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• La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995, de 8 noviembre), en su artículo 14 convierte al empresario y a las Administraciones Públicas respecto del personal a su servicio, en el gerente de la Seguridad y la Salud de los trabajadores.

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• Se deberá adoptar cuantas medidas sean necesarias para la protección permanente de estas condiciones de seguridad y salud.

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• Objetivo: El propósito del presente trabajo es realizar una evaluación del riesgo biológico existente y una vigilancia epidemiológica para los trabajadores del Hospital con el fin de identificar los puestos de trabajo y microorganismos que suponen mayor riesgo y poder adoptar medidas preventivas. 

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DEFINICIONES

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• RIESGO BIOLOGICO: Es la probabilidad de infectarse con un patógeno en la actividad laboral. El riesgo biológico es ubicuo y de gran magnitud. Puede ser sanguíneo, aéreo, oral o de contacto.

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SALUD OCUPACIONAL HOSPITALARIA• Es la disciplina encargada de vigilar

la calidad de vida del trabajador y la salud mediante la reducción de los factores de riesgos generados por el ambiente y la organización del trabajo.

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VIGILANCIA PASIVA

• Cuado el epidemiólogo o el especialista en salud ocupacional obtiene los datos de registros establecidos por otras disciplinas tales como datos demográficos, estadísticas vitales, datos clínicos, etc.

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VIGILANCIA ACTIVA

• Cuando se realiza una búsqueda de la información con un objeto concreto y especifico.

• Encuestas de morbilidad, investigación de brotes epidémicos, tamizajes, etc.

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VIGILANCIA ESPECIALIZADA

• Ocurre cuando existe un interés particular de vigilar un problema de salud especifica, ya sea por interés nacional o en programas de eliminación de una enfermedad.

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• Se basa en la observación y análisis tanto de la ocurrencia y distribución de enfermedades profesionales como los factores pertinentes a su control para la toma oportuna de acciones.

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ACTIVIDADES báSICAS DE LA

VIGILANCIA EPIDEmIOLóGICA

• Recolección de la información a través de los cuestionarios, de las pruebas especiales y de las mediciones y de las observaciones del ambiente de trabajo.

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• Consolidación y análisis: agrupamiento, ordenamiento de los datos recolectados en tablas, gráficos, etc.

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• Toma de acciones: aplicación de medidas de prevención y de control adecuados a la situación.

• Divulgación de la información: es una de las etapas mas esenciales de la vigilancia epidemiológica.

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DATOS míNImOS qUE SE DEbEN TENER EN

CUENTA• Identificación completa del

trabajador lesionado.

• Fecha del diagnóstico inicial.

• Oficio u ocupación habitual.• Edad.

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• Sexo.

• Tiempo de servicio en la empresa.• Tiempo anterior de exposición al

factor de riesgo.• Tiempo actual de exposición al

factor de riesgo.• Tiempo total de exposición al

factor de riesgo.

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• Agente etiológico.

• Numero total de trabajadores expuestos al mismo riesgo.

• salario.

• Aparato o sistema afectado.

• Días de incapacidad temporal.

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• Clase de incapacidad permanente.

• Observaciones.

• Resumen del estudio del ambiente laboral.

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ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCIóN

• BARRERAS FISICAS: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de Protección Individual.

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• BARRERAS QUIMICAS: Desinfectantes como hipoclorito

sódico, formaldehido, glutaraldehido, N- duopropenida , povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., así como biocidas en la limpieza de conductos de aire.

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• PRECAUCIONES UNIVERSALES y códigos de buena práctica.

• BARRERAS BIOLOGICAS: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.

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PROPOSITO

• Promover la salud ocupacional de los TS mediante la vigilancia epidemiológica de las actividades especificas de cada área hospitalaria para prevenir la exposición a fluidos con riesgo biológico; la implementación y el desarrollo de las normas de aislamiento de pacientes infectados.

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• la vacunación de los funcionarios susceptibles a infecciones inmunoprevenibles y el tratamiento pos exposición.

• El suministro oportuno y continuo de los insumos necesarios para la protección como vacunas, desinfectantes, guantes, mascarillas, etc.

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• El diseño arquitectónico y las condiciones locativas de acuerdo a cada servicio y aérea.

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• políticas institucionales apoyadas a: la educación continua a los TS, sobre sus riesgos y las medidas de protección disponibles; la definición y aplicación de las normas de bioseguridad y las sanciones aplicadas a quienes no cumplan las disposiciones establecidas.

