Post on 04-Jun-2018
8/14/2019 puericultura curs
1/72
PUERICULTURA-
CURS 1 : Crestereasi dezvoltarea copilul ui
8/14/2019 puericultura curs
2/72
ISTORICMedicul francez CARRON (>100 de ani )foloseste t ermenul de puericultur
Puer copil, cu l tu ra cretere
Puericultura este considerat laturaprofilactica medicinii copilului
8/14/2019 puericultura curs
3/72
"A journey of a thousand milesbegins with a single step
Lao-tzu, The Way o f L ao-tzu
3
8/14/2019 puericultura curs
4/72
PUERICULTURA ?
Educatie Economieprospera
Cetateniresponsabili
Relatii
interumane
Sanatateapopulatiei
Generatiile viitoare
4
8/14/2019 puericultura curs
5/72
OBIECTIVE
Puericultura studiaza cresterea sidezvoltarea fiziologic, armonioas a
copilului.Mijloace proprii care asigura dezvoltareanormal .
Mijloacele de prevenire a mbolnvirilor nc din perioada de concepie .
8/14/2019 puericultura curs
6/72
Puericultura preconcepional : cuprindemsurile ce asigur starea de sntate aprinilor;
Puericultura prenatal : se refer lasupravegherea medicala gravidei i a dezvoltariiintrauterine a produsului de concepie;
Puericultura postnatal cuprinde msurile de ngrijire, alimentaie i supraveghere, necesareunei creteri i dezvoltri armonioase a copilului.
8/14/2019 puericultura curs
7/72
COPILRIA
Perioada de via de la natere pn la 16 ani.
Copilria I (natere - 3 ani).Copilria II-a ( 3 - 6 ani).Copilria III-a (>6 - 16 ani ).
8/14/2019 puericultura curs
8/72
COPILRIA I
Are trei etape:0-30 zile = etapa neonatal (cu primele 7 zile - perioada perinatalsau neonatal precoce, cu o rat ridicat a mortalitii)1-12 luni = sugar 1 -3 ani = copilul mic
Particularitile copilriei I :cretere saturo -ponderal accentuat,nutriie intens cu nevoi metabolice crescute,alimentaia particular (lactat, apoi diversificat),existena dentiiei temporare dentiia de laptedezvoltare neuropsihic rapid,dependen total de mam i familie,efectuarea majoritii vaccinrilor,
8/14/2019 puericultura curs
9/72
COPILRIA II-A
Precolarul ( 3 - 6 ani)cretere saturo -ponderal mai redus,nutriie i nevoi metabolice mai reduse,
alimentaia apropiat de cea a adultului,dezvoltare neuropsihic intens, n special vorbirea i mersul, carese etaleaz foarte bine n joc,reactivitatea la agenii nocivi nu are tendina de generalizare ca lasugar,
mbolnavrile sunt accidente de cas i bolile infecto-contagioaseale copilriei,
8/14/2019 puericultura curs
10/72
Copilria III-a
1 . colarul mic (6-10 ani fetele i 6-12 ani bieii),perioada de dinaintea pubertii cu urmtoareleparticulariti:
cretere saturo -ponderal mai lent,alimentaia apropiat de cea a adultului,dezvoltare intelectual intens,
morbiditatea redus (dominat de accidente, RAA ,bolile sngelui, nefropatiile).
8/14/2019 puericultura curs
11/72
Copilria III-a
2 . colarul mare (pubertatea), o etap dificil dedelimitat.
Majoritatea specialitilor accept pentru sexul
feminin perioada cuprins ntre 10-14 ani i pentrusexul masculin ntre 12-16 ani.Sfritul pubertii corespunde vrstei maturizriisexuale.Urmeaz adolescena , perioada cuprins ntre 18 i21ani.
8/14/2019 puericultura curs
12/72
Particularitile pubertii
cretere saturo -ponderal intens,prezena caracterelor sexuale secundare,dezvoltare intelectual intens dar cu o marelabilitate psiho- emoional ,sensibilitate, rezisten mai sczut la infecii .
