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PUERPERIO
FISIOLÓGICO.
Universidad de los AndesFacultad de MedicinaEscuela de Medicina
Departaento de O!stetricia "
Ginecolo#$a
Da!erl"n
Rodr$#ue%Ale&" S'nc(e%
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De)nici*n+
Etapa del proceso grávido/puerperalque se inicia con la expulsión de laplacenta y termina cuando la
regresión de las modifcaciones(Debidas a la preñez) en los órganosgenitales se a completado!
"e except#a la glándula mamaria!
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$%&"'$&
'nmediato primeras * rs! +ediato asta los , dias!
-ard.o posterior de los , dias asta quese cumpla el concepto!
+0DE12& 'nmediato primeras * rs! -ard.o posterior de las * rs astacumplir el concepto!
Se divide en+
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+odifcaciones 3enerales o "ist4micas
"ignos vitales y $onstantes5.sicas
&specto 3eneral! 6iel¶to Digestivo
¶to $ardiovascular
¶to 1espiratorio¶to 7rinario
¶to 0steo8+#sculo8&rticular
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Si#nos vitales.
Pulso+Lento por ,- d$as /0a#otoniso relativo1
2eperatura+3ipoteria /Des(idrataci*n1. Elevaci*n /Lactancia14Escalo5r$os6 )siol*#icos de De Lee.
Respiraci*n+Elevada durante la priera seana
Presi*n Arterial+I#ual a los #rav$dicos durante la priera seana
Dolor+Clasi)carlo se#7n la escala seleccionada
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Constantes 5$sicas+
2alla /Estatura1+ Sin variaciones.
Peso+ E!ara%o+ 8 9 :; <#
Parto+ = <#
Puerperio+ > <# /Prieros > d$as1.
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Aspectos #enerales. Piel.
ASPEC2O GE?ERAL+ 2ran@uilidad. Sonolienta. 4A#otada6
PIEL+Re#resi*n de
3ipertricosis
Pi#entaciones #rav$dicas/Cloasa1
E@u$osis " pete@uias
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Aparato di#estivo.
OCA+ Rese@uedad 3eorra#ia
A?O+3eorroides /Acentuadas por el parto1
2RA?SI2O I?2ES2I?AL+EstreBiiento por e5ectos #rav$dicos
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Aparato cardiovascular.
CORAO?+Posici*n anat*ica0ariaci*n del ee elctrico /ECG1
0ARICES+Re#resi*n parcial
FRECUE?CIA CARDIACA+I#ual a las odi)caciones del pulso
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Aparato respiratorio.
PULMO?ES+Capacidad 0ital ?O odi)cada.
3iperventilaci*n pCO;. Pseudodisneaparadoal. /E!ara%o1.
DIAFRAGMA+Descenso. Aplitud Respiratoria
FRECUE?CIA RESPIRA2ORIA+Disinu"e al desaparecer e5ectos #rav$dicos
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Aparato osteo-uscular-articular.DIAS2ASIS OS2EO-AR2ICULAR+
S. D. R. P. /Rela&ina1+ 9 8seanas
DIAS2ASIS MUSCULAR+Pared a!doinal anterior+
0aria!le
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Modi)caciones Locales o Genitales+
UteroDecidua
Se#ento In5erior. Isto
Cuello uterino 2ropas. Ovarios /Funci*n10a#ina. 0ulva. Perin
Lo@uios
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Cuerpo del utero
PESO+:. #r. PostHparto = #r. Seana = #r. Seis seanas
AL2URA+Retro#radaci*n de :.= a ; c.Hd$a.AC2I0IDAD+
Contracciones+ 4Entuertos6ES2RUC2URA+
Contracci*n. Retracci*n.Rea!sorci*n /Edea1 Estrec(aiento " desaparici*n /0asos1 De#eneraci*n. ?eo5oraci*n
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Decidua.
PORCIO? ASAL DE LA DECIDUA+Capa super)cial /E&pulsi*n1Capa pro5unda /Re#eneraci*n1 ,s.
SI2IO DE IMPLA?2ACIO?+ s.Arterias+ Endarteritis. 3ialini%aci*n
0nulas+ 2ro!osis. 3ialini%aci*nDecidua+ Re#eneraci*n copleta+ 4E&5oliaci*n concntrica6
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Se#ento in5erior " cuello.
SEGME?2O I?FERIOR+Desaparici*n+ Isto
CUELLO+Lon#itud noral+ , d$asOclusi*n del OCI+ > 9 : d$as
OCE+ Ras#ado. Ectropi*n
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2ropas " ovarios.
