Post on 26-May-2015
Dr. Victor Hugo Rodriguez TorrezCIRUJANO DENTISTADiplomado en Psicopedagogía, Planificación, Evaluación, Gestión de la Educación Superior en Salud.
La Paz, Bolivia
MEDIASTINO POSTERIOR PLEURAS Y PULMÓN
MEDIASTINO POSTERIOREspacio interpleuro pulmonarLimites:
Detrás Delante Arriba Abajo Lateralmente
MEDIASTINO POSTERIORSe encuentran las siguientes estructuras: Tráquea torácica Bronquios Esófago torácico Aorta torácica o descendente Conducto torácico Vena Ácigos mayor Vena Ácigos < inferior o hemiácigos Vena Ácigos < superior o accesoria Nervios vagos porción torácica Simpático torácico
Esófago Tubo muscular estrecho y largo
(función activa), mide +/- 25 cm. Comienza 6 VC, corresponde al borde
inferior del cartílago cricoides. Termina en el estómago por un
orificio CARDIAS 11 VD. Estrechamientos:
Estrechamiento cricoideo Estrechamiento aórtico Estrechamiento bronquial Estrechamiento diafragmático
Presenta 3 porciones: Cervical Torácica Abdominal
Estructura
Aorta En su origen tiene un diámetro
de 2,5 cm Ramas:
Tronco art. Braquiocefalico Carótida primitiva Izquierda Arteria subclavia 8 – 9 intercostales Bronquiales, esofágicas y
mediastínicas 4ta lumbar bifurcación en dos
ilíacas derecha - izquierda
Venas ÁcigosSe origina en el tórax de 2 raíces, asciende por el
lado derecho de la columna hasta la 4 VD, donde se dobla hacia adelante por encima del pedículo pulmonar derecho y desemboca en la cara posterior de la vena cava superior
Recibe las siguientes venas. Intercostales derechas Vena ácigos menor inferior o vena hemiácigos Vena ácigos menor superior o hemiácigos accesoria Venas esofágicas Venas pericardicas Venas bronquiales derechas
Nervio Vago o NeumogástricoTiene 3 porciones
Cervical Torácica Abdominal
Juntamente con el simpático por delante del cayado aórtico: plexo cardiaco anterior
Por detrás: el plexo cardiaco posteriorEn el tórax da las siguientes ramas:
Nervio laríngeo inferior o recurrenteRamos cardíacos inferioresRamas pulmonares anteriores Ramos pulmonares posteriores
TráqueaTronchus (palabra griega)
Ronco6 VC a 5VD 15 a 17 cm 18 a 20 semianillosLigamento anular Musculo traqueal Relaciones:
Adelante arteria aortaDetrás esófago
TráqueaInteriormente en su bifurcación
Carina traqueal o espolón traquealTraqueostomia
Alta o de BoyerBaja o de Trousseau
Irrigación: Tiroidea inferiorArterias bronquiales Mamarias internas
BronquiosBronchus (palabra griega) Tubo respiratorioTráquea 5VD dos Bronquios principalesBRONQUIO
PRINCIPAL DERECHOGrueso y vertical6 a 8 anillos
BRONQUIOPRINCIPAL IZQUIERDODelgado y horizontal9 a 12 anillos
PulmonesLatín PULMO o Griego PNEUMOAdulto: moteado manchas grises oscuras,
varia con la edad debido a la impregnación de polvo atmosférico, mas en los fumadores
Blandos ligeros y esponjososDerecho 620 gr aprox.Izquierdo 560 gr aprox.Órganos esenciales de la respiraciónHematosis
PulmónTiene forma de semiconoPresenta 3 caras
Cara externa o costalCara interna o mediastinicaCara inferior o diafragmáticaBaseVértice Tres bordes (anterior, posterior e inferior)
PulmónPulmón derecho presenta:
Lóbulo superior Lóbulo medio Lóbulo inferiorEstán separados por dos cisuras. Cisura horizontal Cisura oblicua
Pulmón izquierdo presenta: Lóbulo superior Lóbulo inferiorEstán separados por Cisura oblicua
Árbol bronquial Bronquio principal derecho
