Post on 25-Nov-2015
Qi Gong y Salud Mental
Una experiencia piloto
Mara RodrguezAlejandro Bello
1.INTRODUCCIN
Sibiendisponemosdepruebasempricassuficientesenelmbitodelaacupunturay
lafitoterapia,uncampodelaMTCdelquenodisponemossuficienteevidenciaemprica
es elQiGong, especialmente su aplicacin en el campo de la saludmental.Apenas
disponemosdedatoscomunicadosverbalmenteenalgncongreso(Cohen,2005),por
elloconestetrabajopretendemosaportarunapequeaevidenciaempricaafavordela
eficacia del Qi Gong en personas diagnosticadas de trastorno mental grave. Hemos
aplicadountratamientodeQiGongalosusuariosqueasistenaunCentrodeDa.Estas
personas estn diagnosticadas de algn tipo de trastorno mental grave,
fundamentalmenteesquizofrenia.
a.MTCySaludMental:Pruebasempricas
En losltimosaos seha llevadoa cabo investigacin sugerente relativaa la
eficaciade laMedicinaTradicionalChinaen lo relacionadocon la saludmental.Seha
demostrado laeficaciaenproblemasdeansiedad (Daz,MartnyGonzlez,2002),del
trastorno por estrs postraumtico (Holliefield et al, 2007), ansiedad y depresin
(Warren,2004),depresin(Smith,2004)yesquizofrenia.
Respectoaestaltima,loshallazgosmuestranquelaacupunturapuedesertan
efectivacomo laclorpromazina (nombrecomercialLargactil)enel tratamientode los
sntomasesquizofrnicos(BeecroftyRampes,1997),quelaacupunturasepuedeasumir
como un tratamiento eficaz para la psicosis (Harbinson y Ronan, 2006), que la
electroacupuntura junto a las dosis bajas de neurolpticos es tan eficaz como el
tratamiento con otras dosis de antipsicticos y adems no produce tantos efectos
secundarios (Gang, ShuBai y LiangDong, 1997), que la combinacin de fitoterapia y
drogas neurolpticas es beneficiosa (Rathbone, 2005) y, en una revisin Cochrane
(Rathbone,2005),quesepuedeconfirmarlautilidaddelaacupunturaeneltratamiento
delaesquizofrenia.
Sin embargo, los estudios recientes no se consideran suficientemente en la
literaturacientficaacausa,entreotrascosas,dedeterminadosdficitmetodolgicos.
Nodejadesercurioso,comoafirmanLlopisyMolt(2009),queunadisciplinadems
de4000aosdeantigedadydestinadaaexplicacionesytratamientoscausalestenga
que someterse a los criterios propios de un paradigma reciente y de baja capacidad
explicativa.Sinembargo, yprecisamenteporello, consideramos importante teneren
cuentalossiguientesaspectos:
El diseo debe preservar las cualidades del
marco terico de referencia, la Medicina
TradicionalChina.
La necesidad de que los tratamientos sean
personalizadosnodebe ser incompatiblecon la
honorabilidadde la investigacin (Giovanardi,
2009).
La categorizacin diagnstica occidental ha de
discurrirde formaparalelaa lade laM.T.C.Los
sujetos experimentalesdebern ser clasificados
ytratadossegn laDiferenciacindeSndromes
de la M.T.C. aunque el tratamiento de datos
utilicelascategorasoccidentales.
Sedebe ser cautoa lahoradegarantizarel ceterisparibus,esdecir, sehade
controlarquenoexistavariacinencuantoaningnotroaspectodelavidadelsujeto
experimental, tales como hbitos alimentarios, de sueo o de cualquier otro tipo
(McPhersonetal.,2001).
Lossujetosquehanpertenecidoaungruposplacebodeberanpoderbeneficiarse
deltratamientounavezfueraposibleexperimentalmente(OMS,2002).
b.LalocuraenlaM.T.C.
