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Programa De Salud
Coordinación Médica
“Dignificando las manos que transforman la tierra en mi alimento”
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
Índice ________________________________________________________________________
BLOQUE 1. FUNDACIÓN ALTA
I. Filosofía de Fundación Alta ...................................................................................................................................................... 4
BLOQUE 2: COORDINADOR MÉDICO
II. Objetivos de la Coordinación Médica .................................................................................................................................. 5
III. Alcance y cobertura de la Coordinación Médica
IV. Organigrama de la Coordinación Médica ......................................................................................................................... 6
V. Objetivo general del puesto de Coordinador Médico
VI. Objetivos específicos del puesto de Coordinador Médico
VII. Competencias del puesto de Coordinador Médico ...................................................................................................... 7
VIII. Derechos del Coordinador Médico
IX. Responsabilidades del Coordinador Médico .................................................................................................................... 8
X. Procedimientos y controles del Coordinador Médico ................................................................................................... 9
XI. Horario de trabajo del Coordinador Médico ................................................................................................................. 11
XII. Actividades de vinculación de la Coordinación Médica
BLOQUE 3: MÉDICO PASANTE DE SERVICIO SOCIAL
XIII. Significancia del Servicio Social en Medicina ............................................................................................................. 12
XIV. Objetivos del Servicio Social en Medicina ................................................................................................................... 13
XV. Objetivo general del Médico Pasante en Fundación Alta
XVI. Perfil del puesto de Médico Pasante
XVII. Derechos del Médico Pasante .......................................................................................................................................... 14
XVIII. Responsabilidades del Médico Pasante ..................................................................................................................... 15
XIX. Faltas imputables del Médico Pasante .......................................................................................................................... 16
XX. Procedimientos y controles del Médico Pasante........................................................................................................ 17
BLOQUE 4: ENFERMERO PASANTE DE SERVICIO SOCIAL
XXI. Objetivo general del Enfermero Pasante en Fundación Alta ............................................................................... 18
XXII. Perfil del puesto del Enfermero Pasante
XXIII. Derechos del Enfermero Pasante ................................................................................................................................. 19
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XXIV. Responsabilidades del Enfermero Pasante
XXV. Procedimientos y controles del Enfermero Pasante
BLOQUE 5. DESCRIPCIÓN DE LOS PROCESOS
XXVI. Planeación y resultados .................................................................................................................................................... 20
XXVII. Procedimientos administrativos y de vinculación .............................................................................................. 21
XXVIII. Actividades de medicina comunitaria ..................................................................................................................... 25
XXIX. Actividades de medicina laboral ................................................................................................................................... 34
XXX. Actividades de medicina clínica ...................................................................................................................................... 44
XXXI. Actividades de enseñanza y capacitación continua .............................................................................................. 50
BLOQUE 6. CÓDIGOS DE CONTROL
XXXII. Documentos de referencia ............................................................................................................................................. 60
XXXIII. Control de copias
XXXIV. Control de cambios .......................................................................................................................................................... 61
BLOQUE 7. PRIVACIDAD
XXXV. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. …………………………...…. 62
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BLOQUE 1: FUNDACIÓN ALTA I. Filosofía de Fundación Alta i. Misión:
Ser una institución con un servicio de calidad y calidez humana, que asegure la salud integral
de las personas, facilitando los elementos necesarios para alcanzar un estilo de vida cada vez
más digno en los jornaleros agrícolas, tanto en la región como en sus lugares de origen.
ii. Visión:
Ser reconocidos como impulsores de un cambio de actitud, en la forma y en el fondo, a través
de la implantación de una cultura de crecimiento y responsabilidad social y personal en los
jornaleros migrantes.
iii. Valores:
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PERSONA
SALUD
SERVICIO
SENCILLEZ
HUMILDADAMOR
RESPONSABILIDAD
COMPAÑERISMO
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BLOQUE 2: COORDINADOR MÉDICO II. Objetivos de la Coordinación Médica i. General:
Otorgar atención a la salud, de primer nivel, a todos los integrantes de la comunidad agrícola
de Grupo Alta, realizando actividades de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento.
ii. Específicos:
- Desarrollar programas de educación y campañas en salud, que permitan fomentar
hábitos y actitudes hacia la prevención de enfermedades y accidentes.
- Detectar, analizar y controlar oportunamente condiciones de riesgo para la salud en las
distintas áreas de trabajo y cascos habitacionales.
- Brindar consulta médica orientada al adecuado diagnóstico y tratamiento, dentro del
primer nivel de atención.
- Ofrecer atención médica inmediata a individuos en situaciones de urgencia o
emergencia, y referir oportunamente a un segundo nivel en caso necesario.
III. Alcance y cobertura de la Coordinación Médica i. Clínicas médicas fijas
Ubicadas en “La Cuesta”, “Pozo Manuel”, “Don Enrique” y “Santa Lucía”, otorgan sus beneficios
a todos los colaboradores de Grupo Alta y familiares directos que habiten en los campos, así
como quienes laboran en las oficinas centrales; incluyendo atención médica de primer nivel,
procedimientos y medicamentos de cuadro básico.
ii. Unidades médicas móviles
Ubicadas en “El Compa” y “Campo Grande”, otorgan sus beneficios a los habitantes de dichos
campos, y según lo indiquen los programas de actividades, al campo “La Cuestita” y a
poblaciones rurales cercanas; incluyendo atención médica de primer nivel, procedimientos y
medicamentos de cuadro básico.
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iii. Localidades de origen
Actualmente, con proyección futura de expansión hacia las regiones de origen de los
trabajadores jornaleros, a través de la apertura de una clínica móvil en el estado de Chiapas.
Los detalles de planeación y funcionalidad serán publicados en el momento y documentos
pertinentes.
IV. Organigrama de la Coordinación Médica
V. Objetivo general del puesto de Coordinador Médico
Sistematizar, supervisar y asesorar las actividades enfocadas a la atención primaria de la Salud,
efectuadas por los Médicos y Enfermeros Pasantes de Servicio Social adscritos a Fundación Alta.
Director General de Grupo Alta
Coordinador General de
Fundación Alta
Coordinador Médico de
Fundación Alta
Médicos Pasantes (MPSS)
Enfermeros Pasantes
(EPSS)
Subcoordinador Médico
Consejo Consultivo de
Fundación Alta
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VI. Objetivos específicos del puesto de Coordinador Médico
- Ser la autoridad superior de la Coordinación Médica de Fundación y representante de
salud de la Dirección General de Grupo Alta ante instituciones nacionales de salubridad
y seguridad social.
- Ser el titular y asesor del cumplimiento de los objetivos de la Coordinación Médica.
- Liderar y procurar la armonía de un equipo de profesionales y Pasantes de ciencias de
la salud, con enfoque al servicio, promoción de la salud, prevención de enfermedades,
diagnóstico y tratamiento médico en el primer nivel de atención.
- Estructurar planes de acción y estrategias de salud comunitaria, asistencial y laboral,
dirigidas a los trabajadores de Grupo Alta, y supervisar el proceso de las mismas.
- Impulsar el desarrollo y mejora como estancias reconocidas y de excelencia nacional
para el desempeño del servicio social de educación superior en salud, que fomenten la
enseñanza-aprendizaje, la contribución social, y en sí, el crecimiento profesional y
personal de sus inscritos.
- Mantener enlace con los diversos departamentos de la empresa, con el fin de lograr las
metas y propósitos de Fundación y Grupo Alta.
VII. Competencias del puesto de Coordinador Médico
- Médico titulado y con cédula profesional.
- Experiencia laboral en atención comunitaria y medicina del trabajo.
- Experiencia en investigación científica.
- Dominio funcional demostrable.
- Vivencia y difusión de valores.
- Enfoque a resultados.
- Sensibilidad intercultural.
- Liderazgo con sentido humano.
- Coordinación de equipos de trabajo.
- Actitud, gestión y adopción de mejoras prácticas.
- Aptitudes de negociación e interacción interdisciplinaria.
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- Toma de decisiones.
- Comunicación asertiva.
- Análisis de información e indicadores estratégicos.
- Apego al marco jurídico.
VIII. Derechos del Coordinador Médico
- Recibir un trato digno y respetuoso por parte de todos los trabajadores de la empresa
y por los servidores de salud a su cargo, de acuerdo al código de ética de Grupo Alta.
- Percibir oportunamente remuneraciones a su trabajo con periodicidad quincenal,
previamente acordado bajo contrato oficial.
- Ser beneficiario en todo momento de desempeño de su puesto de los servicios de salud
del Instituto Mexicano de Seguro Social y las debidas prestaciones que de ello emanen.
- Estar inscrito a un seguro de gastos médicos mayores.
- Disponer de las facilidades necesarias para el traslado seguro y adecuado hacia los
campos de trabajo y desempeño de comisiones.
- Contar con los recursos materiales y apoyo humano precisos para el cumplimiento de
sus metas.
- Ubicación en espacio cómodo y exclusivo en oficina para realizar actividades
administrativas y almacenar documentos importantes de la Coordinación Médica.
- Facultad de organización de manejo de tiempos según programa de actividades basado
en objetivos institucionales, con consideración de horarios para comidas, descansos y
vacaciones.
- Autorización para acrecentar su desarrollo profesional y capacitación continúa en
cursos o certificaciones oficiales extramuros.
- Permisos de ausencia en labores por motivos justificados.
- Respeto a la privacidad y manejo de información de vida personal y familiar.
IX. Responsabilidades del Coordinador Médico
- Cumplir en todo momento el código de ética de Grupo Alta.
- Recopilar información y analizar datos para emisión de indicadores médicos.
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- Rendir informe de proyectos y resultados a la Dirección General, Consejo Consultivo y
Coordinador General de la Fundación, según plan de reuniones y extra
temporáneamente cuando sean requeridos.
- Establecer vinculación necesaria con instituciones Universitarias en contexto a los
programas de Servicio Social.
- Constituir canales de apoyo con Secretaría de Salud e Instituto Mexicano del Seguro
Social.
- Coordinar todas las actividades realizadas por los Médicos y Enfermeros Pasantes.
- Liderar las acciones y seguimientos ante emergencias y urgencias de salud.
- Vigilar y hacer uso apropiado de los recursos que la empresa destine al desempeño de
las funciones de la Coordinación Médica.
- Decidir y tomar medidas correctivas en conjunto con los niveles superiores y asesores
legales competentes, ante acciones imputables de Pasantes a su cargo.
X. Procedimientos y controles del Coordinador Médico
El Coordinador Médico de Fundación Alta deberá cumplir, organizar y presentar las siguientes
operaciones, documentos e indicadores de las funciones de cada clínica de salud a su cargo. Los
detalles de procesos pueden ser consultados en el Bloque 5 del presente documento, así como
la calendarización de cada uno de ellos en los registros periódicos de los programas mensuales
de actividades de la Coordinación Médica, descritas en los archivos con código FA-CM02.
Asimismo, el Coordinador Médico podrá tener a su cargo a un Subcoordinador, a quien
comisionará algunas de sus diligencias, según considere conveniente.
i. Actividades administrativas:
- Fungir como Responsable Sanitario de las clínicas activas.
- Establecer convenios de colaboración con Departamentos de Ciencias de la Salud de
Universidades oficiales, para desarrollo de servicios sociales de Médicos, Enfermeros y
otros profesionales de la salud.
- Enlaces y contacto con responsables administrativos, médicos y personal de promoción
de la Secretaría de Salud e Instituto Mexicano del Seguro Social.
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- Emisión, revisión periódica y actualización de formatos y procedimientos con código
FM-CM.
- Vigilancia y actualización de inventarios de mobiliario.
- Contacto con empresa autorizada y control de egresos de RPBI.
ii. Control de documentos
a. Planeación y resultados:
- Programa mensual de actividades.
- Informe semanal de indicadores de la Coordinación Médica, presentar en reunión
de alineación.
- Informe trimestral de actividades y proyectos de la Coordinación Médica, presentar
en reunión con Consejo Consultivo.
b. Medicina comunitaria (prevención y promoción a la salud):
- Revisión de información y material de apoyo a presentar por Médicos Pasantes en
pláticas de educación en salud.
- Análisis y evidencia de pláticas de educación en salud.
- Informe y evidencia de resultados de campañas de salud.
- Evidencia de difusión informativa en periódicos murales.
b. Medicina laboral:
- Informe y seguimiento al cumplimiento de las recomendaciones de los hallazgos de
recorridos de salud y seguridad.
- Exámenes Médicos al personal de primer ingreso.
- Exámenes Médicos al personal de carga.
- Exámenes Médicos al taller.
- Exámenes Médicos aplicadores.
- Exámenes Médicos al comedor.
- Capacitaciones Primeros Auxilios.
- Control de investigaciones de accidentes de trabajo.
- Casuística de accidentabilidad.
- Informe de incapacidades.
- Inventarios de botiquines.
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- Vigilancia a las bitácoras de revisión de botiquines.
- Análisis y seguimiento de estudios de Acetilcolinesterasa sérica y audiometrías a
personal ocupacionalmente expuesto (POE).
d. Medicina clínica:
- Vigilancia de registro de ingreso, notas de atenciones médicas y urgencias en
sistema electrónico.
