosPOA:Insumos/productos
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
RESULTADOS: afiliación de gestantes al SIS
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
% Partoinstitucional rural
MuerteMaterna
Resultados
Impacto
Producto
Insumos Protocolos
Pasantia
Polit
ica/
Estr
ateg
ia/M
etas
Inte
rven
cion
es
Mas de 4 FOB por 500 mil hab
Reglas SIS
Prof Salud usanOxi/SulMg/ATB
Infraestructura yEquipamiento
Priorización
Licitaciones
SIGA-MEF CompraNacional
SISMED
SIS (70/30)
Normostock yAcceso a medicinas
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
RESULTADOS: afiliación de gestantes al SIS
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
RESULTADOS: partos institucionales
1. Marco Lógico
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
RESULTADOS: partos con oxitocina
1. Marco Lógico
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
RESULTADOS: partos c/ Sulfato de Magnesio
1. Marco Lógico
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
POA: matriz de validación
1. Marco Lógico
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
1º GRUPO1. 1º versión TDR
2. Oficio MINSA
3. Solicitud N/O TDR
4. N/O TDR
2º GRUPO5. Memo UCT a UAF
6. Solicitud N/O Bases
7. N/O Bases
8. Inicio convocatoria
9. Apertura sobres
10. Solicitud N/O adjudicación
11. N/O adjudicación
12. Comunicación a ganador
13. Firma de contrato
14. Firma de CG
3º GRUPO15. Ejecución de contrato
(productos y pagos)
Bienes y ServiciosObrasConsultoría IndividualFirmaTalleres
Comparación de preciosLicitación NacionalLicitación InternacionalConsultoría IndividualFuente Única
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
POA: tiempos según gasto y proceso
1. Marco Lógico
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Tipo Gasto Tipo ProcesoFte
Financ
Cod_paso
PasoTiempo (días)
Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 5 Memo UCT a UAF 1Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 6 Solicitud N/O Bases 7Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 7 N/O Bases 0Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 8 Inicio convocatoria 5Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 9 Apertura sobres 30Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 10 Solicitud N/O
adjudicación10
Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 11 N/O adjudicación 0Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 13 Firma de contrato 30Bien y Servicio Licitación Pública Nacional BIRF 14 Firma de CG 2
Evaluación 1º trimestre 2005
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
POA según prioridades de ejecución
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
4. Seguimiento
Necesidad de CRÉDITO SUMPLEMENTARIO
Evaluación 1º trimestre 2005
HITOS RANGO DE DIAS DE RETRASO Total1. PRIORIDAD EN EJECUCIÓN 9,985,845
OPERATIVIDAD 791,261 STAFF 3,705,808 TRANSF. DISA 1,640,372
Total 1. PRIORIDAD 16,123,286 2. MEMO AL DÍA 2,232,443
CANCELADAS (>30ds) 515,250 RIESGO (<30ds) 19,693,843
Total 2. MEMO 22,441,536 3. TDR AL DÍA 3,922,971
RIESGO (<30ds) 328,000 (en blanco) 65,000
Total 3. TDR 4,315,971 4. NADA AL DÍA 4,777,440
CANCELADAS (>30ds) 220,000 RIESGO (<30ds) 3,371,064
Total 4. NADA 8,368,504 Total general 51,249,298
5. Plan 2005
1. Marco Lógico
Situación pre-descentralización
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
MEFMEF
MINSAMINSASISSIS
Gobierno
Regional
Gobierno
Regional
Gastos Fijos
Red / Microrre
d
Red / Microrre
d
HospitalHospital DIRESA / DISA
DIRESA / DISA
Gastos Variables
S. Colectiva + S Individual
S. Individual
4. Seguimiento
5. Plan 2005
Evaluación 1º trimestre 2005
1. Marco Lógico
Situación con descentralización
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
ESSALUD SIS
ServiciosESSALUD
ServiciosGobiernoRegional
ServiciosPrivados
FONDOS: financian planes de salud
PRESTADORES: cobran tarifas reguladas
SUPERINTENDENCIA
MINSANorma y regula sistema
+Financia Salud Colectiva
Fiscal
iza
fondos
Fiscal
iza
prestad
ores
Elige fondo
Elige prestador
MINSA(S.colectiva)
4. Seguimiento
5. Plan 2005
Evaluación 1º trimestre 2005
1. Marco Lógico
Conducción del proceso de modernización y reforma
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
Propuesta
Técnica
Propuesta
Técnica
Apoyo PolíticoApoyo Político
Corriente de
Opinión
Corriente de
Opinión
Proceso exitoso
Preparar proyectos (regulación, reestructuración, transferencias, etc.)