Por trastornos mentales, en sentido genrico, se entienden en MTC las
situacionesenlasquelapersona,debidoadiferentesmotivos,sufreundesequilibrioen
las funciones de los rganos y vsceras al tiempo que hay un debilitamiento del Qi
(energa vital),Xe (sangre), lquidosorgnicos y el Jing (esenciaprincipal).Enotros
casos, ladificultad se encuentra enobstrucciones en la libre circulacindeQi,Xe y
lquidos.
Aunque pueda, en una lectura superficial, parecer que las explicaciones
disponiblessonbiolgicas,nadams lejosde la realidad.EnMTCnoexiste ladivisin
dualistaycartesianaentrecuerpoymente.Sondosaspectosdelomismo,elcambioen
unadimensinacompaasiemprealcambioenlaotra.Deestemodo,porejemplo,un
bloqueodeQideHgadodebe sugerirnosaun tiempo laprobabilidadde irritabilidad
mal gestionada y dolor costal. A nuestras mentes occidentales, acostumbradas a la
causalidad, lescuestaacostumbrarseaestetipodeexplicaciones.Aconsejamos,pues,
olvidar el concepto de psicosomtico en MTC. Esto no es fcil de incorporar a
nuestraspremisas.Enrepetidasocasioneshemosencontradoacompaeros,prcticos
de MTC, con un bagaje de estudios amplio, que se aferraban a la direccin causal
psquicosomtico.
Aconsejamos al lector
sentarseo apoyarsebien antesde
leer lo siguiente: los trastornos
mentales no existen (como tales).
Nodejandeserconstructosviables
socialmente para una determina
poblacin (o casta), en este caso,
los profesionales. No existen
realmente. A las personas les
ocurren cosas, las personas
afrontan los hechos que les
ocurren, las personas sufren y
disfrutan. Y los diagnsticos
intentanagruparhechosqueocurrenconfrecuencia juntos.Siocurrequeunapersona
llorafrecuentemente,seculpabiliza,seaslayveelfuturonegro,selesuelediagnosticar
detrastornodepresivo.Peroexistenmssntomasquesuelenserhabituales.Yalguno
deestossntomasesmenosfrecuentequelosotros.
Conestoqueremostransmitirlaideadequetanvlidoscomoestosdiagnsticos
pueden serlo otros, siempre que demuestren su validez estadstica. Por lo tanto, no
existeunanecesidadrealdetraducirdiagnsticoschinosadiagnsticosoccidentalesy
viceversa.Esms,opinamosqueconvienenohacerlo.EnMTCexisten,porejemplo,los
trastornos internosdelfuegode laflema,cuyossntomasson:fiebrealta, irritabilidad,
disforia,delirioyaveces insomnio.Seguroquemuchoscuadrosmanacosodelirantes
puedenincluirestossntomas,peroreducirlosaelloesunerror.
Enrealidad,aunquemedianteladiferenciacindesndromesseafineenlacausa
atribuida a un malestar, las categoras utilizadas frecuentemente en la M.T.C. para
referirsealapsicopatologasonpocas:melancola,sndromeDian(locuradepresiva),
sndromeKuang(locuraagitada)ysndromemixtoDianKuang.Nosparecequeesta
clasificacinsomerapresentagrandesventajas,al igualquehastaelltimocuartode
siglo XX ocurra en Occidente. Cuantas menos categoras, menos probabilidad de
patologizarlasreaccionesemocionalesqueformanpartedelasvivenciasdecualquiera
denosotros.Porestemotivo,nosalejamosdetraslacionesdirectasdesdeelmbitode
lapsicologa, tal comohanhecho losHammer (Hammer, 2002)yRequena (Requena,
1984).
c.MenteysaludmentalconceptualizadasdesdelaMedicinaTradicionalChina
Comonopuedeserdeotramanera, lasdiferenciasculturalessoncrucialesa la
horadeponernosaencajar lostrminosyprocesosde lopsquicoen laculturachina.
No es razn suficiente, sin embargo, para desechar sus aportaciones o para
considerarlesenemigosdeloindividualodelapsicoterapia.