8/14/2019 puericultura curs
13/72
Cresterea si dezvoltarea
Elementul esential care deosebeste copilul de adultIndicator esential al starii de sanatate, statusului nutritional,genetic al copiluluiModelul cresterii/dezvoltarii variaza in timp evaluarea in
contextul varsteiProces dinamic cu debut in momentul conceptiei, continuaintrauterin si de-a lungul intregii copilarii si adolescente
Trei etape:
Intrauterina Postnatala Faza finala la pubertate
8/14/2019 puericultura curs
14/72
CRESTEREA
Cresterea - marire cantitativa a celulelor,tesuturilor si organelor corpului;fenomenul prin care organismul isimareste masa
Acumulare de substanta organica care se
traduce prin cresterea taliei, greutatii si asuprafetei
8/14/2019 puericultura curs
15/72
Cresterea si dezvoltarea
Se realizeaza prin doua mecanisme: Hiperplazia- proliferarea celulara
consta in diviziunea celulara in carese realizeaza o distributie amaterialului genetic in celulele fiice
Hipertrofia celulara- marirea involum a celulelor se produce prinsinteza proteica
8/14/2019 puericultura curs
16/72
DEZVOLTAREA
Dezvoltarea este fenomenul calitativ , de diferentierestructurala a organelor, aparatelor si sistemelor organismuluiin scopul adaptarii la conditiile de viata.Rezultatul diferentierii celulare consta in aparitia unor functiispecifice fiecarul tip celular constituit.
Dezvoltarea este rezultatul a doi factori: maturarea siinvatarea.
Maturarea se transmite genetic si constituie capacitateanormala de dezvoltare sub aspect fizic, mental, emotional.Invatarea este dobandita ca rezultat al experientei sieducatiei.
8/14/2019 puericultura curs
17/72
Cresterea si dezvoltarea
Cresterea organismului se desfasoara conformurmatoarelor legi:legea alternantei : C si D nu este simultana in aceasi proportiein intreg organismullegea proportiilor : fiecare perioada a copilariei are un anumitritm de C si Dlegea cresterii inegale : fiecare segment al corpului arepropriul ritm cresterelegea antagonismului morfologic si ponderal : pe durataperioadei de crestere acumulativa, diferentierea este redusasi invers
8/14/2019 puericultura curs
18/72
Elementul esential individualitatea
Stare deplina de sanatateorganism sanatosminte cercetatoare personalitate stabila
Factorii implicati in asigurarea conditiilor optime pentru C si D: parinti, medici, educatori, servicii sociale, de sanatate publica
8/14/2019 puericultura curs
19/72
Cresterea si dezvoltarea
Ritm si cronologie/ organe si sisteme :
Urmeaza tipul cresterii staturale: muschi, cord, ficat, rinichi Creierul are propria curba de C si D Tesutul limfatic- apogeul la pubertate Organele sexuale apogeul C si D la pubertate
8/14/2019 puericultura curs
20/72
Fac to r ii c are i n fluen teaza c res t erea s i dezvol tarea
Factori exogeni
Factori endogeni
Factori patologici
8/14/2019 puericultura curs
21/72
Factorii exogeni
Alimentatia (subalimentatia, supraalimentatia):influenteaza cresterea in viata intrauterinacarentele alimentare determina tulb semnificative in perioadelede C si D accelerata
Mediul geografic: prin microclimat: aer, soare, lumina, temp.,umiditate, raze ultraviolete
Clima temperata are actiune favorabilaClimatul excesiv: altitudine, desert determina un ritm mai lent al
cresteriiAnotimpul: crestere in L primavara si in G toamna
8/14/2019 puericultura curs
22/72
Factorii exogeniFactorii afectivi educativi: influenteaza dezvoltarea psiho-intelectuala a copilului
Factorii socio-economic i: conditii sanitare, morbiditatea
infectioasa si parazitara, locuinta, profesia parintilor, situatiafinanciara