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• Áreas individuales en consulta, laboratorio o urgencias, donde pueda aislarse el paciente que sea sospechoso de una Enfermedad transmisible .

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La estabilidad laboral permite que el conocimiento de bioseguridad sea mas duradero y eficaz y con una periocidad frecuente u objetiva.

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• La vigilancia permanentemente del índice de infección hospitalaria por áreas especificas de trabajo: urgencias, pediatría, cirugía, medicina interna, con el fin de reforzar las Medidas protectoras, las intervenciones especificas y los programas de educación, según la necesidad.

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mEDIDAS PROTECTORAS

O DE PREVENCIóN:

• Programa de educación sobre los factores de riesgo biológico.

• Accidentes laborales.• Índice de infecciones.• Las medidas de protección mas

adecuadas y eficaces disponibles.

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PRECAUCIONES mAS ImPORTANTES DEL RIESGO bIOLOGICO.

LAS DE MAYOR EFICACIA SON :• La observación y cumplimiento de las

normas institucionales.• Aislamiento de aquellos pacientes que

se encuentren infectados. • Inmunización de las TS susceptibles.

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PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Su propósito es reducir la contaminación con patógenos sanguíneos y se aplican con todos los pacientes sin importar su diagnostico.

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• Uso de métodos de barrera para proteger la superficie corporal que vaya a exponerse al líquido infectante, según el procedimiento a realizar: guantes, mascarillas, gafas o protector facial.

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• delantal plástico (en urgencias o cirugías con mucha perdida de sangre), y botas plásticas (en la morgue o el basurero).

• Lavado de las manos después de atender a cada paciente o de manipular cualquier objeto contaminado. El uso de guantes no reemplaza el lavado de las manos.

• Cuidado en la realización de procedimientos.

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• Cuidado en la realización de procedimientos, especialmente aquellos que se realizan con objetos corto punzantes, para evitar accidentes percutáneos ; no reencapuchar agujas, ni doblarlas antes de desecharlas ;

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• tomar los instrumentos cortantes de la bandeja, no directamente de la mano del instrumentador; no comer ni fumar en los laboratorios o áreas de lavado de material.

• Definir políticas claras sobre el manejo de los desechos contaminados con fluidos de riesgo.

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TraTamienTo pos-exposición.

• Tener protocolos escritos que establezcan los pasos a seguir ante la exposición al riesgo.

• Tener una oficina de salud ocupacional para el reporte ágil del accidente y la asesoría respectiva por personal debidamente entrenado.

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• No deben existir tramites burocráticos que impidan la oportunidad de la profilaxis y todos los TS deben tener acceso a ellos.

• Informar el accidente al jefe inmediato para recibir asesoría.

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• Determinar la magnitud del riesgo : tipo de exposición y características de la fuente para establecer la necesidad de tratamiento.

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aGenTes BioLóGicos QUe pUeDen esTar

presenTes en nUesTro meDio De TraBaJo

HospiTaLario • Virus de la gripe:

– Herpes virus varicela-zoster  – Virus de la hepatitis A 

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– Virus de las paperas – meningitis – Bordetella pertusis 

-Virus de la hepatitis B 

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• Virus de la hepatitis C y D ( "Otras hepatitis víricas" según clasificación de las Enfermedades de Declaración Obligatoria) .

• Virus de la inmunodeficiencia humana.  – Agentes biológicos inespecíficos grupo 2 vía oral de contagio (según la clasificación del RD 664/1997) 

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• Virus del grupo IV (según clasificación del RD 664/1997)  – Estreptococos grupo A.

• Los agentes biológicos considerados son similares en todos los puestos de trabajo, excepto: 

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• – Lavandería y esterilización que solo tienen contacto con los fómites, no con los enfermos, por tanto se pueden excluir los agentes biológicos de vía de transmisión directa persona-persona. 

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acciones correcTivas

prioriTarias para DisminUir eL riesGo.• Proporcionar gafas frente a

salpicaduras a las auxiliares de quirófano y personal de urgencias para que sean utilizadas en casos necesarios. 

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• Dotar de guantes con el grosor y las características necesarias para ofrecer mayor seguridad en el contacto frente a agentes biológicos.