- Vigilancia de llenado de consentimientos informados.
- Informe de registros y valoraciones médicas de ingreso.
- Informe de indicadores de motivos de consultas médicas y atención a urgencias.
- Informe de referencias y contrarreferencias.
- Informe de control de pacientes crónico-degenerativos.
- Informe de control perinatal.
- Informe de control de niños sanos.
- Revisión de adecuado uso y manejo de recetarios.
- Archivo de requisiciones de medicamentos.
- Archivo de controles de medicamentos.
- Archivo de controles de Vida Suero Oral.
e. Enseñanza y capacitación continúa:
- Programa y evidencia de cursos y capacitaciones extramuros.
- Evidencia de sesiones de enseñanza.
- Compendio de presentación de casos clínicos.
- Listas de asistencia a las reuniones.
- Tutoría en proyectos de investigación científica.
- Revisión y evaluación de trabajos finales para liberación de Servicio Social.
XI. Horario de trabajo del Coordinador Médico
Los horarios laborales e itinerarios del Coordinador Médico serán variantes según necesidades
de la Fundación, teniendo plena libertad de administrar su tiempo para el cumplimiento
adecuado de objetivos marcados en el programa mensual de actividades de la Coordinación
Médica.
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Desempeñará de Lunes a Sabados, con jornadas dentro del marco de la Ley Federal del Trabajo,
entendiéndose con ello que el tiempo extra será voluntario y no una obligación del puesto, con
excepción de la necesidad de asesoría o atención ante situaciones de urgencia médica y en
eventos importantes convocados por la Dirección General de Grupo Alta.
XII. Actividades de vinculación de la Coordinación Médica
El trabajo en equipo será siempre pilar en el quehacer de la Coordinación Médica, con realce en
la relación constante con los siguientes departamentos de Grupo y Fundación Alta, para el logro
de objetivos comunes.
i. Mejora continua:
- Certificación de Albergue Saludable por la Secretaría de Salud y COESPRISON.
- Certificación como Empresa Justa (Fair Trade Certified ™).
- Asesoría en la capacitación de Brigadistas de Primeros Auxilios.
- Control de botiquines de primeros auxilios.
- Vigilancia de Personal Ocupacionalmente Expuesto.
ii. Desarrollo humano
- Inducción institucional a nuevos Pasantes.
iii. Seguro Social y Recursos Humanos:
- Control de números de seguridad social activos.
- Control de pago de becas a Pasantes activos.
- Formatos de aprobación de días de descanso.
iv. Departamento jurídico:
- Inscripción y asesoría ante Responsabilidad Sanitaria.
- Creación y cumplimiento de convenios de colaboración Universitaria.
v. Compras
- Requisición quincenal de medicamentos en base de datos electrónica.
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BLOQUE 3: MÉDICO PASANTE DE SERVICIO SOCIAL
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XIII. Significancia del Servicio Social en Medicina El Servicio Social, como parte del proceso de formación de la carrera de Medicina, corresponde
al último año de formación profesional del egresado de las instituciones educativas, aunque no
tiene créditos curriculares forma parte del plan de estudios de la carrera por lo que su carácter
académico es ineludible, constituyendo además un requisito obligatorio para la titulación de
acuerdo a lo estipulado en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, la Ley de
Salud y la Legislación Universitaria.
Comprende doce meses continuos, con dos promociones; una que inicia el primero de febrero
y la otra el primero de agosto de cada año.
El servicio social permite al recién egresado poner en práctica los conocimientos y habilidades
adquiridos durante su formación profesional, al mismo tiempo que le brinda la oportunidad de
establecer un vínculo directo en los habitantes de una comunidad. La vida profesional del
médico comienza en el servicio social, ya que lo confronta por primera vez con la realidad de su
profesión. Es una prueba que le permite tener conciencia de su nivel académico, de su capacidad
para aplicar con criterio sus conocimientos, su habilidad para establecer una adecuada relación
con sus pacientes y de su responsabilidad como profesional del área de la salud. Por decreto
presidencial a partir del año de 1936 se estableció el programa de servicio social obligatorio
para los pasantes de medicina en México. Este hecho histórico marcó la pauta para que, desde
entonces, las instituciones de educación universitaria en el país promuevan la formación
humanitaria como uno de los aspectos más importantes de la carrera de medicina. Es por ello
que, actualmente, las diversas facultades y escuelas del país enfatizan la importancia de inculcar
valores morales y éticos en sus estudiantes para despertar un sentido de responsabilidad y
compromiso con la sociedad, especialmente con aquellas comunidades más necesitadas. Como
resultado de estos logros, se han abierto nuevos caminos para llevar servicios de salud pública
a las localidades más inaccesibles de nuestro país.
El servicio social se ha convertido en uno de los eventos más importantes del proceso de
maduración profesional del médico. Durante un año, el pasante realiza actividades
asistenciales, educativas y de promoción, que le presentan la oportunidad de ayudar a una
comunidad rural, no sólo a curar la enfermedad, sino también a prevenirla y por lo tanto a
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conservar la salud. Esto, lo lleva a asumir un papel de coordinador de las acciones que se
realicen en la localidad, con el fin de modificar positivamente las variables que pudieran afectar
a la población. De esta manera, se compromete a compartir la responsabilidad de la promoción
de la salud con los habitantes de su comunidad. Estas circunstancias particulares del servicio
social, le permiten al médico pasante crecer no sólo como profesional, sino también como ser
humano (www.salud.gob.mx).
XIV. Objetivos del Servicio Social en Medicina
- Contribuir a la conservación de la salud de la población del país, proporcionando en las
Unidades de Atención Primaria a la Salud servicios de calidad profesional y
humanística.
- Colaborar al desarrollo de la comunidad especialmente en poblaciones rurales, zonas
marginadas urbanas y aquellas con mayor carencia de servicios de salud, favoreciendo
la realización de actividades de promoción para la salud, prevención, asistencia directa,
educación e investigación para la salud.
- Coadyuvar con las instituciones de Educación Superior para consolidar la formación del
médico, fortaleciéndole una conciencia de solidaridad y compromiso social.
XV. Objetivo general del Médico Pasante en Fundación Alta
Formar parte del equipo de trabajo de una Institución de Asistencia Privada comprometida con
el bienestar de los trabajadores migrantes, al desempeñarse como líder de una clínica de salud,
brindando atención médica de primer nivel basada en una actitud de servicio y amplia calidad
humana, así como educando en campañas de prevención y promoción a la salud, y detectando
condiciones o conductas inseguras que puedan poner en riesgo la integridad física y emocional
de los beneficiarios, a la par de desarrollarse profesionalmente en un programa de capacitación
continua que comprende sesiones académicas y revisión de casos clínicos, en el marco del
cumplimiento de su año oficial de Servicio Social.
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XVI. Perfil del puesto de Médico Pasante
- Estudiante del último año de la carrera de Medicina General que haya realizado su
estancia como Médico Interno de Pregrado en una institución de salud pública en la
República Mexicana.
- Actitud de servicio, respeto y trato amable, que propicie una adecuada relación médico
paciente.
- Compromiso ético y profesional que procure diagnósticos y tratamientos benéficos.
- Adaptabilidad y agrado por el trabajo en equipo.
- Gusto por la promoción a la salud y orientación a la prevención de enfermedades.
- Honestidad y honradez constante ante el manejo de información y de recursos
materiales.
- Disponibilidad a vivir en unidades habitacionales no ostentosas.
XVII. Derechos del Médico Pasante
- Recibir un trato digno y respetuoso por parte de todos los trabajadores de la empresa,
de acuerdo al código de ética de Grupo Alta.
- Estar inscrito a un seguro de gastos médicos mayores.
- Percibir una beca quincenal por parte de Fundación Alta, entregada por medio de
depósito a cuenta bancaria.
- Contar con un espacio habitacional dentro del campo asignado, limpio, cómodo y
seguro; con los servicios básicos de agua, luz y drenaje.
- Recibir alimentación gratuita, tres veces al día, en los comedores correspondientes.
- Recibir credencial y uniforme oficial brindado por la empresa.
- Disponer de las facilidades necesarias para el traslado seguro y adecuado hacia los
campos de trabajo, desempeño de comisiones o derivación de urgencias médicas.
- Contar con los recursos materiales y apoyo humano precisos para el cumplimiento de
sus metas.
- Gozar de un día de descanso a la semana, determinado oficialmente por el Coordinador
Médico, según necesidades del campo donde se preste el servicio.
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- Disponer de un periodo vacacional semestral correspondiente a 10 días hábiles,
autorizados con antelación por el Coordinador Médico.
- Permisos de ausencia en labores por motivos justificados, con debida aprobación previa
del Coordinador Médico.
- Ser parte de un programa de capacitación continua y apego a la enseñanza.
XVIII. Responsabilidades del Médico Pasante
- Cumplir en todo momento el código de ética de Grupo Alta.
- Firmar el aviso de privacidad y confidencialidad de Grupo Alta.
- Brindar atención ética y profesional a cada uno de los pacientes y sus familiares.
- Desarrollar los seguimientos médicos con apego a las Guías de Práctica Clínica (GPC),
Guías de Referencia Rápida (GRR) y Normas Oficiales Mexicanas (NOM).
- Cumplir en todo momento con los horarios de consulta previamente establecidos, según
se marcan en el apartado ii del punto XXX de este documento.
- Utilizar adecuadamente y en cada consulta el sistema electrónico de expedientes
clínicos.
- Prescribir medicamentos del cuadro básico, por medio de una receta médica, a los
pacientes que lo ameriten.
- Realizar actividades de educación para la salud dirigidas a la comunidad.
- Participar en acciones de prevención y campañas de salud (NOM-009-SSA3-2013).
- Desempeñar oportuna y completamente el programa de actividades que establezca el
Coordinador Médico.
- Entregar con llenado correcto y a tiempo los reportes, informes y evidencias solicitadas
por el Coordinador Médico.
- Desempeñar su servicio en clínicas de otros campos y en las unidades médicas móviles
de Fundación Alta, el tiempo que se solicite.
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- Notificar a la brevedad cualquier eventualidad, y en situaciones de urgencias o
emergencias dar aviso inmediato por vía telefónica al Coordinador Médico.
- Referir a un segundo nivel de atención los casos que no puedan ser controlados con los
conocimientos, medios y recursos de la unidad de salud en que presta sus servicios, y
dar seguimiento a los pacientes contrarreferidos.
- Usar adecuadamente la credencial y uniforme establecido, manteniendo una imagen
limpia, presentable y confiable en el desarrollo de todas las actividades competentes a
la Fundación.
- Hacer uso apropiado y responsabilizarse de los recursos que la empresa destine al
desempeño de sus funciones.
- Solicitar por escrito al Coordinador Médico la petición de autorización para ausentismo
o programación de vacaciones, en formato correspondiente.
XIX. Faltas imputables del Médico Pasante
Compréndase que el incurrir en alguna de estos fallos, puede ser motivo de sanciones o
suspensión definitiva del Servicio Social, lo cual quedará a criterio del Coordinador Médico y
niveles superiores:
- Infringir en el acuerdo de confidencialidad firmado a su ingreso.
- Quebrantar la confianza de su Coordinador Médico y/o superiores.
- Distraer su atención durante el horario de servicio establecido, para realizar otras
actividades distintas a las asignadas.
- Ausentarse de sus actividades o faltar a reuniones sin previa autorización por escrito
de su Coordinador Médico.
- Incurrir en actos de violencia, amagos, injurias o malos tratos contra sus superiores,
otros compañeros de trabajo, pacientes o sus familiares, dentro o fuera del horario de
prestaciones de servicio.
- Cometer actos inmorales dentro del establecimiento de atención médica o en el campo
agrícola.
- Sustraer materiales o medicamentos del establecimiento de atención médica donde
presta su servicio, para beneficios personales.
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- Cobrar por cualquier servicio que esté incluido en sus actividades, así como vender
medicamentos o materiales del establecimiento de atención médica.
- Propiciar dentro de la unidad de salud o el campo agrícola cualquier reunión ajena a los
intereses de la empresa.
- Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrópicos
durante el horario de servicio.
- Causar daños o destruir intencionalmente mobiliario, útiles de trabajo, materiales y
demás objetos que estén al servicio del establecimiento de atención médica donde esté
adscrito.
- Cuando el Pasante en Servicio Social en condición de enfermedad, se ausenta por un
periodo acumulado superior al 20% del tiempo que debe cumplir, se procederá a su
baja temporal, pudiendo completar el periodo de doce meses establecido, en la
siguiente promoción (NOM-009-SSA3-2013).
XX. Procedimientos y controles del Médico Pasante
Los Médicos Pasantes de Servicio Social, deberán tener control y llenado de los siguientes
documentos, con la periodicidad que cada uno amerite, y entregar los reportes de los mismos
al Coordinador Médico cuando se le soliciten:
i. Control de documentos electrónicos
- Registro de ingreso y valoraciones médicas iniciales.
- Notas de atenciones médicas y urgencias.
- Indicadores de principales motivos de consulta.
ii. Control de documentos físicos
a. Procesos administrativos:
- Informe semanal de indicadores.
- Formato de requisición de medicamentos.
- Inventarios de mobiliario.