Exercitiile fizice: stimuleaza dezvoltarea somatica si motorie acopilului, activeaza circulatia, cresc aportul de oxigen la tesuturi si
faciliteaza termogenezaMasaj/gimnastica la sugarActivitatea sportiva: tonifierea musculaturii, intarireaarticulatiilor, ameliorarea oxigenarii tesuturilor;
8/14/2019 puericultura curs
23/72
Factori endogeni
Factori genetici:
responsabili de caracterele constitutionale,individuale ale produsului de conceptie
8/14/2019 puericultura curs
24/72
Factorii endogeni
Factorii neurohormonali :Intrauterin - hormonii fetali
- hormonii materni
Dupa nastere - sistemul hipotalamo- hipofizarhormonul somatotroptiroida: tiroxina si triiodotironinaparatiroidele: parathormon
glandele suprarenale: glucocorticoizi si mineralocorticoizitimusulpancreasul endocrin: insulina si glucagonglandele sexuale: androgeni si estrogeni
8/14/2019 puericultura curs
25/72
Factorii patologici
Endocrinopatii infantile: mixedem, nanism hipofizarFactori care actioneaza asupra gravideia. Infectii acute sau croniceb. Intoxicatii cronice
c. Tulburari de nutritieFactori care actioneaza asupra copiluluia. Tulburari cronice de nutritie si digestieb. Afectiuni ale SNCc. MCC
d. Boli congenitale renalee. Anomalii cromozonmialef. Noxe chimice, radiatii, diverse traumatisme
8/14/2019 puericultura curs
26/72
E l ii i
8/14/2019 puericultura curs
27/72
Evaluarea cresterii sidezvoltarii
Compararea parametrilor fizici ai copiluluicu cei ai altor copii sanatosi (de aceeasivarsta, sex si areal geografic)
Curbe/valorile de referinta rezultatestudii longitudinalestudii transversale
8/14/2019 puericultura curs
28/72
8/14/2019 puericultura curs
29/72
Percentila BMIBaieti 2-20 ani
Fete 2-20 ani
8/14/2019 puericultura curs
30/72
GREUTATE ANORMALA
> 95 th -supraponderal
85-94 risc supraponderal < 5 th sub G
30
8/14/2019 puericultura curs
31/72
Maturatia somatic
Apreciaza prin modificarea raport.SI/SS - segmentul inferior -SI ; segmentulsuperior trunchi SS ).
nou-nascut trunchiul este de 2 ori maimare raportat la membrele inferioare;SI/SS = 0,5-0,610 ani raportul este egal SI/SS = 1adult raportul se inverseaza SI/SS 1
8/14/2019 puericultura curs
32/72
8/14/2019 puericultura curs
33/72
GREUTATEA n primul an trendul greutii este ascendent :
n luna I-IV - progres de 750g/ lun n luna V-VIII -progres de 500g/ lun
n luna IX-XII -progres de 250g/ lun .
La prematuri rata de cretere este mai intens.De la 1 la 2 ani rata de cretere lunar este de 250 g/ lun ,
respectiv 3 Kg/ an , iar de la 2 la 3 ani de 2-2,5 Kg/ an.
8/14/2019 puericultura curs
34/72
Determinarea greutii: cntrirea se facedimineaa nainte de primaEvaluarea greutii se face:
1. sptmnal n prima lun de via2. lunar n primul an
3. trimestrial dup 1 an.
8/14/2019 puericultura curs
35/72
TaliaLa nastere L = 48-55cmL = distanta intre vertex si plante
Cresterea medie lunara :4 cm/luna I luna3 cm/l luna a II a si a III- a2 cm/l luna a IV- a1 cm/l luna V 2 ani 1 an 70cm
2 ani 80cm
Dupa varsta de 2 ani: 5 cm/an
T(cm) ideala = 80 + 5 x varsta
Talia se dubleaza la 4 ani sise tripleaza la 15 ani .
!! Pubertate:10cm/an
8/14/2019 puericultura curs
36/72
8/14/2019 puericultura curs
37/72
Perimetrul cranian
!! este important a fi masurat in primii 2 ani de viata;
punctele de reper pt. PC :
glabelaproeminenta occipitala externa
la nastere PC = 34 35 cm ;
8/14/2019 puericultura curs
38/72
Perimetrul cranian( PC)
8/14/2019 puericultura curs
39/72
Perimetrul cranian
Cresterea PC
Trimestrul I 2 cm/luna
Trimestrul II 1 cm/luna
Semestrul II 0.5 cm/luna
La varsta de 1 an = 45 cm
8/14/2019 puericultura curs
40/72
OK135S055
8/14/2019 puericultura curs
41/72
8/14/2019 puericultura curs
42/72
Fontanela anterioara si post.
