Programa Salut i Escola: aspectes clau i visió

integral de futur

Barcelona, 4 de juny de 2011

Programa de Salut MaternoinfantilDirecció General de Salut Pública

PSiE: antecedents

Actuació promoguda entre el D. Salut i el D. D’Ensenyament iniciada en un principi en estudiants de 3er i 4art d’ESO.

Programa pioner que articula sistemàticament la col·laboració entre l’àmbit educatiu i el sistema sanitari.

Finalitat: millorar la salut dels i les adolescents mitjançant accions de prevenció de conductes de risc, actuacions precoces i coordinades davant situacions de risc i aspectes de promoció de la salut.

Destaquem els aspectes claus: avaluació, formació i consulta oberta.

Substàcnies

addictives

Salut mental

Salut alimentària

Ús substàncies additives

Salut afectiva sexual

•

• •

•

AVALUACIÓ

2005Estudi basal

per l’avaluació d’Impacte

Prevalença de les conductes de

risc

2005Avaluació Qualitativa

Entrevistes en profunditat als diferents actors participants en el

programa

Sistema d’avaluació: Estructura, procés i resultats 2005: Descripció i indicadors;

Disseny recollida dades i del sistema d’informació; manual d’ús d’aplicació.

2009-2012

• Avaluació qualitativa • Impacte•Procés

Monitoratge anual

PSiE: avaluació

EstratsNombre de

centres enquestats

Univers de centres

% sobre l’univers de

centres

RS Alt Pirineu i Aran 6 12 50,0 %RS Barcelona (I)(a) 13 226 5,8%RS Barcelona (II)(b) 10 168 6,0%RS Barcelona (III)(c) 13 113 11,5%RS Barcelona (IV)(d) 11 157 7,0%RS Catalunya Central 12 73 16,4%

RS Lleida 6 51 11,8%RS Girona 12 84 14,3%

RS Camp de Tarragona 10 71 14,1%RS Terres de l’Ebre 4 23 17,4%

Total 97 978 9,9%

Estrats

Nombre de qüestionaris

obtingutsUnivers

d’alumnes

% sobre l’univers

d’alumnes

RS Alt Pirineu i Aran 399 1083 36,8 %RS Barcelona (I)(a) 1094 26493 4,1%RS Barcelona (II)(b) 1133 22375 5,1%RS Barcelona (III)(c) 1213 13556 8,9%RS Barcelona (IV)(d) 1234 21251 5,8%RS Catalunya Central 1304 8581 15,2%

RS Lleida 494 6104 8,1%RS Girona 1050 12104 8,7%

RS Camp de Tarragona 1050 10370 10,1%RS Terres de l’Ebre 414 3322 12,5%

Total 9385 125239 7,5%

Font: estudi sobre conductes relacionades amb la salut dels alumnes de 3er i 4rt d’ESO a Catalunya. Curs escolar 2005-2006. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya.

30,4%

46,1%

69,6%

53,9%

Sí No

3r ESO 4t ESO

Consum de substàncies

37,7%

13,1%

3,2% 2,0%

Cànnabis

Tranquil.litzants

Cocaïna

Amfetamines i

altres

11,2%17,2%

23,9%

47,6%

16,6%20,1% 23,3%

40,0%nois noies

Consum de substàncies adictives en alguna ocasió

Consum de tabac segons sexe

Consum de begudes alcohòliques els caps de setmana

Alimentació

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Refrescos

Sucs de fruita embotellats

Xuxes

Postres lactis

Brioxieria

Mai 1-3 cop/setmana 4-6 cop/setmana

1 cop/dia 2 cops/dia 3 o més cops/dia

65,9%

54,0%59,9%

15,3%22,3% 8,9%

8,4%9,3% 13,1%

10,9%

18,1%13,9%

Noi Noia Total

Cada dia 4-6 cops/setmana 1-3 cops/setmana Mai

Esmorzar abans de sortir de casa segons sexe

Freqüència de consum d’aliments amb greixos, olis i dolços

77,4%

91,2%

67,9%

60,8%

90,4%

55,9%

Comprar

Utilitzar-hocorrectament

Portar-ho sempre

Nois Noies

Percentatge d’alumnes que manifesten sentir-se bastant o totalment capaços d'utilitzar el preservatiu

Sexualitat i afectivitat

Salut Mental

18,7%

81,3%

si no

Problemes o símptomes relacionats amb l’estat de l’ànim

Símptomes

• Molt cansat/da per fer coses

• Dificultats per dormir

• Trist/a o deprimit/da

• Desesperançat/da cara al futur

• Nerviós/sa

• Avorrit/da de les coses

FORMACIÓ

• El Pla de formació ha constat d'un gran nombre de referents formats i actius com són:

• 850 infermeres a la formació inicial,• 586 referents als centres de secundària,• 150 professionals formats entre llevadores, infermeres i tècnics de salut municipal, psicopedagogs/gues

• Més de 22 cursos de formació presencial i 10 on-line.