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• El personal de limpieza debe utilizarlos de forma sistemática y las auxiliares de quirófano durante la limpieza y clasificación del material. 

• Implantación adecuada de los materiales de bioseguridad en todas las áreas del Hospital. 

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• Formación e información sobre riesgos biológicos a los trabajadores, así como sobre el procedimiento de gestión de residuos y otros procedimientos seguros de trabajo, con sesiones periódicas de actualización.

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• Todos los accidentes/incidentes biológicos deben ser comunicados y realizar el aporte correspondiente para facilitar su investigación y estudio epidemiológico. 

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• Proseguir con la vigilancia de la salud que se realiza desde el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. 

• Continuar con las campañas de inmunización.

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DecreTo 778 De 1987

• Tuberculosis: Enfermedad infecciosa aguda o crónica producida por el bacilo Mycobacterium tuberculosis, que puede afectar a cualquier tejido del organismo pero que se suele localizar en los pulmones.

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caUsas

• Los bacilos de la tuberculosis son transmitidos por el esputo, bien en gotitas suspendidas en el aire o por partículas de polvo y rara vez por excrementos o alimentos.

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• la tuberculosis no tiene un periodo de incubación específico. El bacilo puede permanecer latente en el organismo durante un largo periodo, hasta que una disminución de las defensas le da la oportunidad de multiplicarse y producir los síntomas de la enfermedad.

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DiaGnosTico• El diagnóstico de la enfermedad activa se

realiza mediante el aislamiento de los bacilos de la tuberculosis en el esputo.

• Los síntomas comunes a todas las formas de tuberculosis en fase avanzada suelen incluir fiebre, fatiga, sudoración nocturna, pérdida de apetito y pérdida de peso.

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• Difteria: enfermedad aguda muy infecciosa que afecta principalmente a la infancia, caracterizada por la formación de falsas membranas en las vías del tracto respiratorio superior.

• El agente causal de la enfermedad descubierto en 1883 es el bacilo Corynebacterium diphtheriae.

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Forma De peneTracion

• El bacilo diftérico penetra en el organismo a través de la boca o de la nariz y afecta a las membranas mucosas, donde se multiplica y produce una toxina muy potente.

• La toxina lesiona el corazón y el sistema nervioso central y puede producir la muerte. Cinco días después de la exposición a la difteria, se forma un exudado blancogrisáceo que afecta las superficies de la nariz y de la garganta.

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• Este exudado aumenta de tamaño y espesor convirtiéndose en una falsa membrana grisácea que puede llegar a obstruir el conducto respiratorio. A veces es necesaria la cirugía para evitar la asfixia.

• En la tuberculosis pulmonar estos síntomas se acompañan de trastornos respiratorios como tos, dolor torácico y esputos sanguinolentos. El tratamiento completo dura entre seis meses y dos años.

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• Tifo exantemático: El tifus exantemático endémico transmitido por pulgas, también denominado tifus murino o tropical, es relativamente leve.

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• El tifus epidémico se trasmite por la pulga de la rata, Xenopsylla cheopis. Ésta ataca a los seres humanos de forma secundaria, ya que el huésped primario es la rata de color castaño común.

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• Los síntomas del tifus endémico son muchos menos graves que los del epidémico. El diagnóstico diferencial de estas dos enfermedades se realiza a través de una prueba serológica llamada reacción de Weill-Felix.

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• Hepatitis infecciosa.

• Enfermedades infecciosas: • Antrax: inflamación localizada en el

tejido subcutáneo (bajo la piel) producida por una infección. El ántrax se produce casi siempre por la infección de estafilococos, y tiene más importancia que el forúnculo, que es la inflamación de un folículo pilosebáceo debida a una infección.

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• La zona afectada por el ántrax se vuelve roja e inflamada. El tejido subcutáneo se endurece y la piel toma una coloración más oscura. En algunas zonas se libera pus. El tejido se necrosa y se ulcera, y tras la curación cicatriza.

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• También se conoce como ántrax o carbunco una enfermedad infecciosa producida por la bacteria Bacillus anthracis.

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TraTamienTo

• consiste en la administración de antibióticos y antisépticos, compresas calientes y, en ocasiones, cirugía.

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• Brucelosis: también denominada fiebre ondulante, es una enfermedad infecciosa causada por varias especies de bacterias del género Brucella, transmitida a los seres humanos por animales como las vacas, cerdos y cabras. La enfermedad se adquiere por contacto con animales infectados o al ingerir su leche.