8/14/2019 puericultura curs
43/72
8/14/2019 puericultura curs
44/72
8/14/2019 puericultura curs
45/72
Fontanela posterioara
Situata intre occipital si oasele parietaleForma triunghiularaDimensiuni 0,5 1,5 cm25% deschisa la n.n. eutrofici100% deschisa la prematuri
Se inchide - 4 luni
8/14/2019 puericultura curs
46/72
8/14/2019 puericultura curs
47/72
Perimetrul abdominal
PA 38cm la nastere1 an 44-45cm2 ani PA=PTDupa 2 ani PT>PA
8/14/2019 puericultura curs
48/72
DENTITIADenti t ia temp orara /primara, 20 dinti, succesiune a eruptiei:
Incepe la 6-8 luni incheie la 2 ani 2 ani si 6 luni apar molariisecundari
8/14/2019 puericultura curs
49/72
ERUPTIA DENTARA
Dentitia temporara /primara, 20 dinti, succesiune a eruptiei:
Incepe la 6-8 luni incheie la 2 ani 2 ani si 6 luni apar molariisecundari
Dentitia definitiva : 32 dinti.
la varsta de 6-7 ani apar primii molari , dupa care dintii de lapte cad sisunt inlocuiti in acceasi ordine de dentitia definitiva.
la pubertate- 4 molari numiti dintii de 12 ani
in adolescenta sau chiar mai tarziu apar si ultimii 4 molari numitimaselele de minte.
8/14/2019 puericultura curs
50/72
Dezvoltarea neuro-psiho-motorie
La nastere NN:- fiinta bulbo-spinala
- activitate nervoasa redusa la reflexe
arhaice si miscari involuntareDezvolterea conditionata de:- intergritatea SNC- conditiile de mediu si educatie- variatii individuale
8/14/2019 puericultura curs
51/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna I
motor - in decubit ventral
tine capul ridicat catevasecunde, tine degeteleflectate in pumn
psihic - tresara la zgomoteputernice
8/14/2019 puericultura curs
52/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna II
motor - in decubit ventralridica capul pentru 1-2minute, tine degetele mainiiusor deflectate
psihic - urmareste un obiectcolorat plimbat in fataochilor
8/14/2019 puericultura curs
53/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna III
motor - in decubit ventral
tine capul ridicat catevaminute, flecteaza activultimele 2 degete in palma
psihic - isi agita mainile dupaobiecte colorate,sonore, gangureste
8/14/2019 puericultura curs
54/72
8/14/2019 puericultura curs
55/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna V
motor - sustinut, se sprijina peplante pentru scurt timp,flecteaza si deflecteaza activultimele 2 degete ale mainii
psihic - intinde mana dupa o jucarie, emite grupe de sunete(a-bu, a-gi )
8/14/2019 puericultura curs
56/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna VI
motor - sprijinit sta in sezut,prinde obiectele intre toatedegetele si palma
psihic - ridica singur jucariadin apropierea sa,articuleaza silabe izolate
8/14/2019 puericultura curs
57/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna VII
motor - din decubit dorsal seridica in sezut, apucaobiectele intre degetele 2-3si palma
psihic - cauta o jucariepierduta, pronunta silaberepetate stereotip (ma-ma-ma)
8/14/2019 puericultura curs
58/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna VIII
motor - sustinut de axile,
paseste, apuca obiectele cu 3degete
psihic- manifesta interes
crescut pentru jucarie,intelege semnificatia a 2cuvinte
8/14/2019 puericultura curs
59/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna IX
motor - sustinut de ambelemaini merge, apuca obiectelecu varfurile primelor 3 degete
psihic - se joaca imitand peadult (bau-bau, pa)
8/14/2019 puericultura curs
60/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna X