ElprimerconceptoatenerencuentaeseldeShen.Shenpuedetraducirsepor
menteconalgunaprecaucinporque incluye:pensamiento,conciencia,percepcin,
comprensin, autoconciencia y memoria. Es decir, los procesos cognitivos y
metacognitivosy los recursoscognitivos (atencinmemoria,concentracin).Porotro
lado,incluyetodoslosaspectosemocionales.Y,porltimo,incluyeunaciertavitalidad
psquica.EsteShencontienecincoaspectos:
Hun,almaetrea.Equivaldraalalmade la culturaoccidental y seasientaenel
Hgado.Susfuncionesdependenmuchodelestadode lasangreascomode lafluidez
de Qi (energa vital). En estado normal, se manifiesta como comunicacin, relacin,
entusiasmo, imaginacin, valor. Mostrado en estado patolgico puede identificarse
como clera (afeccin al Yang de Hgado), depresin o miedo (por insuficiencia de
sangre de Hgado) o bloqueos emocionales
(porestancamientodelQideHgado).
Po, alma corporal. Tiene su asiento en
Pulmn. Es la contrapartida Yin a Hun, la
partemsunidaa locorporal,sensacionesy
sentimientos. Es responsable de la vida y
funciones vegetativas y su expresin
patolgicaeslatristeza.
Yi, intelecto, aspecto reflexivo. Asociado
alBazo. Cuando se encuentra en estado de
insuficiencia,aparecenolvidos,dificultaddeconcentracino incapacidadparadejarde
darvueltasalascosas.
Zhi,voluntad, resideenelRinyseasociaa lacapacidaddeacciny realizacin,
voluntad. Cuando se encuentra en estado de insuficiencia aparece la apata, el
desinters,
EnbaseaestosaspectosdelShen,podemosanalizarelmundoemocionaldelsujeto.
Actualmente, existe cierto consenso para asumir la equivalencia de los estados
emocionales con la afectacin de determinados rganos y con su correlato
fisiolgico.
d.QiGongyesquizofrenia:unarelacincontrovertida.
Deespecialrelevanciaparalosobjetivosdeestetrabajosonlasrelacionesentre
el Qi Gong y la esquizofrenia. Existen estudios disponibles (ms all de las
comunicacionesverbalesencongresos)sobrelaeficaciadelTaijiQuan(formade24de
lafamiliaYang)enelbienestarfsicoymentaldeunapoblacindeestudiantes(Wang,
TayloryPeng,2004),peronodisponemosdedatosfavorablessobre laeficaciadel Qi
Gong. Es ms, existe incluso cierta polmica sobre los peligros del Qi Gong por su
posiblecausadecuadrospsicticos.Existeuna revisinmetdica (BengYeong, 1999)
quesedecantaporconsideraralQiGongunsimplefavorecedordeepisodiospsicticos
en personas que previamente cumplan criterios diagnsticos de algn trastorno
psictico.
Cualquier profesional habituado al mundo de la intervencin en trastornos
mentalesesconocedordequeenfrentaral sujetoaacontecimientospara losqueno
disponedeherramientasdeafrontamientopuedeprovocarleincrementodeansiedady
desestructuracinpsquica.Enel casodequeelacontecimiento seamuy intenso, las
herramientasmuydeficientesyelsujetoseavulnerablealapercepcindealucinaciones
o a las creencias delirantes, la probabilidad de que stas ocurran ser alta. Pero no
podemos culparde ello alQiGong, igualquenopodemos culpar a lameditacin, al
Yoga,alaslucesdelasdiscotecas,elruidodelosbares,lasrupturassentimentalesalos
jefestiranos.
2.METODOLOGA
a.Introduccin.
ElgrupodeQiGongseimparteenunCentrodeDadepersonasconenfermedad
mental grave y crnica. El grupo est formado por ocho personas con el mismo
diagnsticoEsquizofrenia ypresentan lasmismasnecesidadesde intervencin.Las
necesidadesdeintervencinson identificadasdespusdeunprocesodeevaluacin.El
grupodeimparteundaalasemanaduranteunahoraymedia.