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• Esta afección se ha conocido con el nombre de fiebre de Malta, enfermedad de Bang, fiebre mediterránea y fiebre de las cabras.

• En el ser humano, la brucelosis puede presentarse en forma aguda o crónica. La forma aguda se caracteriza por debilidad, escalofríos, fiebre nocturna elevada, y con frecuencia produce alteraciones del sistema nervioso central, dolores articulares y aborto espontáneo.

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• Rabia: infección contagiosa, aguda, del sistema nervioso central, producida por un virus específico que penetra en el organismo a través de la mordedura de un animal. Todos los animales de sangre caliente son susceptibles de padecerla.

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• En los seres humanos el periodo de incubación varía desde tres semanas a 120 días con una media de entre cuatro y seis semanas. La rabia es casi siempre mortal cuando no se administra la vacuna.

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• son aquellas que se adquieren dentro del hospital. Por supuesto, pueden manifestarse cierto tiempo después de que el paciente ha sido dado de alta del hospital y depende del período de incubación de la infección en cuestión.

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• Puede ser difícil distinguir entre una infección adquirida en la comunidad y una infección nosocomial ya que los períodos de incubación de muchas infecciones son variables o desconocidos.

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• La identificación por el laboratorio de un número infrecuente de aislamientos de un patógeno poco común, de varias cepas del mismo microorganismo con características de sensibilidad antimicrobiana no usuales o con una característica bioquímica especial.

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INFECCIONES NOSOCOMIALES MAS

COMUNES.

• Las infecciones de la piel y los tejidos blandos:

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• las lesiones abiertas (úlceras comunes o por decúbito, quemaduras) fomentan la colonización bacteriana y pueden ocasionar infección sistémica.

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• La gastroenteritis es la infección nosocomial más común en los niños, cuyo principal agente patógeno es un rotavirus: Clostridium difficile es la principal causa de gastroenteritis nosocomial en adultos en los países desarrollados.

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• Es una enfermedad infecciosa aguda del estómago y el intestino.

• Producen dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea (acuosa, o con pus, sangre o moco). Las invasivas presentan además fiebre y síntomas generales.

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• La gravedad depende de la pérdida masiva de agua e iones en deposiciones y vómitos, que suele agravarse por desequilibrio electrolítico.

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• La sinusitis y otras infecciones entéricas, las infecciones de los ojos y de la conjuntiva.

• La endometritis y otras infecciones de los órganos genitales después del parto.

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• Existe la posibilidad de transmisión nosocomial de muchos virus, incluso los virus de la hepatitis B y C (transfusiones, diálisis, inyecciones, endoscopia), el virus sincitial respiratorio (VSR), los rotavirus y los enterovirus (transmitidos por contacto de la mano con la boca y por vía fecal-oral).

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• También pueden transmitirse otros virus, como el citomegalovirus, el VIH y los virus de Ebola, la influenza, el herpes simple y la varicela zoster.

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CONtrOLES hACIA LAS ENFErMEdAdES

• Los riesgos biológicos surgen por bacterias o virus transmitidos por animales o equipo en malas condiciones de limpieza, y suelen aparecer fundamentalmente en la industria del procesado de alimentos.

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• Para limitar o eliminar esos riesgos es necesario eliminar la fuente de la contaminación o, en caso de que no sea posible, utilizar prendas protectoras.

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• Establecer objetivos nacionales pertinentes, que sean compatibles con otros objetivos nacionales de atención de salud.

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• Crear un sistema nacional para vigilar determinadas infecciones y evaluar la eficacia de las interve.

• Armonizar los programas de capacitación inicial y continua de profesionales de salud.

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• Facilitar el acceso a materiales y productos esenciales para la higiene y la inocuidad.

• Instalar a los establecimientos de atención de salud y a vigilar las infecciones nosocomiales, con la retroalimentación pertinente a los profesionales interesados.

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• Determinar las tasas endémicas de las infecciones intrahospitalarias (IH).

• Determinar precozmente incrementos en las frecuencias por encima del nivel endémico (brotes).

• Identificar los factores de riesgo para adquirir la IH.

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• Racionalizar los recursos estableciendo prioridades en el control de infecciones.

• Detectar variaciones en los patrones de resistencia antimicrobiana.

• Identificar la emergencia de nuevos patógenos.