• La formació conjunta de referents de salut i d’educació ha estat molt bé valorada

• Realització de 2 jornades, la segona amb més de 800 participants

Més de 1.000 professionals formats586 referents de salut

CONSULTA OBERTA (CO)

Importància de la Consulta Oberta

Dinàmiques d’educació

Experiència comunitària

Apropar serveis de salut als adolescents

CONSULTA OBERTA

Atenció sanitària individualitzada/ confidencialitat

Esforç important!!La consulta ha permès detectar problemes de

forma precoç i fer derivacions

REGIÓ SANITÀRIACENTRES DE SECUNDÀRIA

AMB CONSULTA OBERTAALUMNES DE 3r i 4t

ALT PIRINEU I ARAN 11 (92%) 1.024 (87%)

LLEIDA 48 (96% %) 6.571 (97%)

GIRONA 73 (87%) 11.691 (88,7%)

TERRES DE L’EBRE 20 (86,%) 3.125 (91,6%)

TARRAGONA 80 (89 %) 11.384 (92,2%)

CATALUNYA CENTRAL 72 (97,2%) 17.827 (98,%)

BARCELONA 570 (87,5%)74.551 (87,8%)

TOTAL 874 (90%) 126.173 (96,8%)

Cobertura molt àmplia

Total alumnes de 3r i 4t d’Educació secundaria 130.380 de 975 centres de Catalunya

2.605

7611

20.249

25.757

31.21727.901

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

Curs 2004-05 Curs 2005-06 Curs 2006-07 Curs 2007-08 Curs 2008-09 Curs 2009 -10

Nom

bre

de c

onsu

ltes

Font: Registre del Programa Salut i Escola. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.

Més de 115.000 consultes, al voltant de 30.000 visites anuals

Incorporació important d'alumnes d'altres nivells

%

39,2

25,4

19,2

11,4

2,5 2,3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

3e ESO 4t ESO 2n ESO 1e ESO 1eBAT Altres

Font: Registre del Programa Salut i Escola. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública. Curs 2009-2010

Alt nivell d'integració dels referents de salut als centres docents

La creació i funcionament de les Comissions Operatives (professors, referents de salut i equips d'assessorament psicopedagògic) són un indicador del nivell d'integració dels referents de salut en centres docents:

Funcionen en la majoria d'experiències consultades:

• Existeix una bona coordinació del centre amb la persona referent de salut

• Les infermeres es senten integrades a l’escola

• Hi ha una alta implicació dels referents de salut

• Hi ha una bona predisposició per desenvolupar el programa

• Els referents de salut han anat resolent obstacles que s'han pogut trobar a

les escoles; són referents del professorat

• Fonamental implicació dels EAPs (Equips d´Assessorament pedagògic)

Font: Informe Global Preliminar de l’Avaluació qualitativa del PSiE, febrer 2011

La CO i el seu registre ha permès conèixer els temes més freqüentment consultats

%

38,9

23,020,0

17,6

11,2

4,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Sexualitat i afectivitat

Salut alimentària

Consum de substancies

Salut mental Salut social Violencia

Font: Registre del Programa Salut i Escola. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública. Curs 2004-2010. Curs 2009-2010

La CO i el seu registre ha permès conèixer els temes més freqüents segons gènere

Font: Registre del Programa Salut i Escola. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.

41,0

25,0

16,513,1

4,4

05

1015202530354045

noies nois

35,2

27,5

17,614,8

4,9

05

1015202530354045

% %

La CO i el seu registre ha permès conèixer els aspectes més concrets consultats en sexualitat i afectivitat

0

10

20

30

40

sexu

alita

t i a

fect

ivita

t

ús d

el p

rese

rvat

iu

ITS

afec

tivita

t

antic

once

pció

cont

race

pció

d'

emer

gènc

ia

sosp

ita d

'em

barà

s

0

10

20

30

40se

xual

itat i

afe

ctiv

itat

ús d

el p

rese

rvat

iu

antic

once

pció

afec

tivita

t

ITS

cont

race

pció

d'

emer

gènc

ia

sosp

ita e

mba

ràs

noies nois

% %

Font: Registre del Programa Salut i Escola. Programa de Salut Maternoinfantil. Direcció General de Salut Pública.

8.511consultes(41,0%)

2.343 consultes(27,5%)

La CO i el seu registre ha permès conèixer els aspectes més concrets consultats en salut alimentària

0

5

10

15

20

0

5

10

15

20

noies nois

% %

Font

: Reg

istre

del

Pro

gram

a S

alut

i E

scol

a. P

rogr

ama

de S

alut

M

ater

noin

fant

il. D

irecc

ió G

ener

al d

e S

alut

Púb

lica.