El taller de Qi Gong se imparte en dos etapas diferentes en el proceso del
usuario,unaprimeraetapa comprendidaentreel09/10/2007hastael 17/06/2008, con
unaduracindenuevemeses yuna segundaetapa conunaduracinde seismeses,
comprendidaentre 17de febrerohastael22de juliodel2009.Entreestasdosetapas
hayunintervalode8mesesdondenoseimparteeltaller.
ElChiKungoQiGong,esunconjuntodeprcticasorientadasamejorarlasaluddel
ser humano con todo loque ello implica, el cuerpo, lamente y la energa.Consiste en
ejerciciossuaves,quearmonizadosconlarespiracinyconcentrndonosadecuadamente
en dirigir la energa a ciertos lugares de nuestro cuerpo, van a producir un efecto
beneficiososobrelasaluddelapersona.
Esuna tcnicacorporalquepermiteentrenarnosen laconcienciacorporalypermitir
asacercarnosaaquelloqueesrealpordentro,msqueanegarlo,reprimirlooignorarlo.
Permitea lapersonaconectarseconsupropiocuerpoatravsdelmovimientocorporal,
estamosmuyacostumbradosaestarenlamente,comosifuramosmentesflotantessin
cuerpo.Lospensamientosseguirnapareciendo,perolaatencindelusuarioirdirigida
aesapartedelcuerpoqueestenmovimiento.Vivirennuestrocuerposuponeviviraquy
ahora.
b.Objetivogeneral.
- Adquirir un equilibrio psquico y fsico a travs de la relajacin, respiracin e
interiorizacin.
c.Objetivosespecficos.
- Contactarconelpropiocuerpo
- Contactarconlasdiferentessensacionessentidas
- Vivirenelaquyahora
- Disminuiransiedaduotrasalteracionesemocionales
- Prevencindeenfermedadesmdicas
- Aumentarlacomunicacinextrasensorial
- Fortalecimientodehuesos,lamusculaturaytendones
- Desarrollarlacapacidaddeabstraccindeestmulosexternos
- Mejorarlaconcentracin,visualizacinpositivaylaintuicin
- Mejorarelsueo
- Disminuirelcansancio
d.Estructuradelasesin.
1.Calentamiento.
Delmismomodo,aunqueparaelcalentamientoseguamosunordenfijo
ascendente,varibamosalgunosdelosejerciciosparanogeneraraburrimientoenlos
usuarios.
2.Automasaje
Enelautomasajeutilizamosalgunospuntosespecialmenterelacionadosconel
bienestaremocional.Aplicamossobreellosdgitopuntura.
SHANGQUI(B.5)PuntoJingroCorrespondealmetalenlaclasificacindeloscincoelementosAnatomaregional:Piel,tejidocelularsubcutneo,ligamentotriangulardelmaleolodelatibiaCapasuperficialestelnerviosafeno,ylagranvenasafena.Laarteriainternadeltarsoylavenasafenamayor,elnerviocutneodelaparteinternaylaramadelnerviosuperficialperoneal.Capaprofundahayramostributariosdelaarteriayvenaanteromedialmaleolar.Localizacin:Enelpuntomediodelalnealongitudinal,alolargodelbordeanteriordelmaleolo,ylalneatransversalalolargodelbordeinferior
SHENMEN(C.7)"Puntodelespritu""PuntoYuanfuenteyshuarroyo"Correspondealatierraenlaclasificacindeloscincoelementos.Puntodedispersinporsertierra.RecibeunLuotransversaldeIntestinoDelgado,enZhizheng(ID.7)Anatomaregional:Pielytejidocelularsubcutneo,borderadialdeltendndelmsculoflexorcubitaldelamueca.Capasuperficialestelnerviocutneomedialdelantebrazo,tributariasdelavenabaslicayramaspalmaresdelnerviocubital.Capaprofundaestlaarteriayvenaynerviocubital.Localizacin:Palmaensupinacin;enlacararadialdelbordeposteriordelhuesopisiforme,haciaalladoexternodeltendndelmsculoflexorcubitaldelcarpo,enelprimerplieguetransversaldela
delmaleolo.Enladepresindelbordeanteroinferiordelmalolointerno.Funcin:TonificantedeBazo.