1. Bronquio lobar superior2. Bronquio lobar medio3. Bronquio lobar inferior
1. Bronquio lobar superior Bronquio segmentario anterior o ventral Bronquio segmentario superior o apical Bronquio segmentario posterior o dorsal
2. Bronquio lobar medio Bronquio segmentario interno o medial Bronquio segmentario externo o lateral
3. Bronquio lobar inferior Bronquio segmentario superior o apical de Nelson Bronquio segmentario antero basal o ventrobasal Bronquio segmentario postero basal o terminobasal Bronquio segmentario externo basal o laterobasal Bronquio segmentario interno basal o paracardiaco
Árbol bronquial Bronquio principal izquierdo
1. Bronquio lobar superior2. Bronquio lobar inferior
1. Bronquio lobar superior Bronquio superior o culminar Bronquio inferior o lingular
Bronquio superior o culminar Bronquio segmentario anterior o vental Bronquio segmentario apicoposterior (tronco común)
Bronquio segmentario superior o apical Bronquio segmentario posterior o dorsal
Bronquio inferior o lingular Bronquio segmentario lingular superior (apical superior) Bronquio segmentario lingular inferior
2. Bronquio lobar inferior Bronquio segmentario superior o apical de Nelson Bronquio segmentario antero basal o ventrobasal Bronquio segmentario postero basal o terminobasal Bronquio segmentario externo basal o laterobasal Bronquio segmentario interno basal o paracardiaco
Arterias PulmonaresLa arteria pulmonar se divide en dos:Arteria pulmonar derecha
Lóbulo superior Mediastinica del lóbulo superior Cisural del lóbulo superior
Lóbulo medio Superior del lóbulo medio Externa del lóbulo medio
Lóbulo inferior Arteria apical de Nelson Arteria antero basal o ventrobasal Arteria postero basal o terminobasal Arteria externo basal o laterobasal Arteria interno basal o paracardiaco
Arterias PulmonaresArteria pulmonar izquierda
Lóbulo superior Arteria Mediastinica anterior Arteria mediastinica posterior Arteria cisural lingular
Lóbulo inferior Arteria apical de Nelson Arteria antero basal o ventrobasal Arteria postero basal o terminobasal Arteria externo basal o laterobasal Arteria interno basal o paracardiaco
Venas Pulmonares Son 4. Cada vena pulmonar tiene 2 raíces, una raíz superior y una
raíz inferiorVENA PULMONAR SUPERIOR DERECHA Raíz superior vena pulmonar superior derecha
Vena mediastinica Vena inter lobar anterior Vena cisural superior
Raíz inferior vena pulmonar superior derecha Vena medial mediastínica subpleural Vena cisural inferior
VENA PULMONAR INFERIOR DERECHA Raíz superior vena pulmonar inferior derecha
Venas interapicobasales Raíz inferior vena pulmonar inferior derecha
Venas intersegmentarias de la piramide basal
Venas PulmonaresVENA PULMONAR SUPERIOR IZQUIERDARaíz superior vena pulmonar superior izquierda
Tronco venoso centralTronco venoso interculmino lingular
Raíz inferior vena pulmonar superior izquierdaVenas intersegmentarias de la língulaVena caudal mediastinica subpleural
VENA PULMONAR INFERIOR IZQUIERDARaíz superior vena pulmonar inferior izquierda
Venas interapicobasalesRaíz inferior vena pulmonar inferior izquierda
Venas intersegmentarias de la piramide basal
Pleuras Membranas fibroserosas
Pleura parietal Pleura visceral
La pleura parietal se divide de acuerdo a su situación:
Pleura costal Pleura mediastinica Pleura diafragmática Cúpula pleural (engrosamiento de la fascia
endotoracica)
Ademas…Circulación mayor Circulación menorHilioPedículo