Post on 19-Jun-2015
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PRUEBAS CRUZADAS
Es una serie de pruebas que busca interacciones
perjudiciales entre su sangre y la sangre de un donante. Las pruebas se realizan antes de una transfusión de sangre.
La prueba de compatibilidad cruzada es una herramienta para que
su médico analice su sangre y la compare con la sangre de un donante para asegurarse de que
sean completamente compatibles
¿QUE ES?
Es importante que su médico conozca su
grupo sanguíneo para seleccionar la sangre
de un donante que sea compatible antes de hacer la prueba de
compatibilidad cruzada.
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD:
Cada unidad de sangre debe ser examinada
para descartar incompatibilidades entre
donante y receptor
Las pruebas cruzadas detectan reacciones Ag-Ac
antes de la transfusión.
¿Por qué se realiza la prueba?
Hemorragia aguda
(perdida grave de glóbulos
rojos)
Intervenciones
quirúrgicas
Necesidad critica de sangre.
Sistema inmunitario
podría producir anticuerpos contra las
células de la sangre del donante.
PRUEBA MAYOR
Consiste en poner el suero del receptor con hematíes del donante bajo condiciones óptimas para la actividad de los Ac en el laboratorio.
Los hematíes y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente para que puedan reaccionar incluso los Ac muy poco potentes.
Para preparar la suspensión de hematíes del donante se utiliza la sangre contenida en los segmentos de la bolsa.
Prueba Positiva y NegativaSe realiza una prueba de autocontrol, si el autocontrol es negativo se sospecha de aloAC, si es positiva se sospecha la presencia de autoAC. < los aloAC producen reacciones transfuncionales mas que los auto AC>
¿Cuándo es compatible?La prueba es compatible si no hay aglutinación, en cambio si aglutinan indica incompatibilidad ya que significa que algún AC del suero se ha unido a los hematíes del donante
En esta prueba cruzada el suero del donante se pone a reaccionar con hematíes del paciente.
Es poco empleada.
Esta prueba puede poner de manifiesto la presencia de Ac del donante contra Ag de baja frecuencia.
PRUEBA MENOR
Permite detectar una prueba de antiglobulina directa positiva, así como la presencia de rouleaux y otras anormalidades autoinmunes.
Se realiza con 1 gota de receptor mas 2 gotas de suero del receptor.
PRUEBA AUTOTESTIGO
Procedimiento:
Sangre del Receptor: De 5 a 10 ml de sangre
fresca sin anticoagulante en un tubo rotulado con
nombre completo del enfermo, expediente,
fecha, edad, pabellón, cama y hora de
extracción.
• Deben de anotarse los datos completos del paciente en la
hoja de reporte y anotar sus resultados
• Centrifugar el tubo del receptor 5 minutos a 3500 rpm.,
para separar completamente el suero de los eritrocitos del
coagulo.
• separar el suero en un tubo rotulado con los datos del
paciente como se indicó anteriormente.
• Cortar un segmento del tubo “piloto” de la bolsa de
sangre, pasar todo el contenido a un tubo y centrifugarlo a 3500
rpm durante tres minutos, este tubo contiene plasma y
eritrocitos del donador.
• Separar el suero en tubo rotulado con los datos de
donador.
• Colocar las 2 o 3 gotas de sangre remanente del tubo
piloto en otro tubo y adicionar la solución salina.
• Realizar tres lavados por un tiempo de tres minutos a 3000
rpm. Decantando y volviendo a centrifugar.
• PARA EL RECECEPTOR se hace el mismo procedimiento
pero los tubos de marcan la letra R.
• Con una pipeta Pasteur colocar 2 gotas de suero del paciente. En el tubo de prueba mayor (D), una gota de eritrocitos del donador previamente lavados.
• Con otra pipeta Pasteur, colocar 2 gotas de suero o plasma del donador y una gota de células o eritrocitos del paciente en el tubo de la prueba menor (R).
• Colocar con una pipeta en el tubo del autotestigo (T), dos gotas de suero del paciente y una gota de eritrocitos del mismo (paciente).