- Bitácora de control de RPBI.
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b. Medicina comunitaria (prevención y promoción a la salud):
- Bitácora de pláticas de educación en salud.
- Listas de asistencia a las pláticas de educación en salud.
- Bitácora de campañas de salud.
- Lista de asistencia de campañas de salud.
- Bitácora de periódicos murales.
c. Medicina laboral:
- Bitácora de recorridos de salud y seguridad
- Formato de investigación de accidentes de trabajo.
- Bitácora de incapacidades.
- Formato de aprobación de días de incapacidad.
- Inventarios de botiquines.
- Bitácoras de revisión de botiquines.
d. Medicina clínica:
- Historia Clínica.
- Nota de Evolución.
- Recetas.
- Consentimientos informados.
- Bitácora de registros y valoraciones médicas de ingreso.
- Informe de consultas médicas y atención a urgencias.
- Formatos de referencias.
- Bitácora de referencias y contrarreferencias.
- Tablas de control de pacientes crónico-degenerativos.
- Tablas de control perinatal.
- Tablas de control de niños sanos.
- Bitácora de control de medicamentos (entradas y salidas).
- Bitácora de control de Vida Suero Oral (VSO).
e. Enseñanza y capacitación continua:
- Análisis y reporte de casos clínicos.
- Formato de solicitud de permiso de ausencia (o vacaciones).
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- Proyectos de investigación científica.
- Trabajo final para liberación de Servicio Social.
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BLOQUE 4: ENFERMERO PASANTE DE SERVICIO SOCIAL
XXI. Objetivo general del Enfermero Pasante en Fundación Alta
Formar parte del equipo de trabajo de una Institución de Asistencia Privada comprometida con
el bienestar de los trabajadores migrantes, al desarrollar y apoyar campañas enfocadas en la
promoción de la salud y prevención de enfermedades, en el marco del cumplimiento de su año
oficial de Servicio Social.
XXII. Perfil del puesto de Enfermero Pasante
- Estudiante de la carrera de Licenciatura en Enfermería, que haya cubierto los créditos
estipulados por su Universidad, para iniciar el cumplimiento de su Servicio Social.
- Actitud de servicio, respeto y trato amable.
- Compromiso ético y profesional que procure el desarrollo de intervenciones benéficas.
- Adaptabilidad y agrado por el trabajo en equipo.
- Gusto por la promoción a la salud y orientación a la prevención de enfermedades.
- Honestidad y honradez constante ante el manejo de información y de recursos
materiales.
XXIII. Derechos del Enfermero Pasante
- Recibir un trato digno y respetuoso por parte de todos los trabajadores de la empresa,
de acuerdo al código de ética de Grupo Alta.
- Recibir alimentación gratuita en los comedores correspondientes durante los turnos
del desarrollo de sus actividades.
- Recibir credencial y uniforme oficial brindado por la empresa.
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- Disponer de las facilidades necesarias para el traslado seguro y adecuado hacia los
campos de trabajo o desempeño de comisiones.
- Contar con los recursos materiales y apoyo humano precisos para el cumplimiento de
sus metas.
- Acato a la programación de días laborales y horarios establecidos por sus
correspondientes coordinadores Universitarios.
- Permisos de ausencia en labores por motivos justificados, con aprobación previa del
Coordinador Médico.
XXIV. Responsabilidades del Enfermero Pasante
- Cumplir en todo momento el código de ética de Grupo Alta.
- Brindar atención ética y profesional a cada uno de sus pacientes.
- Desempeñar oportunamente el programa de actividades que establezca el Coordinador
Médico.
- Entregar con llenado correcto y a tiempo los reportes, informes y evidencias solicitadas
por el Coordinador Médico.
- Usar credencial y uniforme adecuado, manteniendo una imagen limpia, presentable y
confiable en el desarrollo de todas las actividades competentes a la Fundación.
- Hacer uso apropiado y responsabilizarse de los recursos que la empresa destine al
desempeño de sus funciones.
- Notificar a la brevedad cualquier eventualidad al Coordinador Médico.
- Solicitar por escrito al Coordinador Médico la petición de ausentismo, en formato
correspondiente.
XXV. Procedimientos y controles del Enfermero Pasante
Los Enfermeros Pasantes de Servicio Social, deberán tener control y llenado de los siguientes
documentos, con la periodicidad que cada uno amerite, y entregar los reportes de los mismos
al Coordinador Médico cuando se le soliciten:
- Bitácora de campañas de salud
- Bitácora de periódicos murales
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- Trabajo final para liberación de servicio social
________________________________________________________________________
BLOQUE 5: DESCRIPCIÓN DE LOS PROCESOS.
XXVI. Planeación y resultados
ix. Programa mensual de actividades de la Coordinación Médica
El Coordinador Médico deberá crear y comunicar a su equipo directo de trabajo, la planeación
mensual de las actividades a desempeñar por los integrantes de la Coordinación Médica, en el
formato FM-CM02, los días primeros de cada mes programado.
x. Informe semanal de indicadores de la Coordinación Médica
a. Documentos
Los Médicos Pasantes deberán entregar al Coordinador Médico, cada Sábado a las 18:00 hrs, un
reporte electrónico con datos cuantificables de sus intervenciones en salud correspondientes a
la semana anterior cursada, según el formato FA-CM03 y adjuntando además evidencia
fotográfica, con los cuales el Coordinador Médico elaborará un compendio que mostrará en
presentación electrónica en la reunión de alineación.
b. Reunión de alienación estratégica
El Coordinador Médico deberá presentar en el chat oficial de Alineación Estratégica de
Fundación Alta el informe de indicadores de su Coordinación a cargo, y evidencia fotográfica de
las actividades semanales mencionadas en el inciso a del presente subtema, cada día Martes en
punto de las 8:00 hrs.
x. Informe trimestral de la Coordinación Médica
El Coordinador Médico deberá exponer de manera presencial y entregar un informe escrito
cada tres meses, ante una reunión con la Dirección General y el Consejo Consultivo de Grupo
Alta, sobre las actividades realizadas en el trimestre cursado y los proyectos a realizar en el
siguiente periodo. Las fechas exactas de dichas juntas se determinarán de acuerdo a las agendas
de los integrantes, y se registrarán en el programa mensual de actividades correspondiente.
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XXVII. Procesos administrativos y de vinculación
i. Responsabilidad Sanitaria del Coordinador Médico
a. Marco legal
Entendiéndose que deberán de presentar Aviso de Funcionamiento los establecimientos que
por su riesgo no requieran una autorización sanitaria; que es una obligación administrativa que
tienen los patrones de informar a la Administración Sanitaria de su existencia, con las
actividades y productos que maneja (Artículo 200 BIS y 202 de la Ley General de Salud); y que
el Responsable Sanitario del establecimiento debe ser un profesional cuya función es vigilar el
correcto procesamiento de los productos y servicios, con título registrado por las autoridades
educativas competentes. Bajo los estatutos establecidos por la Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris), se declarará en la actualización del Aviso de
Funcionamiento, de Responsable Sanitario y de Modificación o Baja, como Responsable
Sanitario de las Clínicas “La Cuesta”, “Pozo Manuel”, “Don Enrique” y “Santa Lucía”, al
Coordinador Médico de Fundación Alta I.A.P., Dra. Alejandra Valencia Von Borstel, Médico
General egresada de la Universidad de Sonora, con Cédula Profesional No. 030659.
b. Derechos del Responsable Sanitario
- El Responsable Sanitario recibirá en todo momento la representación, apoyo y
protección legal por parte de Grupo Alta.
- El Responsable Sanitario podrá decidir en el momento que él considere conveniente la
cancelación de fungir con la comisión, sin obtener repercusión alguna.
- El Responsable Sanitario podrá requerir el pago de honorarios por asumir tal
responsabilidad, el cual será independiente al goce de sueldo por su trabajo en la razón
social competente.
ii. Vinculación Universitaria
a. Convenios de colaboración
Por medio de acuerdos oficiales, con vigencia variables; la Dirección General, el responsable
jurídico de Grupo Alta, el Coordinador General y el Coordinador Médico de Fundación Alta
vincularán plazas para desempeño de Servicio Social de carreras de Ciencias de la Salud, con
Instituciones de Educación Superior convenientes. Los detalles de este rubro deberán ser
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revisados en los documentos correspondientes. El objetivo será constituir en cada campo un
equipo de atención integral a la salud, conformado preferentemente por los siguientes
profesionistas:
- Dos Médicos Pasantes de Servicio Social.
- Dos Enfermeros Pasantes de Servicio Social.
- Un Nutriólogo Pasante de Servicio Social.
- Un Psicólogo Pasante de Servicio Social.
b. Promoción de plazas
El Coordinador Médico visitará las Universidades en convenio, un mes previo a la selección de
plazas, para promover que los Médicos Pasantes que elijan los lugares ofertados por la
Fundación cumplan el perfil de puesto requerido, señalado en el punto XV de la presente
Normativa. Asimismo, tendrá la facultad de entrevistar a los candidatos, y con ello decidir
aceptar o rechazar el que formen parte de las actividades de la Coordinación Médica.
iii. Vinculación con instituciones oficiales de salud
El Coordinador Médico deberá procurar una estrecha y diplomática relación con personal
administrativo y de servicios del Instituto Mexicano del Seguro Social y Secretaría de Salud,
para el desarrollo de certificaciones, auditorías, referencias, campañas de salud y demás
necesidades derivadas en el desempeño de las funciones de la Coordinación Médica.
iv. Vinculación de la Coordinación Médica con el departamento jurídico de Grupo Alta
a. Inscripción y asesoría ante Responsabilidad Sanitaria
Detalles en capítulo XXVII, inciso i.
b. Convenios de colaboración Universitaria
Detalles en capítulo XXVII, inciso ii.
v. Vinculación de la Coordinación Médica con el departamento de Mejora Continua
a. Colaboración en auditorías
Los Coordinadores del área Médica y del departamento de Mejora Continua, trabajarán en
conjunto y mantendrán una adecuada comunicación ante las necesidades de cumplimiento de
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controles auditables por diversos organismos oficiales, de acuerdo a las responsabilidades que
cada coordinación tenga claramente establecidas, en beneficio pleno de Grupo y Fundación Alta.
b. Liderazgo de Brigada de Primeros Auxilios
El Coordinador Médico fungirá como líder de la Brigada de Primeros Auxilios y será asesor en
la capacitación anual de dicho equipo, que en conjunto con las Brigadas de Control de Incendios,
Evacuación de Inmuebles y Búsqueda y Rescate, conforman el motor de atención a emergencias
tutorado por el área de Mejora Continua.
c. Recorridos de salud y seguridad
Detalles en capítulo XXIX, inciso i.
d. Botiquines de primeros auxilios
Detalles en capítulo XXIX, inciso iv.
e. Estudios a POE
Detalles en capítulo XXIX, inciso v.
vi. Vinculación de la Coordinación Médica con el departamento de Desarrollo Humano
a. Inducción institucional a nuevos Pasantes
- El Coordinador de Desarrollo Humano deberá brindar el primer día de Servicio Social,
un presentación de inducción a todos los Pasantes de nuevo ingreso, cada vez que exista
promoción de los mismos, donde se explique la historia, objetivos, misión y visión de
Grupo y Fundación Alta; con la intención de contextualizarlos en las expectativas del
trabajo que realizarán, fortalezas de la empresa y riesgos a la salud.
- Como parte del plan de inducción, los Pasantes firmarán el aviso de privacidad y
entregarán los documentos necesarios para su expediente corporativo.
- En misma sesión, se hará entrega de la credencial distintiva y uniformes acordes a su
puesto, así como la libreta del Código de Ética de Grupo Alta.
vii. Vinculación de la Coordinación Médica con el departamento de Seguro Social y Recursos
Humanos
Control de números de seguridad social activos
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- El Coordinador Médico tendrá acceso constante a la carpeta electrónica IMSS de Grupo
Alta en Dropbox, para la búsqueda de datos de números de afiliación y presencia de
pacientes activos.
- El Coordinador de Seguro Social y Recursos Humanos deberá proporcionar al
Coordinador Médico un listado mensual con los nombres y números de seguridad social
de los trabajadores activos, según reporte del Sistema Único de Autodeterminación
(SUA).
- El Coordinador Médico requerirá el alta ante seguro social, en cualquier momento
necesario, de los colaboradores que amerite atención médica de urgencia o vigilancia
periódica especializada, por medio de solicitud electrónica en formato asignado,
dirigida al responsable del departamento mencionado con copia al Contralor de Grupo
Alta.
a. Control de becas de Pasantes activos
El Coordinador Médico enviará vía electrónica al Coordinador de Seguro Social y Recursos
Humanos, los días primeros de cada mes, los nombres y números de cuentas bancarias de los
Pasantes activos, para el apropiado depósito de becas establecidas.
b. Formatos de aprobación de días de descanso
Entiéndase que para manejo interno, como justificantes por enfermedad sólo serán válidos los
formatos de aprobación de días de incapacidad con código FA-CM14, y no las recetas médicas,
expedidas ambas por los Médicos Pasantes o el Coordinador Médico en las clínicas
convenientes.
viii. Vinculación de la Coordinación Médica con el departamento de Compras
a. Requisición de medicamentos
- Los Médicos Pasantes realizarán aproximadamente cada quince días, de acuerdo con el
programa de actividades y/o las necesidades del servicio, un pedido de medicamentos
y material necesario para el cumplimiento de sus funciones clínicas y abastecimiento
de botiquines, registrado clara y correctamente en el formato FA-CM04 y enviado
electrónicamente al Coordinador Médico.