motor - sprijinit se ridica singurin picioare, ridica si lasa josobiectele
psihic - pricepe interzicerea,repeta cuvinte simple, prinimitatie
8/14/2019 puericultura curs
61/72
8/14/2019 puericultura curs
62/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHICE
luna XII
motor - nesprijinit, face cativapasi stand in picioare,inmaneaza o jucarie adultului
psihic - arata partile corpuluidenumite de adult, pronunta 3-4 cuvinte
8/14/2019 puericultura curs
63/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHO-MOTORII
luna XV (1 an si 3 luni)
motor - are siguranta inmers, urca scarile cuajutorul palmelor, introducecuburile intr-o cutie
psihic - arata cu mana ce
doreste, coopereaza laimbracat si dezbracat
luna XVIII (1 an 6 luni)
motor - ajutat urca o scara treaptacu treapta, alearga cu genunchiineflectati, suprapune 3 cuburi,rasfoieste o carte 3-4 pagini odata
psihic - asculta ce i se cere si
executa, se integreaza intr-ocolectivitate, apare in vorbireverbul
8/14/2019 puericultura curs
64/72
GRAFICUL DEZVOLTARII NEURO-PSIHO-MOTORII
luna XXIV (2 ani)motor- urca o scara alternand picioarele, se apleaca si revine fara sa cada,plaseaza corect cercul in castru, prinde mingea cand i se arunca
psihic- are format reflexul de evacuare, se joaca cu alti copii, vorbeste inpropozitii din 3-4 cuvinte, are o buna coordonare a miscarilor si executa
miscari fine, complexe (incheie nasturi, danseaza), isi spune numele
luna XXX (2 ani 6 luni)
motor- sare pe loc cu ambele picioare, alearga si se opreste la comanda,reconstituie un obiect din 3 parti, tine corect creionul si poate desena
psihic- isi spune numele intreg si varsta, apare prenumele eu , seautoserveste, foloseste in vorbire trecutul si pluralul
8/14/2019 puericultura curs
65/72
8/14/2019 puericultura curs
66/72
8/14/2019 puericultura curs
67/72
DEZVOLTAREA NEURO-PSIHICA LA COPILUL PRESCOLAR
Psihic : 3-7 ani se produce o largire si perfectionare a activitatii decunoastere prin imbogatirea sferei afective.
la 4 ani
motor - activitatea motorie se perfectioneaza, sare si se catarabine, arunca mingea inaintepsihic - reda o poveste auzita, capacitate redusa de diferentiereintre realitate si fantezie
Dezvoltare neuropsihic intens, n special vorbirea i mersul, care se etaleaz foarte binen joc
8/14/2019 puericultura curs
68/72
Copil prescolar n joc,
8/14/2019 puericultura curs
69/72
DEZVOLTAREA NEURO-PSIHICA A COPILULUI SCOLAR SI ADOLESCENT
la 6 aniapare gandirea logica, apare conceptul cauzal, exista coordonareintre miscarile mainii si ale globilor oculari permitand scrisul,astfel copilul este pregatit sa mearga la scoala
intre 7-12 anisexele se separa in grupe, apar actiuni aprobate si realizate ingrup; vocabularul se imbogateste
intre 12-18 ani
se dezvolta adevarata gandire independenta; tovarasii de grupexercita mai multa influenta, apare interesul heterosexual;apare gandirea abstracta, idealismul este predominant, sematurizeaza rationamentul .
8/14/2019 puericultura curs
70/72
colarul mic (6-10 ani fetelei 6-12 ani bieii ),
dezvoltare intelectualintens
M l / b
8/14/2019 puericultura curs
71/72
Maturarea sexuala/pubertatea
maturizarea biologica a organelor sexuale dezv. caracterelor sexuale secundare maturatia fizica concordanta cu varsta osoasa
maturatia hormonala precede maturatia fizica
dezvoltare intelectual intens dar cu o mare labilitate psiho -incarcatura emoional,
8/14/2019 puericultura curs
72/72
Take home points
COPILUL NU ESTE UN ADULT IN MINIATURA