• Promover la capacitación al personal hospitalario.

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ACtIVIdAdES A rEALIZAr.

• Elaboración de informes con tablas y gráficos de los indicadores.

• Comparación de los resultados obtenidos con resultados previos de la UTIP y con la literatura.

• Instrumentación de las medidas de control y actividades de prevención.

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OBJETIVO :

• el lavado de manos se basa en prevenir la transmisión de la infección entre los enfermos y el propio personal sanitario.

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rEQUISItOS

• Lavamanos dotado adecuadamente, Ubicado adyacente a las zonas de hospitalización y en los espacios dedicados a procedimientos diagnósticos o invasivos.

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• El jabón será liquido. Para el lavado rutinario no es necesario que tenga capacidad antiséptica.

• NO UTILIZAR PASTILLAS DE JABON.

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• Toallas de papel.

• Cepillos (para los casos necesarios) que serán estériles y secos.

• La técnica del lavado de manos será distinta según el tipo de maniobras que se van a realizar.

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INdICACIONES:

• Antes y después de atender a un paciente.

• Al pasar de una zona corporal a otra en el mismo paciente.

• Antes de ponerse y después de quitarse los guantes.

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• Antes y después de contacto con piel intacta, como tomar el pulso, la presión.

• Antes de insertar sondaje urinario, catéter vascular periférico u otros dispositivo.

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• Procedimientos invasivos que no requieran un procedimiento quirúrgico.

• En el manejo de enfermos inmunodeprimidos.

• En el manejo de enfermos aislados.

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tECNICA:• Aplicar la solución alcohólica en la

palma de la mano, siguiendo las indicaciones:

• Se frotaran las dos manos cubriendo toda la superficie de las manos.

• Se esperara a que las manos se sequen.

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• Si las manos están sucias o contaminadas con sangre o fluidos corporales, se lavarán con agua y jabón, neutro o antiséptico.

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• Duración 1 minuto.• Mojar las manos y los dedos.• Enjabonarse frotando todos los

espacios interdigitales y uñas.

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• desenjabonar con abundante agua.• Secado con toalla de papel.• Cerrar el grifo con otra toalla de

papel.

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Lavado antiséptico asistenciaL.

Tiene como fin la eliminación de la suciedad, materia orgánica, flora transitoria de la piel y parte de la flora residente de las manos, por medios mecánicos, mediante el lavado mecánico y la desinfección por el uso de productos químicos (jabones antisépticos).

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Lavado de manos quirúrgico

Su fin es la eliminación de la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y la mayor parte de la flora residente de las manos por medio del lavado mecánico y la desinfección por el uso de productos químicos (jabones antisépticos), consiguiendo cierta actividad antimicrobiana residual.

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no oLvidar: • Se recuerda que la posición correcta

consiste en mantener manos mas altas que los brazos.

• La apertura y cierre del grifo debe ser de codo o pedal, para evitar manipulaciones después del correcto lavado de manos.

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• Uñas cortas y sin esmalte.

• Las manos deben secarse perfectamente, ya que la humedad es un medio de cultivo excelente para los microorganismos.

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• No llevar uñas artificiales.

• Durante toda la jornada de trabajo, las manos deben estar libres de anillos, pulseras ya que en estos lugares se acumula una mayor cantidad de microorganismos.

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• Humedecer las manos antes de aplicar el jabón.

• Correcto lavado de manos y secado con toalla de papel, fundamentalmente entre los espacios interdigitales.

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• Uso de guantes, solo cuando este indicado y retirarlos al finalizar la tarea.

• Uso de cremas hidratantes al finalizar la jornada.

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• EL LAVADO DE MANOS HIGIENICO PUEDE SER

REEMPLAZADO POR EL USO DE SOLUCIONE ALCOHÓLICAS (siempre que las manos estén limpias y no tengan restos de

materia orgánica).

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antiseptico

Se llama antiséptico a toda sustancia química capaz de reducir y destruir el crecimiento y proliferación de microorganismos que se encuentran presentes en la piel u otros tejidos tales como:

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• Genitales.

• Heridas.

• Fluidos corporales, etc.

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antisepticos de uso

intraHospitaLario

• Alcohol etílico o etanol.

• Alcohol isopropilico o isopropanol o n-propanolol al 60%.

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• Acción variable frente a virus y hongos.

• Es inactivo frente a esporas.