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
- El Coordinador Médico, dentro de las 48 horas después de recibidas las peticiones, y
tras comparación con los controles activos de medicamentos, realizará un filtro de
información y emitirá la requisición autorizada definitiva en el sistema electrónico
Intelisis Expert System al departamento de Compras de Grupo Alta.
- El material y medicinas solicitadas para las clínicas médicas llegarán a las oficinas
centrales aproximadamente tres días hábiles posteriores a la fecha de pedido, y será
consecuentemente llevadas en los vehículos de la empresa, a cada uno de los campos
correspondientes.
ix. Inventarios de mobiliario
El Coordinador Médico deberá mantener actualizados los inventarios del mobiliario y equipo
de cada una de las clínicas de atención médica, y los Médicos Pasantes deberán hacer entrega
por escrito de dicho inventario actualizado a sus sucesores, bajo el control del formato FA-
CM05.
x. Control de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI)
El Coordinador Médico mantendrá contacto y dirigencia ante el proveedor externo convenido
para la recaudación y manejo de los RPBI generados en las clínicas de salud, la calendarización
se plasmará en el programa mensual de actividades, y la recolección se llevará a cabo
trimestralmente en cada campo. Los detalles de las salidas deberán ser registrados en la
bitácora con código FA-CM06, por el Médico Pasante que los entregue.
xi. Control de documentos de la Coordinación Médica
a. Responsabilidad oficial
El Coordinador Médico será el encargado de la creación y actualización de todos los formatos y
procedimientos vinculados con la actividad de la Coordinación Médica de Fundación Alta, y
deberá tener un amplio control de los archivos y compendios de información emanados de cada
uno de ellos.
b. Códigos de control
Cada registro del control de documentos de la Coordinación Médica cuenta con una clave única
que inicia con las siglas FA que representan “Fundación Alta”, seguido por CM que significa
“Coordinación Médica” y finalmente un par de números arábigos irrepetibles; lo cual propicia
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
una estandarización de datos, mejor manejo de información y adecuada presentación visual y
analítica.
c. Revisiones
Cada documento controlado cuenta con un apartado de revisiones, donde se detallarán las
fechas y descripción de los cambios o actualizaciones realizadas a través del tiempo en la
estructura de dicho formato o procedimiento. En los respectivos encabezados, se le hará
mención con la abreviatura Rev., seguida del número de revisión vigente.
XXVIII. Actividades de medicina comunitaria
i. Pláticas de educación en salud
a. Preparación y desarrollo
Los Médicos Pasantes elaborarán y presentarán una vez por semana una charla de educación
en salud: clara, sencilla, atractiva, breve y concisa, dirigida a los compañeros de trabajo,
especialmente jornaleros y migrantes.
b. Contenido temático
Loa temas a abordar se regirán por el siguiente programa cíclico, el cual se encuentra dividido
en cuatro módulos referentes a salud física, psicológica, social y laboral; las dinámicas finales
podrán variar según se considere favorable:
Módulo 1: CUERPO SANO
Sesión No. 1 Duración: 15 min Responsable: Médico Pasante
Objetivo: Aprender sobre las principales partes del
cuerpo, la importancia de asearlo diaria y
adecuadamente, así como alimentarlo bien.
Dirigido a: Jornaleros Agrícolas
Contenido:
1. Conociéndome
- Partes del cuerpo: cabeza, cara, cabello, ojos, nariz, boca, dientes, orejas, cuello,
tronco, genitales, brazos, manos, piernas, pies
- Sentidos: vista, olfato, gusto, oído y tacto
2. Cuidándome
- Higiene personal: baño diario, lavado de manos, lavado de dientes
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- Acudir al médico en caso de malestar
3. Nutriéndome
- Plato del bien comer
- Jarra del bien beber
Dinámica de reforzamiento: Rompecabezas de las partes del cuerpo humano.
Módulo 1: CUERPO SANO
Sesión No. 2 Duración: 20 min Responsable: Médico Pasante
Objetivo: Aprender sobre la importancia de cuidar la
salud y seguridad personal al estar trabajando, así
como acudir a tiempo a consulta médica en caso de
enfermedad.
Dirigido a: Jornaleros Agrícolas
Contenido:
1. Mi cuerpo y mi trabajo
- Hidratación constante y protección contra el sol
- Posturas adecuadas (ergonomía)
- Uso de equipo de protección personal
- Accidentes de trabajo
2. ¿Por qué me enfermo?
- Baja de defensas inmunológicas (malnutrición, deshidratación)
3. Enfermedades de la piel
- Dermatitis alérgicas y por contacto
- Picaduras de insectos
- Micosis dérmicas
- Escabiosis (sarna)
- Enfoque en higiene personal
Dinámica de reforzamiento: Serpientes y escaleras de buenas prácticas vs conductas y
condiciones inseguras en el trabajo.
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
Módulo 1: CUERPO SANO
Sesión No. 3 Duración: 15 min Responsable: Médico Pasante
Objetivo: Aprender a prevenir y cuidarnos ante las
principales enfermedades infecciosas. Dirigido a: Jornaleros Agrícolas
Contenido:
1. Enfermedades respiratorias
- Aparato respiratorio
- Signos y síntomas
- Acudir a consulta médica
- Vacuna vs Influenza
2. Enfermedades diarreicas
- Aparato digestivo
- Signos y síntomas
- Lavado de manos
- Desparasitación anual
- Prevención de DHE: Vida Suero Oral
3. Deshidratación
- Signos y síntomas
- Acudir a consulta médica
- Prevenir con hidratación constante
- Preparación correcta del VSO
Dinámica de reforzamiento: Lotería de signos, síntomas, medidas de prevención y
tratamientos de enfermedades dérmicas, respiratorias y diarreicas.
Módulo 2: MENTE SANA
Sesión No. 4 Duración: 15 min Responsable: Médico Pasante
Objetivo: Aprender sobre la importancia de la
reflexión, apreciarse, valorarse y plantearse metas a
futuro.
Dirigido a: Jornaleros Agrícolas
Contenido:
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
1. Mi proyecto de vida (¿quién soy?, ¿hacia dónde voy?)
- Roles en la sociedad: familia, trabajo, amistades
- Recuerdos y logros agradables de la línea de vida
- Planes a corto y largo plazo
Dinámica de reforzamiento: Elaborar una carta a sí mismo que refleje estima, reconocimiento
y compromiso con su persona.
Módulo 2: MENTE SANA
Sesión No. 5 Duración: 15 min Responsable: Médico Pasante
Objetivo: Aprender acerca del manejo de emociones y
la detección oportuna de enfermedades emocionales. Dirigido a: Jornaleros Agrícolas
Contenido:
1. Estados de ánimo
- Felicidad
- Tristeza
- Enojo
- Miedo
2. Depresión y ansiedad
- Signos y síntomas
- Distractores: ejercicio, pasatiempos, etc.
- Acudir a consulta médica
Dinámica de reforzamiento: Dados con imágenes, describirán la relación que tienen las
ilustraciones con los diferentes estados emocionales.
Módulo 2: MENTE SANA
Sesión No. 6 Duración: 15 min Responsable: Médico Pasante
Objetivo: Aprender las afecciones y problemas que
traen consigo las toxicomanías. Dirigido a: Jornaleros Agrícolas
Contenido:
1. Adicciones
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
- Variantes: tabaco, alcohol, marihuana, cocaína
- Daños a la salud
- Disfunción familiar
- Recomendaciones sanas: ejercicio, convivencia, etc.
Dinámica de reforzamiento: “La cebolla”, como símbolo de que las adicciones nos separan de
las diversas personas o cosas importantes (capas) de nuestra vida.
Módulo 3: RELACIONES SANAS
Sesión No. 7 Duración: 15 min Responsable: Médico Pasante
Objetivo: Aprender a detectar casos de violencia
doméstica y solicitar ayuda. Dirigido a: Jornaleros Agrícolas
Contenido:
1. Vivir en sociedad
- Ser buen ciudadano
- Ser buen trabajador
2. Violencia intrafamiliar
- ¿Qué no es amor?
- Autoestima
- Violentómetro
- Centros y teléfonos de apoyo social
Dinámica de reforzamiento: Proyección de videos.
Módulo 3: RELACIONES SANAS
Sesión No. 8 Duración: 15 min Responsable: Médico Pasante
Objetivo: Aprender de la importancia de la
convivencia amena y el cuidado de la familia. Dirigido a: Jornaleros Agrícolas
Contenido:
1. Salud sexual
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- Monogamia
- Enfermedades de transmisión sexual: Virus del Papiloma Humano, Sífilis, Gonorrea y
Virus de Inmunodeficiencia Humana
- Detección Oportuna de Cáncer: Citología cervical (Papanicolau), mastografía y tacto
rectal
2. Planificación familiar
- Métodos anticonceptivos temporales: preservativos, hormonales, DIU
- Métodos anticonceptivos permanentes: salpingoclasia y vasectomía
Dinámica de reforzamiento: “Si vas a la fiesta lleva globos”, quien infle el condón más grande
en 30 segundos ¡gana!
ii. Talleres de educación en salud
a. Preparación y desarrollo
Los Médicos Pasantes desarrollarán trimestralmente un taller teórico-práctico de educación en
atención de primeros auxilios, alternando la capacitación dirigida a los compañeros
supervisores de cuadrillas y la destinada al personal administrativo.
a. Contenido temático
Taller: PRIMEROS AUXILIOS
No. 1 Duración: 30 min Responsable: Médico Pasante
Objetivo: Conformar un equipo de líderes con
capacitación básica para ser primeros
respondientes en auxilios de salud ante
situaciones de emergencia.
Dirigido a: Cuadrilleros | Gerentes de Campo,
Coordinadores de Áreas y Administrativos
Contenido:
1. Heridas y contusiones
- Curaciones
- Vendajes
- Inmovilizaciones
2. Quemaduras
Material didáctico:
1. Diapositivas
2. Videos
3. Material sanitario (gasas, soluciones
antisépticas, vendas, férulas, collarines,
torundas, jeringas)
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- Fuego
- Químicos
3. Picaduras de insectos
- No venenosos
- Venenosos (araña violín, viuda
negra)
4. Intoxicaciones por agroquímicos
- Botiquín Sintox
5. Procedimientos básicos
- Toma de presión arterial braquial
- Medición de frecuencia cardíaca y
frecuencia respiratoria
- Inyecciones intramusculares
6. Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP)
4. Ejemplo de Botiquín Sintox
5. Maniquí
6. Folletos y manuales
iii. Campañas de salud
a. Oficinas centrales
El Coordinador Médico organizará y liderará el desarrollo de campañas de salud integral
semestrales, dirigidas a los trabajadores de Grupo Alta que realizan labores en las oficinas
centrales o cubren funciones en múltiples campos. Podrá apoyarse en servicios de salud
oficiales (IMSS o SSA), Pasantes de Fundación Alta o profesionales particulares. La
calendarización estratégica se plasmará en el programa mensual de actividades
correspondiente.
Los abordajes de campaña serán los siguientes:
- Elaboración de historia clínica
- Consulta médica general
- Medición antropométrica (peso, talla y perímetro de cintura)
- Medición de glucemia capilar
- Medición de tensión arterial sistémica
- Consulta de orientación nutricional
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- Taller de salud mental
- Taller de promoción de ejercicio físico.
b. Campos agrícolas
El Coordinador Médico emprenderá campañas de salud integral, donde conjunte la
participación de Médicos y Enfermeros Pasantes, para la realización de acciones de promoción
y prevención a la salud dirigidas a todos los trabajadores administrativos y jornaleros de Grupo
Alta que laboran directamente en los campos.
Dichas campañas se establecerán con detalle en el programa de actividades corriente, con
orientación a las siguientes materias.
- Cáncer de mama: exploración mamaria, mastografía.
- Cáncer cervico-uterino: citología cervical (Papanicolau).
- Salud sexual y reproductiva: métodos de planificación familiar, pruebas rápidas de VIH
y VDRL.
- Tamices: glucemia capilar, tensión arterial y perímetro de cintura.
- Enfermedades Diarreicas Agudas: desparasitación oral, vida suero oral.