2ROMPAS+Recuperaci*n de clulas ciliadas " cilios
O0ARIOS+ Falta de Ovulaci*n+ In(i!ici*n de
Gonadotropinas
/in5ertilidad postparto1 4Insensi!ilidad6 Ov'rica
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0ulva va#ina " perine.
0AGI?A+Desaparici*n del edeaReaparici*n de plie#ues " tono uscularFrotis+ At$pico o 4Atr*)co6
. de DJderlein reaparece en > 9 : d$asp3 alcalino0UL0A+
Desaparece el edea e (iperpi#entaci*nCar7nculas irti5ores /Restos (ieneales1
PERI?E+Desaparici*n del edeaRecuperaci*n del tonoCicatri% de episioto$aHepisiorra)a
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Lo@uios.
CARAC2ERIS2ICAS+Olor a espera. p3 alcalinoCantidad entre ;. a ;.= #r.
ASPEC2O+L. San#uinolentos /:K 9 ;K d$a1
L. Sero-San#uinolentos /,K 9 >K d$a1L. Serosos / : d- (asta s apro&1.
COMPOSICIO?+
Eleentos aternos+Caduca esponosa. Clulas del canal del partoEritrocitos leucocitos )!rina. acterias
Eleentos 5etales+Clulas de descaaci*n. 0eri& caseoso. Lanu#o
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In5ertilidad " lactancia.
3iperprolactineia act7a+ in(i!iendo la secreci*n G?R3 por
supresi*n a nivel de los n7cleos arcuato
ediado por dopaina " los opioidesend*#enos.
Ovario in(i!iendo la producci*n de
pro#esterona por las clulas de la#ranulosa.
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Modi)caci*nes del tractourinario Puerperio inediato Fisiol*#icaente
Diuresis arcada con #lucosuria "
cetonuria Coplicaci*n
Retenci*n urinaria
Incontinencia urinaria De es5uer%o ?o relacionada con el es5uer%o
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Modi)caciones del tractourinario Retenci*n urinaria
Recoendaci*n Micci*n espont'nea las prieras 8 (oras Cateteri%aci*n evacuatoria si no (a"
icci*n las prieras 8 (oras.
So!redistenci*n
0aciado incopletoOrina residual
Espaso " edea del 7sculo
pu!oco&$#eoSensi!ilidad disinu$daAuento de capacidad
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Modi)caciones del tractourinario Incontinencia urinaria de es5uer%o
3ipotonicidad de 7sculos perineales Lesi*n de cuello vesical
Incontinencia no relacionada con eles5uer%o F$stulas #nito urinarias
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Modi)caciones de la #l'ndula aaria
Auento de niveles de Prolactina "O&itocina Prieras 8 (oras
Secreci*n de Calostro ;do a =to d$a
Ca!io de color de la secreci*n /lec(e detransici*n1
Auento de la sensi!ilidad Elevaci*n de la teperatura
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Modi)caciones de la #l'ndula aaria
Cuidados 3i#iene Lactancia Materna
E&presi*n de la aa Uso de 5'racos
O&it*cicos Supresores de la producci*n de lec(e
Ca!er#olina /Dostine& Alactin = #1 roocriptina /roptin ;= #1
En #eneral
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Cuidados #enerales
Puerperio inediato Sala de (ospitalaci*n /; 9 8 (oras1
Control de S0 /2A FC 2K /)e!re de la lec(e1 La!oratorios1. Lo@uios Fondo uterino
Control del alestar #eneral Prdida de peso Dieta 3i#iene Control de inNaaci*n Dea!ulaci*n preco% /Pro!leas vasculares estreBiiento
retenci*n urinaria recuperaci*n del estado #eneral1 Patr*n evacuatorio.
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Cuidados #enerales
Puerperio ediato Depresi*n postparto /lues1
;do a =to d$a
; 9 = Llanto 5'cil irrita!ilidad descuido del aspecto
personal (ipore&ia poca interacci*n. Eercicios suaves
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Cuidados #enerales
Puerperio tard$o Priera visita postparto /;: d$as1
E&aen 5$sico copleto S0 Cicatri%aci*n Cervi& Involuci*n uterina Senos
Anticoncepci*n Lactancia aterina e&clusiva Mtodos naturales Mtodos de !arrera
Pro#est'#enos Pro#est'#enos estr*#enos DIU
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