Post on 26-May-2015
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Casos Combinados● Introducción : Elaboracion de una Prótesis total que antagonize
con una Prótesis Fija , DPR es la disparidad existente entre ambos maxilares
● Indicaciones: La dispartidad existente entre los tamaños de los maxilares o una relación inapropiada bastante marcada de los
maxilares
● Síndrome de Combinación (Síndrome combinado de Kelly)
● Casos Combinados
- Prótesis total Monomaxilar/ Dientes naturales
- Prótesis Total Mandibular/ Dientes naturales
- Prótesis Total Superior Antagonizando con dientes remanentes + Prótesis parciales (Fija o Removible), Implantes
● Plan de tratamiento
UGMA
Casos Combinados Prótesis Total Bimaxilar
Casos Combinados
- Prótesis total Monomaxilar/ Dientes naturales - DPR – Prot. Fija - Implantes
UGMA
Corregir desarmonias oclusales
Casos CombinadosObjetivos de una oclusión
restaurada protésicamente
Debe existir una distancia interoclusal aceptable.
En relación céntrica, debe darse una relación mandibular estable con
contactos dentarios bilaterales.
Deben existir relaciones estables en cada cuadrante dental, donde las
fuerzas se dirijan axialmente.
Existir libertad multidireccional de contactos dentarios a todo lo largo de
una gama pequeña de movimientos mandibulares.
UGMA
Casos CombinadosSITUACIONES
Relación Ortognática -Clase I Relación Retrognática Mandibular -Clase II Relación Prognática Mandibular clase -III
UGMA
Clase I Clase II Clase III
Sindrome de KellyUGMA
Signos: Kelly 1972
1. Pérdida ósea del reborde edéntulo maxilar anterior
2. Crecimiento y descenso de las tuberosidades
3. Hiperplasia papilar de los tejidos del paladar duro
Esquema y clínica del Síndrome de Kelly
UGMA
4. Extrusión de los dientes anteriores y pérdida de hueso
5. Pérdida ósea en el reborde posterior en el maxilar inferior, situado debajo de las bases de una prótesisParcial removible.
Signos asociados. Saunders. 1979
Pérdida de la dimensión vertical Discrepancia del plano oclusal Reposición anterior de la mandibula Mala adaptación de la prótesis Epulis Fisurado Cambios periodontales
Sindrome de Kelly
Casos Combinados
UGMA
1.- Prótesis Total Superior + Prótesis Removible (Silla Libre)
2.- Prótesis Total + Prótesis Fija
3.- Prótesis Total Mandibular + Implantes
Casos CombinadosUGMA
Plan de tratamiento1. Examen clínico e impresiones preliminares
● Historia Clínica
● Examen Bucal
● Radiografías
● Impresiones anatómicas
● Confección de las placas base (placas de articulación)
Casos CombinadosUGMA
Plan de tratamiento
2. MONTAJE DIAGNÓSTICO (Registros Intermax.)
Casos CombinadosUGMA
Plan de tratamiento
3. Preparación Bucal e Impresión Final
• Preparación de los dientes naturales remanentes
• Toma de impresiones Funcionales
• Vaciado del modelo de Trabajo
• Inspección del modelo de Trabajo
• Envio al laboratorio con el diseño del DPR
Casos CombinadosUGMA
Plan de tratamiento
4. Impresión Maxilar
5. Prueba de la Armazón (estructura metálica)
6. Registro de la relación maxilar y selección de dientes posteriores
7. Prueba estética y verificación de la relación maxilar
Casos CombinadosUGMA
Plan de tratamiento8. Instalación de la Prótesis
Pasta reveladora de presión Alivio zonas extracompresión
Puntos de contacto en céntica Prótesis instaladas
Casos CombinadosUGMA
Plan de tratamiento
9. Ajuste y Observación Post -inserción
● Reacción del paciente al usar las prótesis
● Evaluación de tejidos blandos y duros
● Refuerzo de cuidados por parte del paciente
● Sesiones periódicas de mantenimiento
Sesiones Periódicas