- Enfermedades transmitidas por vectores (Dengue y Rickettsiosis): descacharre, lugares
limpios, cuidado de mascotas.
iv. Periódicos murales
a. Elaboración y diseño
Los periódicos murales son un medio de comunicación visual importante para la transmisión
de mensajes de salud, cuyas actualizaciones y elaboración de material ilustrativo a publicar será
responsabilidad de los Enfermeros Pasantes o en su ausencia, de los Médicos Pasantes de cada
campo. Lo anterior de acuerdo al programa de actividades, así como el envío electrónico del
informe correspondiente al Coordinador Médico, según el formato FA-CM09.
b. Temáticas
Cada reajuste de información se realizará con una frecuencia semanal, como un recurso
complementario para la difusión de los temas tratados en las pláticas y campañas de salud
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vigentes; deberá ser clara, breve y reciente, con imágenes y gráficos grandes, atractivos y de
fácil interpretación, guiada por la siguiente tabla:
SEMANA TEMA CENTRAL CONTENIDO
1 Higiene Personal
- Baño diario
- Lavado de manos
- Lavado dental
2 Seguridad y Salud en el
Trabajo
- Equipos de protección personal:
aplicadores de agroquímicos
- Posturas ergonómicas
- Cartilla de Salud
3 Alimentación Saludable y
Ejercicio Físico
- Plato del bien comer
- Jarra del bien beber
- Daños a la salud por tomar refresco
- Comparaciones de cantidades de azúcar o
grasa en comida chatarra
- Beneficios del ejerció físico
- Sugerencias de ejercicios prácticos:
caminar, correr, bailar, bicicleta, etc.
- Calorías consumidas al realizar
actividades físicas: barrer, trapear,
sacudir, lavar ropa, etc.
4 Cáncer Cervico-Uterino y
Cáncer de Mama
- Estadísticas nacionales
- Signos y síntomas
- Citología cervical (Papanicolau)
- Autoexploración mamaria
- Mastografía
5 Enfermedades Diarreicas
Agudas y Deshidratación
- Signos y síntomas
- Complicaciones: Deshidratación
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- Lavado de manos y de alimentos
- Prevención: hidratación constante
- Vida Suero Oral
6 Salud Mental: Depresión
- Estadísticas nacionales
- Causas
- Signos y síntomas
- Recomendaciones terapéuticas:
pasatiempos
7 Alcoholismo
- Estadísticas nacionales
- Complicaciones
- Tratamientos y terapias
8
Infecciones Respiratorias
Agudas e Influenza
Estacional
- Signos y síntomas
- Lavado de manos
- Vacunación
- Complicaciones
- Recomendaciones
XXIX. Actividades de medicina laboral
i. Recorridos de salud y seguridad
a. Propósito
Los Médicos Pasantes realizarán recorridos periódicos mensuales, de acuerdo al programa de
actividades, alternando por las áreas de cultivo, empaque, comedor, dormitorios, baños y
regaderas de su campo de servicio, con el fin de detectar condiciones y conductas que pongan
en riesgo la salud y/o seguridad de los trabajadores de Grupo Alta. Los hallazgos encontrados
se detallarán en la bitácora con código FA-CM10, la cual será referida electrónicamente al
Coordinador Médico, quien dará reporte a la Dirección General y al departamento de Mejora
Continua para procurar la pronta resolución de mencionados hallazgos.
b. Criterios de revisión
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LUGAR CRITERIOS
Áreas de Cultivo
- Limpieza
- Fauna nociva (arañas, mosquitos)
- Posturas físicas
- Herramientas peligrosas
- Exposición a agroquímicos
- Relaciones jerárquicas
Empaque
- Limpieza
- Posturas físicas y levantamiento de cargas
- Maquinaria peligrosa
Comedor
- Limpieza de inmueble
- Inocuidad alimentaria
- Buenas prácticas de manufactura
- Comida saludable
Dormitorios
- Limpieza
- Contagio de infecciones
- Riesgos eléctricos
Baños
- Limpieza
- Abastecimiento de agua, jabón y papel
sanitario
Regaderas - Limpieza
- Alcantarillado
ii. Investigaciones de accidentes de trabajo
c. Objetivo general
Contar con informes y análisis detallados de los accidentes de trabajo, que ayude a la
organización a identificar las causas raíz que los originaron, y sus soluciones para evitar
reincidencias.
d. Objetivos específicos
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- Consolidar una cultura de seguridad, reportando, investigando y analizando todo
accidente, y en casos especiales, también los incidentes de trabajo.
- Revertir la tendencia de accidentalidad atendiendo con oportunidad las
recomendaciones derivadas de las investigaciones.
- Perseguir el logro de “cero accidentes” en todos los campos y áreas de acción de Grupo
Alta.
e. Conceptos:
- Accidente: suceso o combinación de eventos inesperados y no deseados que resultan en
lesiones físicas humanas.
- Accidente incapacitante: cuando la lesión no permite incorporar al colaborador a las
labores normales de manera inmediata o al siguiente turno hábil.
- Accidente no incapacitante: cuando la lesión se puede atender en el centro de trabajo
(primeros auxilios) y permite incorporarse de manera inmediata o al siguiente turno a
sus labores normales.
- Incidente: suceso inesperado y no deseado que no provocó lesiones al personal, y
ocasionó o pudo haber ocasionado daños a equipos o instalaciones, afectación al
proceso productivo o a la distribución del producto, impacto al medio ambiente o a la
comunidad.
- Evidencias: hechos o datos ocurridos antes, durante o después del accidente, y que
tienen relación con el suceso; en el diagrama de flujo correspondiente se representarán
en rectángulos, al igual que la descripción del evento.
- Hipótesis: causa probable, aún no demostrada, que se pondrá a prueba para validación
o rechazo como causa-raíz; en el diagrama de flujo se representarán dentro de rombos.
- Causa-Raíz: motivo fundamental que origina un accidente o incidente; en el diagrama
de flujo se identificarán en círculos enmarcados con color azul las que involucran
aspectos físicos (condiciones inseguras), con verde las que implicar causas humanas
(conductas inseguras) y con rojo las enlazadas al sistema de administración.
f. Análisis causa-raíz (ACR)
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Metodología mediante la cual se examina sistemáticamente un evento no deseado, para
determinar las causas que lo produjeron y prevenir eventos similares. Basado en un diagrama
de flujo que se fundamenta en:
- Descripción de los hechos
- Identificar evidencias en torno al accidente
- Establecer hipótesis como verdaderas o falsas
- Encontrar las causas y establecer las recomendaciones.
g. Responsabilidades
- De la Dirección General: mantenerse informado sobre las conclusiones de los análisis
causa-raíz y el porcentaje de avance de las sugerencias de mejora, procurando el pronto
cumplimiento de las mismas.
- Del Coordinador General de Fundación Alta: cubrir las diligencias de beneficencia social
enlazadas al accidentado y su familia.
- Del Coordinador Médico: comunicar de inmediato a la dirección general, gerencia de
campo y coordinación de fundación el informe inicial del accidente de trabajo, y
posteriormente el análisis completo del mismo en el formato oficial de casuística de
accidentabilidad con código FA-CM12; exigir que las investigaciones se realicen de
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acuerdo a los lineamientos del actual documento; participar como asesor en las
investigaciones y vigilar que se cumpla con el proceso correcto; perseguir con las áreas
responsables la resolución de las recomendaciones formuladas en la investigación y dar
seguimiento en base a la bitácora FA-CM10; emitir alerta electrónica de seguridad
dirigida a los jefes de campo, para evitar la repetición del mecanismo del accidente.
- De los Médicos Pasantes: realizar la investigación completa en conjunto con el
supervisor inmediato del accidentado, el trabajador involucrado y testigos, con guía del
documento FA-CM11 y entregarla al Coordinador Médico dentro de las primeras 72
horas después del acontecimiento; capacitar a los supervisores de campo en las
cuestiones técnicas del desarrollo de este lineamiento.
- Del Supervisor inmediato: liderar la investigación pertinente; mantener un ambiente de
apertura en el cual se fomente el reporte de los accidentes e incidentes, y se promueva
la participación activa de todos los trabajadores para identificar y eliminar riesgos.
- Del departamento de Mejora Continua: gestionar y proporcionar los recursos
necesarios para que sean atendidas las medidas preventivas y correctivas derivadas de
las recomendaciones.
iii. Incapacidades
Ante los casos que requieran atención médica por enfermedad general o accidente de trabajo y
que ameriten días de reposo, los Médicos Pasantes entregarán en el formato FA-CM14 la
aprobación correspondiente, archivando copia y entregando el original al paciente para
trámites posteriores convenientes. Asimismo, semanalmente expedirán vía electrónica al
Coordinador Médico, un reporte con el número de días subsidiados, en el documento oficial FA-
CM13.
iv. Botiquines de primeros auxilios
a. Propósito
Procurar el pronto acceso a material de curación de fácil uso para la atención de primeros
auxilios, en los sitos de mayor confluencia de personas, tanto en áreas de trabajo como en cascos
habitacionales.
b. Materiales
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Cada botiquín, fijo o móvil, deberá tener en su interior los siguientes elementos:
CANTIDAD MATERIAL
10 Gasas estériles de 10x10 cm
1 Algodón plisado (bolsa de 25 gramos)
3 Vendas elásticas de 5 cm
3 Vendas elásticas de 10 cm
10 Venditas adhesivas
1 Frasco con solución antiséptica
10 Guantes estériles de nitrilo
1 Cinta adhesiva microporosa
10 Abatelenguas
1 Tijeras metálicas
c. Inventario
Los Médicos Pasantes mantendrán actualizado un inventario de los botiquines fijos, móviles y
Sintox existentes en su campo de servicio, de acuerdo al formato FA-CM15, y reportarlo al
Coordinador Médico cada vez que sea modificado.
d. Revisiones
Los Médicos Pasantes deberán realizar una revisión mensual a las condiciones físicas,
caducidades y completar la existencia de material requerido de los botiquines a su cargo,
entregando informe de ello al Coordinador Médico según la bitácora FA-CM16.
e. Responsabilidades adjuntas
- El responsable de cada botiquín móvil deberá hacer buen uso del equipo y presentarse
cada mes en la clínica médica correspondiente para revisión y reabastecimiento de su
unidad.
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- El departamento de Mejora Continua, con apoyo en sus auxiliares, deberá promover
constantemente que los responsables de los botiquines móviles acudan a las
inspecciones mensuales, que los lleven a las áreas necesarias y los mantengan con el
material indispensable. Asimismo, será el encargado de vigilar el buen estado y
mantener completo y con caducidades vigentes los productos de los botiquines Sintox,
en vinculación con el proveedor correspondiente.
El control de documentos de manejo de botiquines con clave PD 028 y sus respectivos
formatos de referencia (RGT. 62, 63 y 64), seguirán siendo efectivos para Grupo Alta si
así se considera necesario, entendiéndose que la Coordinación Médica no tendrá
participación en ellos.
v. Estudios a Personal Ocupacionalmente Expuesto
a. Acetilcolinesterasa sérica
1. Justificación
La acetilcolinesterasa es una enzima esencial para el funcionamiento normal del sistema
nervioso; en el cuerpo, inactiva el químico mensajero acetilcolina, el cual es normalmente
dinámico en las uniones neuro-musculares, neuro-endocrinas e interneuronales.
Cuando los niveles de acetilcolinesterasa bajan por la excesiva inhibición, el sistema nervioso
puede tener alteraciones en su funcionamiento, e incluso conducir a la muerte.
Ciertas familias de agroquímicos, como los organofosforados y carbamatos, interfieren o
inhiben la colinesterasa, provocando la sobreexcitación continua de la comunicación sináptica,
y en algunas situaciones pueden ser venenosos o tóxicos para los seres humanos. Las personas
pueden entrar en contacto con los químicos inhibidores de acetilcolinesterasa a través de la
inhalación, ingestión, o por los ojos o piel durante la fabricación, mezcla, o aplicación de estos
productos.
La exposición extrema puede causar malestar agudo, sin embargo, si durante un periodo
prolongado se está en relación con varias cantidades pequeñas de dichos químicos, también sus
niveles pueden reducirse ligeramente en cada intervención hasta que los síntomas de
envenenamiento se presenten, en este caso, la sintomatología puede surgir inmediatamente
después, por la reducción paulatina por exposiciones anteriores.
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El test de acetilcolinesterasa en la sangre mide el efecto de estos agroquímicos. Los niveles de
acetilcolinesterasa pueden variar considerablemente entre individuos por lo que
preferentemente debe ser establecido un nivel base para cada persona antes de manejarlos. Los
trabajadores que tengan contacto con organofosforados y carbamatos deben de realizarse
monitoreos periódicos de sus niveles de acetilcolinesterasa para ser comparados con sus
propios niveles basales. Una reducción significativa en los niveles de acetilcolinesterasa indica
riesgo, cuando ésta es confirmada, se sugiere que el trabajador evite exposiciones adicionales
hasta que el cuerpo haya tenido suficiente tiempo para elaborar nueva acetilcolinesterasa.
La exposición puede ser minimizada a través del cuidado especial al manejar estos
concentrados, usar el equipo de protección personal apropiado y ducharse todos los días
después del trabajo (Frederick M. Fishel, 2015).
2. Análisis periódicos
- Con el compromiso de brindar vigilancia a los trabajadores en riesgo de padecer
enfermedades laborales, así como detectar y tratar oportunamente a quienes pudiesen
tener alteraciones funcionales de salud, y en apego a la NOM-047-SSA1-2011, se
realizarán anualmente estudios de acetilcolinesterasa sérica a todos aquellos
trabajadores cuyos puestos representen contacto frecuente con agroquímicos.