EliminaHumedad.
Nuestroobjetivofundamentalera
utilizarloparareducirlarumiacin
cognitiva.
mueca.Funcin:NormalizacindelaactividadfuncionaldelCorazn,Aliviaelestrsmental,Despejayactivameridianosycolaterales.NutrelasangredelCoraznAbrelosorificios.ClarificaelfuegodelCorazn.Calmaelespritu.TonificaQi,Xue,YindeCorazn.
RefrescaelFuegodeCorazn
Nuestroobjetivofueutilizarloporsucapacidad
pararegularShen.
LAOGONG(PC.8)"Palaciodeltrabajo""PuntoYingmanantial"Correspondealfuegoenlaclasificacindeloscincoelementos.Anatomaregional:Pielytejidocelularsubcutneo,aponeurosispalmar,espacioentrelostendonesdelosmsculoflexorsuperficialyprofundodelosdedos,2msculolumbrical,1msculointerseopalmary2msculointerseodorsal.Capasuperficialhayramaspalmaresdelnerviomedianoyeltroncovenosodelacarapalmar.Capaprofundaestlaarteriadigitalpalmaryelpropionerviodigitalpalmaryelnerviomediano.Localizacin:Flexionarlosdedos,ylocaliceelprimerplieguetransversalconlapuntadeldedomedioyanular,entreelsegundoytercermetacarpiano,detrsdelaarticulacinmetacarpofalngica,enelladoradialdeltercermetacarpiano.Funcin:RecuperarlaconcienciadispersandoelCalor.DispersaFuegodeCorazn.
TAICHONG(H.3)PuntoYuanfuentePuntoShuarroyoCorrespondealatierraenlaclasificacindeloscincoelementos.Anatomaregional:Pielytejidocelularsubcutneo:tendonesdelmsculoextensorlargodeldedogruesoyextensorlargodelosdedos,primermsculointerseo.Capasuperficial:esteltroncovenosodeldorsodelpieyelnerviocutneodorsal.Capaprofunda:estelnervioperonealylaarteriayvenametatarsaldorsal.Localizacin:Enladepresinanteriorentreelpreimerysegundohuesometatarsiano,enlacaralateraldeltendndelmsculoextensorlargodeldedogordo.A2cundelpuntoXingjian(H.2),parteposteriordeljuanete.Funcin:CalmarelHgado.DispersarCalor.RegulalasfuncionesdelJiaoInferior.CalmaYangyFuegodeHgado.Relajantemuscular.DesbloqueaelQIHgado.ControlaelVientointerno.Calmaelespritu.TonificaXUEyYINHgado.
Utilizamoselpuntoporsucapacidadpara
desbloquearQideHgadoyfomentarasuna
Tranquilizandolamente,calmaelespritu.EliminaelCalorestival.RefrescalaXUE.RestablecelafuncindeEstmago.
Utilizamoselpuntoporsucapacidad
paradispersarfuegodeCorazn.
buenagestindelasemocionescotidianas
3.RealizacindeejerciciosdeQiGong
Pasamos a desarrollar los contenidos utilizados durante la actividad.
Evidentemente,paracadadaseleccionbamossloalgunosde losejerciciosbsicos
(Jian, 2005 a) o, posteriormente de Ba Duan Jin (Jian, 2005 b), con el objetivo de
manteneralavezelaprendizajemediantelarepeticinylainnovacin.
3.1.8piezasdebrocado(BaDuanJin).