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efectos adversos:

• Es volátil e inflamable, por lo que en cirugía con láser, la preparación de piel con alcohol debe ser seguida de una total evaporación para evitar el fuego.

• No utilizar sobre heridas, puede dañar los tejidos.

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actuaciÓn ante eXposiciones

accidentaLes a sangre.

• ACCIDENTES PERCUTANEOS (CORTES, PINCHAZOS ... ).

- Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente.

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• - Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, dejando fluir la sangre durante 2-3 minutos, induciendo el sangrado si es preciso.

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• Desinfectar la herida con povidona yodada u otro desinfectante, y aclararla bien.- Cubrir la herida con apósito impermeable.

• SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A PIEL.- Lavado con jabón y agua.

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• SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A MUCOSAS.

- Lavado inmediato con agua abundante.

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• El medio de transmisión ocupacional mas importante y peligroso es la sangre y sus derivados.

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• El profesional con mayor riesgo es aquél que está expuesto a un accidente con aguja hueca. (Más de la mitad de los accidentes biológicos los sufren los/as enfermeros/as).Adoptar las precauciones universales.

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• Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infecciosos.

• El empresario debe cumplir las obligaciones recogidas en el R.D. 664/1997 y entre ellas:Identificación y evaluación de los riesgos.

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• Adecuada recepción, manipulación y transporte de los agentes biológicos y de sus residuos.

Protección colectiva e individual.

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adecuadas medidas higiénicas (aseos adecuados, fuentes, botiquín de primeros auxilios, almacenamiento de los equipos de protección, facilitar ropas de trabajo así como su lavado y desinfección, descontar de la jornada laboral el tiempo para el aseo, etc.)

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• Vigilancia de la salud de los trabajadores mediante la realización de reconocimientos médicos específicos previos a la exposición y periódicos.

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• Conservar la documentación.

• Formar e informar a todos los trabajadores sobre los riesgos a los que están expuestos y sus medidas de prevención.

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• La vacunación antihepatitis B debe realizarse a todos los trabajadores sanitarios.

• El lavado de manos es importantísimo para controlar las infecciones en el medio sanitario.

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• No efectuar ninguna técnica invasiva sin equiparse con guantes estériles apropiados.

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• Antes de comenzar el trabajo diario, deben cubrirse las lesiones cutáneas, los cortes y las heridas.

• Es necesaria la implantación y difusión de una adecuada política de gestión de residuos. Los objetos punzantes y cortantes deben eliminarse en contenedores rígidos de bioseguridad.

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• Hay que capacitar a todos los trabajadores del hospital, para darles a conocer las consecuencias que traen los riesgo biológicos si no se atienden las medidas preventivas

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• No encapsular las agujas. Seria conveniente la utilización de material punzante que se auto protege una vez utilizado.

• Asegurar la calidad del aire interior y el buen estado de las conducciones de agua, mediante la revisión y el mantenimiento preventivo de las instalaciones.

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• Los servicios de prevención o de medicina preventiva deben garantizar de manera efectiva la asistencia inmediata a cualquier trabajador sanitario accidentado durante las 24 horas del día.

• Debe implantarse un adecuado sistema de notificación y registro de accidentes que sea conocido por todos los trabajadores.

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• Tras cualquier exposición accidental, aplicar inmediatamente medidas de arrastre del contaminante, tratamiento local y acudir al servicio de prevención para su tratamiento y registro.

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• Es de suma importancia identificar factores de riesgo que permitan detectar las probabilidades de que se presentan las enfermedades y lesiones ocupacionales con el fin de desarrollar planes de mejoramiento para su prevención.

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• Definir la magnitud, tendencias y distribución de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales de la fuerza de trabajo que permita identificar la eficacia de los planes de mejoramiento y medidas adoptadas para prevenirlas.

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• Identificar las ocupaciones, actividades que requieran atención especial.

• El objetivo final de este protocolo es determinar las condiciones ambientales en las cuales el trabajador desarrolla su labor y el control de las posibles consecuencias.

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BiBLiografia

• Álvarez H, Francisco. (2006). Salud ocupacional. Bogota, Colombia: Ediciones ECOE.

• Henao Robledo, Fernando. (1994). Introducción a la salud ocupacional. Quindío, Colombia: universidad del Quindío, facultad de educación abierta y a distancia.

• Imágenes abstraídas de www.encarta.com

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