• Descentralización• Modernización del
Estado
Campañas de difusión y sensibilización
4. Seguimiento
5. Plan 2005
Evaluación 1º trimestre 2005
1. Marco Lógico
Agenda de Modernización y Reforma
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
1. Desarrollar propuestas TÉCNICAS (oferta y demanda).
2. Buscar apoyo y consensos POLÍTICOS para implementación de propuestas, en el marco de la descentralización y la modernización del Estado.
3. Invertir en campañas de difusión y sensibilización que promueva una corriente de OPINIÓN favorable.
4. Seguimiento
5. Plan 2005
Evaluación 1º trimestre 2005
1. Marco Lógico
Agenda de Modernización y Reforma: Estrategia
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
1. Plantear POA 2005 como parte de aquella Agenda de mediano plazo.
2. Articular el PARSalud II como continuidad de esta agenda.
3. Enfatizar que la agenda tiene como propósito conseguir resultados sanitarios.
4. Seguimiento
5. Plan 2005
Evaluación 1º trimestre 2005
1. Marco Lógico
Agenda de Modernización y Reforma 2005
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
A nivel del Financiamiento:• Mecanismo de pago (cápita y DRG); ajuste en planes de
beneficios; focalización en pobres extremos y población materna y < 5años; compra a cualquier prestador.
A Nivel del Gobierno:• Reestructuración del MINSA-nivel central (actualización
de Ley Orgánica).
• Creación de Superintendencia de Fondos de Aseguramiento en Salud (ESSALUD y SIS).
• Reestructuración de DISAs de Lima y Callao.
• Modelamiento de sistema prestador MINSA: transferencias a nivel de gobierno regional y local.
• Diseño y arreglo institucional para gestión de la salud colectiva.
• Cambio en la estrategia de financiamiento de CLAS: las ACLAS concursan por la venta de servicios de salud colectiva al MINSA y de servicios de salud individual al SIS.
• Desarrollo e implementación de política de tarifas.
PROPUESTAS TÉCNICAS:
4. Seguimiento
5. Plan 2005
Evaluación 1º trimestre 2005
1. Marco Lógico
Agenda de Modernización y Reforma 2005 (2)
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
A Nivel del Gobierno (continuación):• Formulación de normas y directivas que regulen
funcionamiento de prestadores.
• Consolidación de instrumento articulador entre políticas nacionales y ejecución subnacional: acuerdos de gestión.
• Desarrollo/fortalecimiento de sistemas de soporte: SIGA, Monitoreo/evaluación, gobierno electrónico.
• Desarrollo de nuevas competencias en recursos humanos: Gerencia, Monitoreo/evaluación, evaluación de proyectos SNIP.
A Nivel de los Prestadores:• Revisión de composición de Redes y Microrredes.
• Revisión de los flujos de referencia y contrarreferencia de servicios.
• Desarrollo de nuevas competencias en recursos humanos: Asistencial, Gerencia, Monitoreo/evaluación, formulación de proyectos SNIP.
• Ensayar aplicación de enfoques de interculturalidad en salud.
PROPUESTAS TÉCNICAS (continuación):
4. Seguimiento
5. Plan 2005
Evaluación 1º trimestre 2005
1. Marco Lógico
Agenda de Modernización y Reforma 2005 (3)
2. Ejec. física
3. Ejec. financiera
• Continuar con la coordinación trimestral con autoridades de Gobiernos Regionales.
• Iniciar coordinación con Gobiernos de Municipalidades Provinciales.
• Fortalecer la coordinación con los representantes de la Sociedad Civil (FOROSalud, Mesas de Lucha contra la Pobreza, etc.)
APOYO POLÍTICO:
• Campañas de difusión
• Enfocar la Cruzada Nacional a determinadas prioridades sanitarias.
CORRIENTE DE OPINIÓN:
4. Seguimiento
5. Plan 2005
Evaluación 1º trimestre 2005