La prctica de estos ocho ejercicios es capaz de hacer del cuerpo algo tan
maravillosocomoelbordadomsfinodeoro,tambinseconocecomoLasOcho
JoyasdelTaiChiporquesonmuchoslosbeneficiosquereportaalospracticantes
deTaiJi.Losejerciciosrealizadosson:
1.DosmanossujetanelCieloparaarmonizarelTripleRecalentador
Este ejercicio activa la circulacin del triple
calentador (Sanjiao , un rgano definido en la MTC, sin
correspondenciafsica,cuyoobjetoessintetizarydistribuir
laenerga (Qi)enel cuerpo.El triple calentador tiene tres
reasocalderas,elquemadorsuperior,situadoencimadel
diafragma y relacionado con la respiracin, el quemador
medio,situadoenlazonadelestmagoyrelacionadoconla
digestin,yelquemador inferiorsituadoen lazonaplvica
y relacionada con la eliminacin. A nivel de respiracin
desarrollamos una respiracin completa, abdominal,
torcicayclavicular.
Tambin efectuamos un estiramiento del tejido conjuntivo que sujeta a los rganos
internosquerecibenunmasajesuave,ydelostendonesynotamoscomoseliberanlos
bloqueosproducidospor latensinacumulada,graciasa laaccin integraldehuesos,
tendones,msculosyrganos.
2. Estirar una mano hacia los pies y despus la otra para
armonizarelbazoyelestmago.
EsteejercicioregulalosQidelEstmago,Pncreasy
Bazo.DisminuyeelYangdeEstmagoyaumentaelYinde
Bazo. Mejora la digestin, el trnsito y la circulacin
sangunea.
3.Girarlacabezaymirarhaciaatrsparaevitarconsumirse
En la postura inicial y durante la inhalacin la concentracin se fija en el Dantien.
MientrasnosvolvemosexhalamoselaireylaconcentracinpasadelDantienaHuiYiny
luegoa losYongQuan.ElespritudirigeelQi.DerivamoselQideDantienatierracon
objetodeeliminarelQicontaminadoporlascincodebilidades(lasenfermedadesdelos
cincorganos:Hgado,Corazn,Bazo,Pulmn yRinperjudicadospor las energas
climticasdelviento,elcalor, lahumedad, lasequedadoelfro,o lasdietticasde los
saborescido,amargo,dulce,picanteosalado)y lascinco llagas(lassieteemociones
fundamentales:clera,jbiloexcesivo,pena,tristeza,desesperacin,temorypnico).
4.Abrirelarcoa izquierdayaderechapara
dispararlealhalcn
LosbeneficiosdeesteejercicioserelacionanconPulmnporloquealrealizarel
ejerciciobuscaremosunasensacindeaperturayliberacinenelpecho.Esteejercicio
mejora larespiraciny lasfuncionescirculatorias.Porelmovimientode losbrazosy la
extensindelosdedosndice,elejerciciotonificalosmeridianosdelospulmonesydel
intestinogrueso.TonificaelQideRinyelmeridianoextraordinarioDaiMaiquepasa
porelMingMen(puntosituadoenlaespaldaalaalturadelombligo).
5. Baja el cuerpo y aprieta el puo con ojo de enfado
ElQideHgado "ensancha elYang ydespliega elYin". Se
regula la energa generada con los ejercicios precedentes
transmitindolaalosmsculos.
6. Empinarse en la punta de los pies y rebotar siete veces
Esteejerciciodistribuyelaenergaportodoelcuerpo.Sepuederealizarcondiferentes
velocidades, si lohacemos lentamente incrementaremos la fuerzade laspiernas y la
circulacin de retorno y por tanto la limpieza de la sangre, adems de favorecer el
desarrollodelequilibro.RealizadodeformarpidaysueltaayudaadistribuirelQipor
todoelcuerpo,enestecasolarespiracinserlibre.
7.Meneatucolaybalanceatucabezapara liberarelFuegodetu
Corazn.
Alinhalar,elpulmndelladoquecorrespondealapiernaflexionadaabsorbeel"fuego
delcorazn".Alexhalar,esefuegoyaenfriadoporelpulmnseexpulsaalexterior.Este
ejercicio"disminuyeelYangynutreelYin",sosiegaelcuerpoyelespritu.Adecuado
paraestadosdeestrs.
8. Llevar las manos al suelo y agarrarse los pies
La energa vital Jing se almacena en la regin renal, punto Ming Men.