- El responsable del área de Mejora Continua proporcionará al Coordinador Médico, con
apego a la calendarización adecuada señalada en el programa de actividades de la
coordinación médica, el listado actualizado con los nombres y puestos de trabajo de los
colaboradores a valorar, y en caso de que ingrese un trabajador extemporáneo a dicha
fecha, se deberá informar de inmediato para programar su estudio a la brevedad.
- Los análisis serán llevados a cabo por medio de muestras de sangre venosa examinada
por un laboratorio clínico certificado y autorizado, contactado por el Coordinador
Médico.
3. Entrega de resultados
- El Coordinador Médico recibirá las conclusiones de laboratorio y realizará el registro
adecuado en la bitácora FA-CM17 vigente, y entregará los resultados impresos
individualizados a los responsables médicos de cada campo.
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- Los Médicos Pasantes deberán informar al Gerente de campo, cuando cuenten con los
resultados, y agendar citas para cada colaborador involucrado con motivo de hacer
entrega físicamente de una copia del estudio y resolver dudas respecto a dichos
resultados.
- Los trabajadores analizados deberán firmar de enterados en la hoja original
correspondiente, la cual habrá de ser archivada por cinco años en la carpeta de
documentación médica del campo competente.
- En dicha consulta programada, los Médicos Pasantes realizarán a cada trabajador una
historia clínica que contemple interrogatorio dirigido a factores de riesgo hepático y
adicciones, así como una exploración física completa.
4. Seguimiento de desviaciones
- En caso de detectarse pacientes con niveles inferiores a los rangos normales
establecidos, el Coordinador Médico solicitará por escrito al Gerente de la unidad
pertinente el cambiarles de puesto, e informará tal petición al departamento de Mejora
Continua, para que él persiga el acatamiento propicio.
- Los Médicos Pasantes deberán vigilar en los recorridos de salud y seguridad, el uso
correcto del equipo de protección personal necesario.
- En caso de detectarse pacientes con niveles superiores a los rangos normales
establecidos, el Médico Pasante brindará consultas de atención médica con el objetivo
de tratar o descartar diagnósticos de síndrome nefrótico, colitis ulcerosa, Diabetes
Mellitus, hiperlipidemias, esteatosis hepática o enfermedad coronaria.
b. Audiometrías
1. Justificación
El ruido, que siempre ha sido un elemento importante en la vida del hombre, no es hoy en ella
tan sólo un factor accidental, se ha convertido en parte permanente de la misma.
Tiene especial importancia en la higiene del trabajo, y la Organización Mundial de la Salud ha
encargado su estudio como riesgo profesional.
No es un peligro nuevo, la pérdida de la capacidad auditiva producida por él, se inicia en forma
tal que son muchas las ocasiones en que la persona afectada no la percibe, de ahí la importancia
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del fortalecimiento de programas de prevención y cuidado de la salud, a los cuales Grupo Alta,
interesados en el bienestar de sus trabajadores, se une en fecha reciente.
2. Análisis periódicos
- El departamento de Mejora Continua deberá entregar al Coordinador Médico los
resultados de los estudios de riesgo competentes a ruido, con fundamentos en las NOM-
011-STPS-2001.
- El Coordinador Médico gestionará la realización de audiometrías anuales a los
trabajadores que se encuentren en las zonas de riesgo acústico reportadas por dicho
estudio.
3. Entrega de resultados
- El Coordinador Médico recibirá las conclusiones de las audiometrías y realizará el
registro adecuado en la bitácora FA-CM17 vigente, y entregará los resultados impresos
individualizados a los responsables Médicos de cada campo.
- Los Médicos Pasantes deberán informar al Gerente de campo, cuando cuenten con los
resultados, y agendar citas para cada colaborador involucrado con motivo de hacer
entrega físicamente de una copia del estudio y resolver dudas respecto a dichos
resultados.
- Los trabajadores analizados deberán firmar de enterados en la hoja original
correspondiente, la cual habrá de ser archivada en la carpeta de documentación médica
del campo competente.
4. Seguimiento a desviaciones
- El departamento de Mejora Continua deberá proporcionar tapones auditivos a todos los
colaboradores de las áreas de trabajo cuyos valores se encuentren iguales o superiores
a los 85 dB.
- Los pacientes cuyos estudios médicos arrojen resultados de umbral tonal promedio
(U.T.P.) mayores a los 70 dB, compatibles con diagnóstico de hipoacusia severa, serán
referidos en caso necesario a valoración por Audiología y/o se considerará el
otorgamiento de aparatos de apoyo auditivo.
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- Los Médicos Pasantes deberán vigilar en los recorridos de salud y seguridad, el uso
correcto del equipo de protección personal necesario.
c. Exploración de columna
1. Justificación
En acuerdo con la NOM-006-STPS-2014, que señala que las actividades de manejo y
almacenamiento de materiales a través de la carga manual, se deberá realizar sólo por
trabajadores que cuenten con aptitud física avalada por un médico, y que el patrón deberá
adoptar medidas preventivas a fin de evitar lesiones a los trabajadores por sobreesfuerzo
muscular o posturas forzadas o repetitivas, surgen las presentes actividades de la Coordinación
Médica de Fundación Alta.
2. Análisis periódicos
Anualmente, los Médicos responsables de cada clínica fija o móvil del campo correspondiente,
realizarán exámenes clínicos del estado de salud de columna lumbar de los trabajadores que
ocupen puestos en talleres de mantenimiento y almacenes de Grupo Alta; cuyos informes de
resultados y diagnósticos serán capturados en los formatos que asigne la Coordinación, y
reportados a la misma para seguimiento e informe a Dirección General.
3. Seguimiento a riesgos y desviaciones
- Será obligatorio el uso de faja lumbar, en buenas condiciones, como equipo de
protección personal de quienes ocupen los puestos de trabajo señalados.
- Los Médicos responsables realizarán capacitaciones semestrales en vinculación con
Mejora Continua, enfocadas al informe de riesgos y cuidados a considerar en el manejo
de cargas manuales.
- Los Médicos responsables verificarán en recorridos mensuales de seguridad y salud el
uso de dichas fajas y que el peso levantado sea máximo de 25 Kilogramos para hombres
y 10 Kilogramos para mujeres.
- En caso de detectarse a algún trabajador no apto en condiciones de salud física para la
realización de levantamiento de cargas, el Coordinador Médico acordará con el Gerente
de Unidad el cambio de puesto.
d. Antidoping
1. Justificación
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Acorde al cumplimiento de objetivos de la NOM-030-STPS-2009 en el tema de prevención
integral de adicciones, Fundación Alta extiende apoyo al área de manejo de vehículos y
maquinaria en movimiento, para evitar riesgo de accidentes y complicaciones a la salud.
2. Análisis periódicos
Con periodicidad semestral, los Médicos responsables de cada campo asignado, realizarán test
de detección de drogas en orina mediante tiras reactivas, a los trabajadores que operan
vehículos y maquinaria en movimiento; y emitirán un informe inmediato a la Coordinación
Médica y Gerencia de Unidad, para la toma de decisiones pertinentes en caso necesario.
3. Intervención psicológica
Fundación Alta ofrecerá un programa de atención Psicológica en vinculación con la Secretaría
de Salud, lo cual contemplará talleres grupales y asistencia personalizada, en situaciones que lo
ameriten.
XXX. Actividades de medicina clínica
i. Registros y valoraciones médicas de ingreso
a. Expediente electrónico
Todo trabajador que ingrese a labores de campo, temporales o permanentes, deberá ser
registrado por el Médico Pasante a cargo, en el sistema electrónico SIS Cons, completando
adecuadamente la información solicitada, arrojada por una correcta anamnesis y exploración
física, de acuerdo a la NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico.
b. Ingresos no aptos
En caso de detectar algún paciente con incapacidad o factores de riesgo de salud para realizar
las actividades del puesto requerido, se informará al instante al área de Trabajo Social para el
manejo pertinente.
ii. Atención médica: consulta externa y urgencias
a. Horarios de servicio de consulta médica
- Unidades con presencia de un Médico:
Lunes a Viernes de 10:00 a 14:00 hrs y de 17:00 a 21:00 hrs
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Sábados de 10:00 a 14:00 hrs
Días de descanso: Domingos
- Unidades con presencia de dos Médicos:
Lunes a Viernes de 8:00 a 14:00 hrs y de 15:00 a 21:00 hrs
Sábados y Domingos de 10:00 a 14:00 hrs
Días de descanso: Sábados o Domingos (alternos)
b. Atención a urgencias
Lunes a Domingo, 24 horas.
iii. Referencias y contrarreferencias
a. Causa de referencia y traslado
Los Médicos Pasantes brindarán atención médica según los alcances que establece el apartado
III del actual documento. Si el Médico Pasante considera que sus capacidades y recursos son
insuficientes para resolver algún caso y se amerita la valoración por especialistas médicos o
vigilancia hospitalaria, deberá llamar de inmediato al Coordinador Médico y al Jefe responsable
del campo, para que ellos organicen que el paciente sea trasladado por su supervisor en un
vehículo de la empresa hacia la clínica u hospital más cercano; la presencia del Médico Pasante
en el traslado quedará a criterio del Coordinador Médico según gravedad de la situación.
b. Unidades de derivación a segundo nivel de atención
CAMPO
CENTRO DE SALUD
RURAL DE LA SSA
HOSPITAL GENERAL DE LA SSA
UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR DEL IMSS
HOSPITAL GENERAL DE
ZONA DEL IMSS
HOSPITAL | LABORATORIO
PRIVADO
La Cuesta CSR
Pesqueira HGES,
HIMES, HIES UMF #37 HGZ #2 Salud Digna IAP
Pozo Manuel CSR
Pesqueira | CSR Carbó
HGES, HIMES, HIES
UMF #37 HGZ #2 Salud Digna IAP
La Cuestita CSR Plutarco Elías Calles (Y Griega)
HG Caborca HGSMF #8 HGSMF #8 Salud Digna IAP
Don Enrique CSR Poblado
Miguel Alemán
HGES, HIMES, HIES
HGSMF #6 HGZ #14 Salud Digna IAP
El Compa CSR Poblado
Miguel Alemán
HGES, HIMES, HIES
HGSMF #6 HGZ #14 Salud Digna IAP
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Campo Grande
CSR Poblado Miguel Alemán
HGES, HIMES, HIES
HGSMF #6 HGZ #14 Salud Digna IAP
Santa Lucía CSU
Empalme HG Guaymas UMF #4 HGZ #4
Pabellón Guadalupe
- Hospital General del Estado de Sonora “Dr. Ernesto Ramos Bours” (HGES, SSA):
Blvd. Luis Encinas Johnson S/N, Col. San Benito; Hermosillo, Sonora. Teléfono 662
259 25 01.
- Hospital Integral de la Mujer del Estado de Sonora (HIMES, SSA): Ave. 8 No. 373, Col.
Jesús García; Hermosillo, Sonora. Teléfono 662 289 06 00.
- Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES, SSA): Calle De la Reforma No. 355, Col.
Ley 57; Hermosillo, Sonora. Teléfono 662 289 06 00.
- Centro de Salud Rural “Pesqueira” (SSA): Ave. Núñez y Calle Francisco Sergio Ortiz
S/N; San Miguel de Horcasitas, Sonora. Teléfono 623 212 81 02.
- CSR Carbó: Ave. Iturbide y Calle Sinaloa No. 25; Carbó, Sonora. Teléfono 623 245 03
42.
- Centro de Salud Rural “Poblado Miguel Aleman” (SSA): Ave. Benito Juárez y Calle 16
de Septiembre S/N; Poblado Miguel Alemán, Sonora. Teléfono 662 241 04 35.
- Hospital General de Zona #2 (IMSS): Calle Juárez esq. Ave. Seguro Social S/N, Col.
Constitución; Hermosillo, Sonora. Teléfono 662 214 16 55.
- Hospital General de Zona #14 (IMSS): Calle República de Cuba y Ave. Tecnológico
S/N, Col. Sahuaro; Hermosillo, Sonora. Teléfono 01 800 623 23 23.
- Unidad de Medicina Familiar #37 (IMSS): Ave. Manuel Z. Cubillas y Calle Pedro
Moreno No. 14, Col. Centenario; Hermosillo, Sonora. Teléfono 662 217 31 47.
- Hospital General de Subzona con Medicina Familiar #6 (IMSS): Carr. a Bahía de Kino
Km 61.5; Poblado Miguel Alemán, Sonora. Teléfono 624 241 00 64.
- Hospital General de Caborca (SSA): Ave. K y Calle Primera S/N, Col. Centro; Caborca,
Sonora. Teléfono 637 372 06 90.
- Centro de Salud Rural “Y Griega” (SSA): Domicilio conocido, Localidad Plutarco Elías
Calles; Caborca, Sonora.
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- Hospital General de Subzona con Medicina Familiar #8 (IMSS): Ave. 16 de
Septiembre y Calle Álvaro Obregón No. 185 Este, Col. Caborca Centro; Caborca,
Sonora. Teléfono 637 372 29 82.
- Hospital General de Guaymas (SSA): Calle 12 entre Ave. 7 y 8 S/N; Guaymas Sonora.
Teléfono 622 224 01 38.
- Centro de Salud Urbano “Empalme” (SSA): Ave. Guillermo Prieto S/N, Col. Moderna
Norte; Empalme, Sonora. Teléfono 622 223 08 85.