5.191 consultes(25,0%)

1.229 consultes(14,8%)

La CO i el seu registre ha permès conèixer els aspectes més concrets consultats en l’ús de substàncies

0

5

10

15

20

25

0

5

10

15

20

25

noies nois

Font

: Reg

istre

del

Pro

gram

a S

alut

i E

scol

a. P

rogr

ama

de S

alut

M

ater

noin

fant

il. D

irecc

ió G

ener

al d

e S

alut

Púb

lica.

2.707consultes (13,1%)

2949 consultes (35,2%)

% %

20

La CO i el seu registre ha permès conèixer els aspectes més concrets consultats en salut mental

0

2

4

6

8

Font

: Reg

istre

del

Pro

gram

a S

alut

i E

scol

a. P

rogr

ama

de S

alut

M

ater

noin

fant

il. D

irecc

ió G

ener

al d

e S

alut

Púb

lica.

noies nois3.428 consultes

(16,5%)1.464consultes

(17,6%)

% %

0

2

4

6

8

La CO i el seu registre ha permès conèixer els aspectes més concrets consultats sobre violència i maltractaments

Font

: Reg

istre

del

Pro

gram

a S

alut

i E

scol

a. P

rogr

ama

de S

alut

M

ater

noin

fant

il. D

irecc

ió G

ener

al d

e S

alut

Púb

lica.

noies nois

0

2

0

2915 consultes

(4,4%)399consultes

(4,9%)

% %

El perfil més comú de lapersona que consulta és eld’una noia de tercer d’ESO ala que li preocupen els temesde sexualitat i afectivitat (42%),alimentació (22%) i addiccions(20%)

27

Alta capacitat resolutiva dels professionals: més del 81% no necessiten cap derivació

• Un 81% de les consultes es resolen sense derivació

• L’11,6% es deriven al propi centre de salut

• El 3,6% a l’ASSIR

• El 3,1% als CSMIJ

• El 0,6% al Centre d’Atenció i Seguiment de drogodependències

Detecció precoç de problemes importants

Més de 2.500 consultes amb problemes importantsdetectats precoçment i derivats

541

435

376

313

283

203

128

97

75

70

60

33

17

0 200 400 600

Possible Transtorn del Comportament alimentàri

Ansietat

Déficit d'autoestima

Problemes de condunta a l'aula

Signes i simptomes depressius

Maltractaments o s violencia a la familia

Transtorn de la son

Aillament social

Signes i i siptomes d'hiperactivitat

Assetjament sexual

Ideacions suïcidas

Conductes addictives( videojocs..)

Autolesions

Nombre de vegadesFont

: Reg

istre

del

Pro

gram

a S

alut

i E

scol

a. P

rogr

ama

de S

alut

M

ater

noin

fant

il. D

irecc

ió G

ener

al d

e S

alut

Púb

lica.

Curs 2009-2010

NOVES ORIENTACIONS

SEC

Salut

EducacióComunitat

Objectius

• Potenciar criteris homogenis i estandarditzats en les actuacions de promoció de la salut

• Ampliar les actuacions de promoció i prevenció de conductes de risc a totes les etapes escolars.

• Fomentar la implicació dels agents de salut del territori amb una visió compartida, comuna i integrada.

Del PSiE al SEC (I)

Integrar en un únic projecte les diferents estratègies existents de gestió de la

promoció de salut dirigides a la infància i la joventut : PSIE (programa salut i

escola) , Programa Salut Escolar, Projectes municipals de promoció de la

salut, xarxa escoles promotores de salut, altres projectes departamentals,

joventut, esport…

Programa Salut i EscolaPSIE

Ampliar edats

Salut, Escola i Comunitat

SEC

Implicar els

diferentsagents

Gestióterritorialit-

zada

Marc comú de

referència

• infantil• primària• secundària

• salut/educació• mon local• joventut• esports, …

• gestió a nivellsector/comarca

• subsidarietat

4 eixos1. benestar emocional2. hàbits saludables3. afectivitat i socialització4. seguretat i riscos

Del PSiE al SEC (II)

Conclusions • El PSiE és actualment l’únic programa de salut

comunitària amb implicació completa al territori català

• S'ha fet un esforç important de gestió delprograma adreçat especialment a l´increment decobertura i formació contemplant l'avaluació des de l´inici

• La CO en l'entorn escolar ha estat cabdal per conèixer els temes quemés preocupen als joves i detectar precoçment problemes de salut importants

• Actualment, tenim més de 500 referents de salut que poden gestionardiferents aspectes relacionats amb la salut dels infants i joves

• Experiència en general positiva però encara queden aspectes per millorarcom ara els criteris mínims dels programes, la incorporació d'altres edats i la participació de tots els agents comunitaris de forma coordinada, participativai integrada

Programa de Salut MaternoinfantilDirecció General de Salud Pública

MOLTES GRÀCIES!!