• Mezclar perfectamente el contenido de los tubos. Centrifugar durante 30 segundos a 3400 rpm.
Prueba cruzada (albumina)
Etiquetar 3 tubos como PCM (tubo 1) y PCm
(tubo 2) y autocontrol (tubo 3)
Tubo 1 se colocan 2 gotas de suero del
receptor y 2 gotas de eritrocitos del donador
Tubo 2 se coloca 2 gotas del suero del
donador y 2 de eritrocitos del
receptor.
Se le agrega 2 gotas de albumina bovina
Centrifugar por 90 segundos a 1000
r.p.m y se observa
Se incuba por 15 minutos a 37°C en un
baño de agua
Centrifugar nuevamente
Si no hay precipitación se hacen 3 lavados
con solución salina
En el ultimo lavado decantar
completamente y agregar dos gotas de
antiglobulina Humana
Se centrifuga por 15 segundos
Agregar células de Coombs
Centrifugar y se observa el grado de
aglutinación
Interpretación: El resultado positivo o presencia de aglutinación indica que en el suero del paciente existen anticuerpos dirigidos contra los antígenos de los hematíes.
Prueba de Coombs indirecta La prueba de Coombs indirecta es el
ultimo paso de las pruebas cruzadas, se utiliza para detectar anticuerpos dirigidos contra antígenos de los eritrocitos, distintos de los antígenos ABO.
La prueba de Coombs indirecta se realiza siempre antes de realizar una transfusión sanguínea, ya que es importante que la sangre del donante no contenga antígenos frente a los cuales el receptor ya presenta anticuerpos
Técnica En un tubo se pone cuatro
gotas de suero del paciente y una gota de glóbulos rojos
sensibilizados (O +) , suspendidos en solución
salina al 5%
Se incuba a 37°C en baño maría por una
hora
Si no hay aglutinación lavar los glóbulos rojos tres veces con solución
salina isotónica y decantar todo lo
sobrante
Se le agrega 2 gotas de suero de coombs,
mezclar perfectamente y poner a baño maría a
37°C durante 5 minutos
Centrifugar a 1500 rpm por 1 minuto
Observar si hay presencia de aglutinación
Resultado Si la prueba de coombs indirecta es
positiva (aglutinación) existe uno o dos anticuerpos frente a los eritrocitos.
Necesario realizar un prueba de identificación de anticuerpos para saber que anticuerpos están presentes
Se debe buscar sangre de un donante que no contenga en antígeno correspondiente
RESULTADOS O
INTERPRETACION DE LA
MUESTRA
EL OBJETIVO DE LAS PRUEBAS DE DETERMINACION DEL GRUPO SANGUINEO Y COMPATIBILIDAD CRUZADA ES ENCONTRAR UN GRUPO SANGUINEO COMPATIBLE PARA HACER UNA TRANSFUSION.
POSITIVA
SIGNIFICA QUE ES PROBABLE QUE SE HAYAN ENCONTRADO ANTICUERPOS.
NEGATIVA
EN ESTA PRUEBA NO SE ENCUENTRAN ANTICUERPOS Y SE TIENE UNA POSIBILIDAD MUY BAJA DE QUE EL GRUPO SANGUINEO SEA COMPATIBLE CON EL DONANTE
¿CUANDO ES COMPATIBLE?
LA PRUEBA ES COMPATIBLE SI NO
HAY AGLUTINACION, EN CAMBIO
SI AGLUTINAN
HAY
INCOMPATIBILIDAD YA QUE
SIGIFICA QUE UN AC DEL SUERO
SE HA UNIDO A LOS HEMATIES
DEL DONANTE
COMPATIBILIDAD
TIPO ARECIBE SANGRE
TIPO A y O.
TIPO BRECIBE SANGRE
TIPO B y O
TIPO ABRECIBE SANGRE
TIPO A,B,AB y O.
TIPO O RECIBE
SANGRE DE TIPO O
COMPATIBILIDAD
Aspectos que podrían afectar los resultados de la prueba.
►Una prueba de compatibilidad cruzada que se realiza más de tres días antes de una transfusión de sangre podría tener resultados imprecisos.