- Hospital General de Zona #4 (IMSS): Ave. 6 y Calle 10 S/N, Col. Centro; Guaymas,
Sonora. Teléfono 622 222 13 77.
- Unidad de Medicina Familiar #4 (IMSS): Blvd. Benito Juárez S/N, Col. Las Villas;
Guaymas, Sonora. Teléfono 622 222 87 74.
- Salud Digna IAP: Ave. Dr. Alberto G. Noriega No. 3, Col. Centro; Hermosillo, Sonora.
Teléfono 662 213 63 92.
- Pabellón Guadalupe: Ave. 6 entre Calle 11 y 12 S/N, Col. Centro; Guaymas, Sonora.
Teléfono 622 222 13 19.
c. Formato de referencia
Al establecerse la decisión de remitir al paciente a un segundo nivel de atención, por indicación
final del Coordinador Médico, los Médicos Pasantes deberán llenar completa y claramente el
formato de referencia FA-CM23, archivando en la carpeta física correspondiente la hoja original
y una copia; entendiéndose con ello, que no será entregado al paciente, ya que el seguimiento y
responsabilidad legal la deberán desempeñar las instituciones de salud oficiales a donde se
traslade.
d. Bitácora de referencias y contrarreferencias
Cada uno de los casos derivados deberá ser registrado de inmediato por el Médico Pasante en
la bitácora correspondiente con código FA-CM24, así como la información de
contrarrreferencia que propicien los médicos especialistas, y entregarla de manera electrónica
al Coordinador Médico según el programa mensual de actividades actualizado.
iv. Pacientes con enfermedades crónico-degenerativas
a. Diagnóstico
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Se estima que existen en el mundo 170 millones de personas afectadas por Diabetes Mellitus
(DM), lo cual se duplicará para el año 2030. En el caso particular de México, se visualiza que de
6.8 millones de afectados se aumentará a 11.9 millones, representando un incremento del
175% (OPS, 2007).
La Organización Mundial de la Salud reportó en enero del 2011 que más del 80% de los decesos
por DM se registran en países de ingresos bajos y medios, y que casi la mitad de ellos
corresponden a personas menores de 70 años. A nivel nacional, es la primera causa de
mortalidad, con un incremento en su tasa de 3% anual.
La prevalencia actual de Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) en México es 31.5% y es más
alta en adultos con obesidad que en adultos con índice de masa corporal normal, y en adultos
con Diabetes que sin esta enfermedad.
De los adultos con HAS diagnosticada por un Médico, sólo 73.6% reciben tratamiento
farmacológico y menos de la mitad de estos tiene la enfermedad bajo control (ENSANUT, 2012).
La hipertensión arterial es considerada como un productor de morbi-mortalidad para
enfermedades cardiovasculares, entre las que destacan enfermedad cerebro vascular, infarto
agudo al miocardio, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial periférica e insuficiencia renal.
Es científicamente comprobado que una alimentación saludable, la realización de actividad
física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y el evitar el consumo de tabaco
pueden prevenir ambas patologías o retrasar su aparición (GPC, www.cenetec.salud.gob.mx).
- Por lo anterior, un compromiso en las intervenciones de los Médicos Pasantes será la
realización de tamices de glucemia capilar en ayunas y medición de tensión arterial
braquial en campañas de salud integral programadas, así como en consulta externa en
todo caso de sospecha, para el diagnóstico e inicio de tratamiento oportuno en los casos
que lo ameriten.
b. Vigilancia y seguimiento
Los pacientes con diagnóstico confirmado de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial
Sistémica, deberán citarse periódicamente para consultas mensuales por el Médico Pasante,
registrando toda información relevante y ajuste a tratamientos en la tabla de control con código
FA-CM20.
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v. Pacientes embarazadas y en periodo de puerperio
a. Detección
La atención a la salud materno-infantil es una prioridad para los servicios de salud, su objetivo
principal es la prevención de las complicaciones maternas en el embarazo, el diagnóstico
oportuno y su atención adecuada.
Las principales causas de mortalidad materna y perinatal son previsibles mediante atención
prenatal temprana, sistemática y de alta calidad, que permite identificar y controlar los
principales factores de riesgo obstétrico y perinatal. La muerte materna es evitable, la inversión
en maternidad contribuirá a la mejor salud, calidad de vida y equidad para la mujeres, sus
familias y las comunidades.
Las intervenciones de maternidad sin riesgo, que abarcan las estrategias de promoción a la
salud, son las más eficaces en función de costos del sector salud, particularmente en atención
primaria (GPC, www.cenetec.salud.gob.mx).
- Es obligatorio que el Médico Pasante detecte desde las valoraciones de ingreso a campo
a todas las pacientes con posibilidad de embarazo, realizando una anamnesis y
exploración física dirigidas, y en situaciones de alta sospecha realizarles
ambulatoriamente una prueba rápida con muestra de orina; así como estar pendiente
en consulta externa de todo caso probable.
- En caso de diagnosticar un embarazo, el Médico Pasante deberá informar de inmediato
a su Coordinador Médico, quien avisará al responsable jurídico, Gerente de campo y
coordinador de Trabajo Social, para trámites y decisiones pertinentes.
b. Vigilancia y seguimiento
Las pacientes con diagnóstico confirmado de embarazo o puerperio, deberán citarse
periódicamente para consultas mensuales por el Médico Pasante, quien registrará toda
información relevante en la tabla de control perinatal con código FA-CM21, promoverá la
realización de estudios de laboratorio e imagen convenientes a las 16 semanas de gestación, y
la visita trimestral a Gineco-Obstetricia en el nosocomio correspondiente.
vi. Niños sanos
a. Inicio de vigilancia
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El cuidado de la infancia debe favorecer el óptimo desarrollo del menor en todos sus aspectos,
tanto físicos, psíquicos como sociales y tiene, sin lugar a dudas, una importancia extraordinaria:
representa el futuro de nuestra sociedad.
El sitio ideal, para realizar el cuidado y seguimiento del crecimiento y desarrollo del infante, es
el primer nivel de atención.
Todos los días mueren en el mundo aproximadamente veintinueve mil niños menores de cinco
años; la mayoría de las muertes ocurren por causas identificadas y prevenibles mediante
estrategias de promoción no costosa, aplicable desde la atención primaria a la salud (UNICEF,
www.unicef.org).
El control de la niña y del niño sano debe incluir actividades de promoción de la salud, de
prevención de enfermedades, y de atención médica curativa y rehabilitadora. Las dos primeras
acciones son fundamentales en las etapas tempranas, ya que es cuando adoptan actitudes y
hábitos saludables que repercutirán en el estado de salud el resto de la vida; las medidas de
prevención y de detección precoz de riesgos, evitarán alteraciones y secuelas permanentes.
El propósito es promover la atención integral, incluyendo la evaluación del estado nutricional,
crecimiento, desarrollo psicomotor, estimulación temprana, capacitación a los padres y/o
cuidadores, identificación de signos de alarma y antecedentes de riesgo (GPC,
www.cenetec.salud.gob.mx).
- Es importante que el Médico Pasante detecte desde las valoraciones de ingreso a campo
a todos los pacientes pediátricos de 0 a 5 años de edad, donde se diagnostique su estado
general de salud, con referencia oportuna a Pediatría en caso necesario.
b. Seguimiento
Todos los pacientes pediátricos de 0 a 5 años de edad, deberán citarse periódicamente para
consultas mensuales por el Médico Pasante, quien registrará toda información relevante en la
tabla de control de niño sano con código FA-CM22, y promoverá un plan de alimentación
adecuado y/o uso de suplementos alimenticios en casos de malnutrición.
vii. Recetarios
La prescripción de medicamentos e indicaciones generales derivada de cada consulta brindada
por de los Médicos Pasantes, deberá registrarse en el apartado correspondiente del sistema
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electrónico SIS Cons, y a su vez, entregarse por escrito a cada uno de los pacientes una receta
original del recetario médico oficial y archivar copia de la misma.
viii. Control de medicamentos
Todos los medicamentos y materiales que ingresen o egresen para uso en la atención médica o
llenado de botiquines, deberán ser registrados en el documento oficial correspondiente con
código FA-CM25 por el Médico Pasante a cargo de la unidad de salud correspondiente, y
reportar mensualmente al Coordinador Médico, según programa de actividades oficial.
viii. Control de Vida Suero Oral (VSO)
Todos los sobres de VSO que egresen con el fin de prevención o tratamiento a deshidratación
hidroelectrolítica, deberán ser registrados por el Médico Pasante a cargo de la unidad de salud
correspondiente en el formato con código FA-CM26, y reportar mensualmente al Coordinador
Médico según programa de actividades oficial.
XXXI. Actividades de enseñanza y capacitación continua
i. Sesiones de enseñanza
a. Participantes y calendarización
Con una periodicidad mensual, registrada en la programación mensual de actividades, se
desarrollarán sesiones de enseñanza encabezadas por el Coordinador Médico, con la asistencia
y participación de todos los Médicos Pasantes.
b. Temas de revisión
Los tópicos a tratar en cada sesión de enseñanza serán expuestos por el propio Coordinador
Médico o los Médicos Pasantes, y se guiarán de acuerdo a la siguiente programación cíclica,
reconociéndose que pueden ser sujetos a modificaciones estratégicas según necesidades
puntuales de la Fundación:
Tema: “Salud y Seguridad en el Trabajo”
Sesión No. 1 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Adquirir aprendizajes y habilidades sobre la importancia de desempeñarse en los
diferentes niveles de acción sanitaria englobados por la medicina laboral
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
Contenido:
- Significado del día mundial (28
de abril)
- Alcance de la especialidad
médica
- Definición y detección de
condiciones y conductas
inseguras
- Definición y determinación de
accidentes e incidentes
- Análisis casusa-raíz
(investigaciones)
- Revisión de marco legal
Complementos bibliográficos:
- Organización Internacional del
Trabajo (http://www.ilo.org)
- Ley Federal del Trabajo
- Ley del Seguro Social
- NOM-001-STPS-2008 Edificios,
locales, instalaciones y áreas en
los centros de trabajo |
Condiciones de seguridad
- NOM-004-STPS-1999 Sistemas
de protección y dispositivos de
seguridad en la maquinaria y
equipo que se utilice en los
centros de trabajo
- NOM-017-STPS-2008 Relativo al
equipo de protección personal |
Selección, uso y manejo en los
centros de trabajo
- NOM-030-STPS-2009 Servicios
preventivos de seguridad y salud
en el trabajo | Funciones y
actividades
Tema: “Intoxicaciones por Agroquímicos”
Sesión No. 2 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Adquirir aprendizajes y habilidades para la prevención, diagnóstico y tratamiento
de casos de intoxicaciones por agroquímicos en el primer nivel de atención
Contenido:
- Función y receptores de la
acetilcolina
Complementos bibliográficos:
- Tratado de fisiología médica,
Guyton & Hall, Editorial Elsevier,
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
- Acetilcolinesterasa sérica
- Intoxicación por
organofosforados
a. Clínica
b. Tratamiento
c. Prevención
- Intoxicación por carbamatos
a. Clínica
b. Tratamiento
c. Prevención
décimo primera edición; capítulo
7, pp. 85-89
- GPC Prevención primaria,
diagnóstico precoz y tratamiento
oportuno de la intoxicación
aguda por agroquímicos en el
primer nivel de atención
- NOM-003-STPS-1999,
Actividades agrícolas | Uso de
insumos fitosanitarios o
plaguicidas e insumos de
nutrición vegetal o fertilizantes |
Condiciones de seguridad e
higiene
- NOM-007-STPS-2000
Actividades agrícolas |
Instalaciones, maquinaria,
equipo y herramientas |
Condiciones de seguridad
Tema: “Enfermedades Diarreicas Agudas”
Sesión No. 3 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Revisar y reforzar los conocimientos competentes a las medidas de prevención,
diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención
Contenido:
- Definición
- Factores de riesgo
- Etiopatogenia frecuente (Shigella
sp y thypi, Salmonella sp, E. Coli,
Yersinia sp, Vibrio cholerae, C.
Complementos bibliográficos:
- GRR Diarrea Aguda en Adultos
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
difficille, Giardia sp, E.
histolytica)
- Prevención primaria
- Clínica (comparativa)
- Tratamiento farmacológico
- Complicaciones: Deshidratación
hidroelectrolítica
- Composición y dosis de Vida
Suero Oral
Tema: “Relación Médico-Paciente”
Sesión No. 4 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Revisar y reforzar las aptitudes y actitudes necesarias para desarrollar relaciones
fructuosas en el desempeño de la atención médica
Contenido:
- Enfoque multicausal de la salud y
de la enfermedad
- Características de los
participantes
- Objetivos bilaterales
- Cuidado del autoestima
- Comunicación asertiva
- Entrevista médica (anamnesis y
exploración física)
- Despedida
Complementos bibliográficos:
- Relación médico paciente, Ma.
Antonieta Rodríguez Arce,
Editorial Ciencias Médicas; La
Habana, 2008
Tema: “Faringoamigdalitis aguda”
Sesión No. 5 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Revisar y reforzar los conocimientos competentes a las medidas de diagnóstico y
tratamiento de faringoamigdalitis aguda, en el primer nivel de atención
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
Contenido:
- Definición
- Factores de riesgo
- Etiopatogenia frecuente
- Clínica (viral y bacteriana)
- Tratamiento farmacológico
- Tratamiento no farmacológico
Complementos bibliográficos:
- GRR Faringoamigdalitis
bacteriana
Tema: “Patologías Dérmicas”
Sesión No. 6 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Revisar y reforzar los conocimientos competentes a las medidas de diagnóstico y
tratamiento de dermatitis frecuentes, en el primer nivel de atención
Contenido:
- Dermatitis por contacto
a. Definición
b. Diagnóstico
c. Tratamiento farmacológico
d. Tratamiento no farmacológico
- Dermatofitosis (tiña corporis y
pedis)
a. Definición
b. Diagnóstico
c. Tratamiento farmacológico
d. Tratamiento no farmacológico
- Escabiosis
a. Definición
b. Diagnóstico
c. Tratamiento farmacológico
d. Tratamiento no farmacológico
Complementos bibliográficos:
- GRR Diagnóstico y tratamiento
de la dermatitis por contacto en
adultos
- GRR Diagnóstico y tratamiento
de tiña y onicomicosis en el
primer nivel de atención
- GRR Diagnóstico y tratamiento
de la escabiosis
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
Tema: “Control Prenatal”
Sesión No. 7 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Revisar y reforzar los conocimientos competentes al control prenatal y vigilancia
de puerperio, en el primer nivel de atención
Contenido:
- Factores de riesgo
- Educación para la salud
- Historial clínico
- Exámenes de laboratorio e
imagen
- Tratamiento farmacológico
- Tratamiento no farmacológico
- Vigilancia de peso materno
- Hipertensión gestacional:
a. Diagnóstico
b. Tratamiento
- Preeclampsia:
a. Diagnóstico
b. Tratamiento
- Diabetes gestacional:
a. Diagnóstico
b. Tratamiento
- Criterios de referencia a segundo
nivel
Complementos bibliográficos:
- GRR Control prenatal con
enfoque de riesgo
- GRR Diagnóstico de enfermedad
hipertensiva del embarazo
- GRR Diagnóstico y tratamiento de
la diabetes en el embarazo
Tema: “Control del Niño Sano”
Sesión No. 8 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Revisar y reforzar los conocimientos competentes a la vigilancia de salud de los
niños de 0 a 5 años de edad, en el primer nivel de atención
Contenido: Complementos bibliográficos:
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
- Alimentación
- Desarrollo psicomotor
- Esquema de inmunizaciones
- Crecimiento (talla y peso)
- Criterios de referencia al
segundo nivel
- GRR Control y seguimiento de la
nutrición, el crecimiento y
desarrollo del niño menor de 5
años
Tema: “Comedor Saludable”
Sesión No. 9 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Adquirir aprendizajes y habilidades sobre la implementación de técnicas de
funcionamiento y oferta de alimentos saludables en un comedor laboral
Contenido:
- Inocuidad alimentaria:
a. Buenas prácticas de
manufactura
b. Control de alérgenos
c. Muestras testigo
d. Vigilancia de temperaturas
- Elaboración de planes
alimenticios:
a. Cálculos promedios de tasa
metabólica basal y cálculo
energético por actividad
b. Guía en plato del bien comer
c. Medición de sal, azúcar y
grasas
Complementos bibliográficos:
- Manual sobre las cinco claves
para la inocuidad de los
alimentos (OMS,
http://www.who.int)
- Sistema Mexicano de Alimentos
Equivalentes (Fomento de
Nutrición y Salud A.C.)
- NOM-251-SSA1-2009 Prácticas
de higiene para el proceso de
alimentos, bebidas o
suplementos alimenticios
Tema: “Metodología de la Investigación”
Sesión No. 10 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Revisar y reforzar los conocimientos competentes a los métodos utilizados en la
elaboración de un protocolo de investigación científica
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
Contenido:
- Enfoques cualitativos y
cuantitativos
- Planteamiento de hipótesis
- Elaboración del marco teórico
- Tipo de estudio:
a. Cohorte
b. Transversal
c. Casos y controles
- Tipos de variables
- Selección de la muestra
- Recolección y análisis de datos
- Presentación final
Complementos bibliográficos:
- Metodología de la investigación,
Roberto Hernandez Sampieri Et.
Al., Editorial Mc Graw Hill, Cuarta
edición, 2006
Tema: “Hipertensión Arterial Sistémica”
Sesión No. 11 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Revisar y reforzar los conocimientos competentes a las medidas de prevención,
diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial sistémica en el primer nivel de atención
Contenido:
- Definición y clasificación
- Prevención primaria
- Diagnóstico
- Estratificación del riesgo
cardiovascular
- Tratamiento farmacológico
- Criterios de referencia a segundo
nivel
- Dieta DASH
Complementos bibliográficos:
- GPC Diagnóstico y tratamiento
de la hipertensión arterial en el
primer nivel de atención
Tema: “Diabetes Mellitus”
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
Sesión No. 12 Responsable: Coordinador Médico
Objetivo: Revisar y reforzar los conocimientos competentes a las medidas de prevención,
diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus en el primer nivel de atención
Contenido:
- Definición
- Prevención primaria
- Diagnóstico
- Hipoglucemiantes orales
- Insulinoterapia
- Metas de control metabólico
- Diagnóstico y manejo de
cetoacidosis diabética
- Diagnóstico y manejo de coma
hiperosmolar no cetócico
- Manejo de hipoglucemias
- Complicaciones macro y
microvasculares (retinopatía,
neuropatía, enfermedad renal):
evaluación y referencia oportuna
Complementos bibliográficos:
- GRR Tratamiento de la diabetes
mellitus tipo 2 en el primer nivel
de atención
c. Presentación de casos clínicos
Posterior a la revisión de temas bibliográficos, cada Médico Pasante expondrá en la reunión
mensual de enseñanza un caso clínico real atendido en el periodo de servicio social del campo
donde se desempeñe, con apego a la información y análisis que señala el formato FA-CM27.
Dicho reporte deberá ser compartido electrónicamente al Coordinador Médico, una semana
previa a la sesión correspondiente.
ii. Protocolos de investigación científica
Como complemento a sus actividades de servicio social y en reforzamiento a su formación
profesional, los Médicos Pasantes podrán realizar voluntariamente o por requisito de su
Universidad, una investigación científica con enfoque comunitario ligada a los procesos de los
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
trabajadores de los campos de Grupo Alta, con la intención de generar información de
importancia para la detección de factores de riesgo o situaciones favorables a la salud; con
apego estricto a los lineamientos marcados en los convenios de colaboración correspondientes,
referidos en el capítulo XXVI, punto ii, inciso a del presente documento.
El Coordinador Médico podrá desempeñarse como tutor de los Médicos Pasantes que lo
soliciten, para asesorar en el desarrollo de sus protocolos de investigación, y en caso de estudios
que considere trascendentes, procurar la divulgación científica de los datos.
iii. Trabajos finales de liberación de Servicio Social
a. Objetivo:
- Demostrar las acciones realizadas y resultados obtenidos en el año de servicio social,
por medio de la recopilación de pesquisa y análisis de datos, registros, indicadores y
evidencias fotográficas.
- Contar con un documento actualizado sobre el diagnóstico comunitario de salud del año
cursado, para entorno a sus fortalezas y áreas de oportunidad plantear las estrategias
de mejora y las actividades necesarias a incluir en el programa de actividades siguiente.
- Constituir un requisito obligatorio a entregar al Coordinador Médico, para recibir la
constancia de cumplimiento de servicio social.
b. Contenido
- Situación geográfica (localización, clima, temperaturas medias)
- Factores demográficos (población absoluta por temporadas, cantidad por género y
edad, pirámide de población; población adscrita al seguro social y al seguro popular)
- Factores socioeconómicos (cantidad por puestos de trabajo, escolaridad promedio por
puestos, ingresos mensuales por puestos)
- Factores del medio (vivienda y baños: tipo de construcción, hacinamiento, saneamiento,
manejo de desechos; adicciones: usos y costumbres; disponibilidad de atención a la
salud: clínicas médicas de Fundación Alta, horarios, servicios, medicamentos y equipo;
disponibilidad de los métodos de planificación familiar)
- Factores educacionales en medicina y nutrición (pláticas semanales de salud;
evaluación de la higiene general de la población: baño, cambio de ropa, cepillado de
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Organización: Fundación Alta I.A.P. Código: FA-CM01 Vigencia: Permanente Revisión: 00 Autor: Dra. Alejandra Valencia Von Borstel
dientes, malnutrición; aceptación de vacunas; uso de medicina alternativa; comedor:
horarios, tipos de alimentos frecuentes por comida, calorías promedio por platillo;
consumo de alimentos chatarra)
- Daños a la salud (principales motivos de consulta general y urgencias por mes de
atención, control de pacientes crónico-degenerativos, control perinatal, control de niño
sano)
- Factores laborales (indicadores del seguimiento a los resultados de acetilcolinesterasa
sérica, porcentaje de resolución a hallazgos de conductas y condiciones inseguras,
cantidad de investigaciones de accidentes de trabajo)
- Reporte de análisis de casos clínicos expuestos en reuniones de enseñanza mensuales
- Conclusión de su experiencia personal en Grupo Alta.
iv. Capacitaciones extramuros
El Coordinador Médico tendrá derecho a participar en cursos, talleres o congresos de desarrollo
profesional con certificación por instituciones oficiales, con el fin de incrementar los
conocimientos y habilidades para el desarrollo de los objetivos de su puesto. Tales
capacitaciones deberán llevarse en conjunto con sus labores de coordinación, con previa
autorización de la Dirección General.
v. Permisos de ausencia
Los Médicos y Enfermeros Pasantes podrán ausentarse temporalmente de sus servicios por
motivos justificables o por los periodos establecidos de vacaciones semestrales, con precedente
aprobación por el Coordinador Médico, a quien deberán entregar una semana previa a los días
requeridos la solicitud de permiso con código FA-CM28; la validez de dicha solicitud sólo se
hará expresa al contar con la marcación y firma pertinente en la ficha de autorización del
mencionado formato. En caso de que el solicitante se ausente de sus labores sin consentimiento,
se considerará como una falta imputable, con las consecuencias que marca el punto XVIII del
presente documento.
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BLOQUE 6: CÓDIGOS DE CONTROL. XXXII. Procedimientos y formatos oficiales
ÁREA DOCUMENTO CÓDIGO Directriz Normativa de la Coordinación Médica FA-CM01
Planeación y Resultados
Programa mensual de actividades de la Coordinación Médica
FA-CM02
Informe semanal de indicadores de la Coordinación Médica FA-CM03
Procesos Administrativos y de
Vinculación
Formato de requisición de medicamentos FA-CM04 Inventario de mobiliario FA-CM05 Bitácora de control de RPBI FA-CM06
Medicina Comunitaria Bitácora de pláticas de educación en salud FA-CM07 Bitácora de campañas de salud FA-CM08 Bitácora de periódicos murales FA-CM09
Medicina Laboral
Bitácora de recorridos de salud y seguridad FA-CM10 Formato de investigación de accidente de trabajo FA-CM11 Casuística de accidentabilidad FA-CM12 Bitácora de incapacidades FA-CM13 Formato de aprobación de días de incapacidad FA-CM14 Inventario de botiquines FA-CM15 Bitácora de revisión de botiquines FA-CM16 Bitácora de seguimiento a POE FA-CM17 Reporte de estudios de antidoping FA-CM17A
Medicina Clínica
Bitácora de registros y valoraciones médicas de ingreso FA-CM18 Formato de consentimiento informado FA-CM19 Tabla de control de pacientes crónico-degenerativos FA-CM20 Tabla de control perinatal FA-CM21 Tabla de control de niño sano FA-CM22 Formato de referencia FA-CM23 Bitácora de referencias y contrarreferencias FA-CM24 Bitácora de control de medicamentos FA-CM25 Bitácora de control de VSO FA-CM26
Enseñanza y Capacitación Continua
Formato de análisis y reporte de caso clínico FA-CM27 Formato de solicitud de permiso de ausencia FA-CM28 Formato de lista de asistencia FA-CM29 Diagnóstico de salud | Trabajo final para liberación de Servicio Social
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XXXIII. Control de copias
- Director General de Grupo Alta activo. - Asesor Jurídico de Grupo Alta activo. - Asesor Médico del Consejo Consultivo de Fundación Alta activo.
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- Coordinador General de Fundación Alta activo. - Coordinador Médico de Fundación Alta activo.
XXXV. PRIVACIDAD Los Sistemas de Expediente Clínico deberán garantizar la confidencialidad de la identidad de los pacientes, así como la integridad y confiabilidad de la información clínica y establecer las medidas de seguridad pertinentes y adecuadas a fin de evitar el uso ilícito o ilegítimo que pueda lesionar la esfera jurídica del titular de la información, de acuerdo con la normatividad aplicable. Esto se sujeta que ninguna área, que no sea el área médica, quedara prohibido el manejo de los expedientes clínicos y su información. XXXIV. Control de cambios
- Revisión 00. 30/Mayo/2016. Emisión del documento.