DirigimoslaconcentracinsucesivamenteaMingMen,HuiYinyChangQiang,locualse
describecomo"invocarlaensulugarderesidenciayhacerquedescienda"
3.2.Los18movimientosbsicos
UtilizamosunaseriedeejerciciosbsicosdeQiGongdeorigenbudistaytaosta
seleccionados por el Doctor Jian Liu Jun, del Instituto Quieto de Pars (Jian,
2005,a).ElobjetivodeestosejercicioserafomentarelflujodeQi(energavital)a
un tiempoque tonificar sihubiera insuficiencia ydispersar sihubiera casosde
exceso.
4.Meditacin.
Utilizamosmeditaciones clsicas enpostura
sedente, como La Sonrisa Interna o
RespiracinenlosTresDanTien(Rodrguez,
2006). Especial cuidado hemos tenido a la
horade focalizar laatencinensensaciones
sentidas, de modo que no pudiramos
acercarnos a ningn estado disociativo
problemtico. En cualquier caso, les
invitbamos a focalizar la atencin en su
respiracin,observandoconcuriosidadoscontenidosdeconcienciaqueasaltaransu
menteyvolviendocongentilezaasurespiracin.
3.VALORACINDELAACTIVIDAD.
EnrelacinalaprimeraetapadelTallerdeQiGong,elporcentajedeasistencia
esalta.Losdatosnospermitenconocerqueenel56%de lassesioneshaacudidoel
100%delosparticipantes,enun20%desesionesel80%departicipantes,enun13%el
70%departicipantes,enun3%desesionesun60%yenun7%desesionesel50%delos
participantes.
Elporcentajedeabsentismoesmuybajo.El45%delosparticipantesacudenatodas
lassesionesimpartidas.El22%delosparticipantesasistenal90%delassesiones,el11%
al80%delassesionesyel22%delosparticipantesal70%delassesiones.Porlotanto,
sepuedeinferir,quealolargodeestosnuevemeseselfuncionamientodelgrupoha
sidocorrectoencuantoalaasistenciadelusuario.
Enrelacinalasegundaetapadelgrupo,laasistenciahamejoradollegandoal100%.
10.Contenidosabordados:
Presentacindelgrupo
IntroduccinalQiGong
Calentamiento
Recomendacionesbsicas
Tcnicasderespiracinyabsorcindeenerga
Automasaje
Puestaenprcticadelos18ejerciciosbsicosdelQiGong
18piezasdebrocado(BaDuanJin).
11.Caractersticasquepresentaelgrupo:
Dificultades para identificar, etiquetar, definir y diferenciar las
sensacionespropiasdelosestadosemocionales
Dificultadesenlaidentificacindelesquemacorporal
Dificultadesenlacoordinacin
Dificultadesenlalateralidad
Dificultadesenlaintegracindelmovimiento
Dificultadesenlaatencindividida
Dificultadesenlamemoriadetrabajo
Dificultadesenlacomprensin
Insomnio
Malasdigestiones
Faltadetonalidadmuscular
12.Objetivosdeintervencin
Identificar las sensaciones sentidas.Atencinplena en la experiencia
inmediata.
Adquirirconcienciadelesquemacorporal
Mejorarlacoordinacin
Mejorarlalateralidad
Mejorarlaintegracindelmovimiento
Mejorarlaatencindividida
Mejorarlamemoriadetrabajo
Mejorarlacomprensin
DisminuirelInsomnio
Mejorarlasdigestiones
Adquirirtonalidadmuscular
13.Valoracinsobreaspectosgeneralesdelaactividad
Durantelarealizacindeltallersetieneencuentalamotivacindelosasistentes,
laexplicacinde losejerciciosporpartedelprofesional(conelobjetivodetrabajar la
comprensin), lamsicautilizada (conel objetivode trabajar laatencindividida), la
temperatura,elcontexto(conelobjetivodedesarrollarunentornoseguroquepermita
laexploracinporpartedelusuario)yelclimadegrupoconelobjetivodeun buen
desempeodelQiGongylaconsecucindelosobjetivosdelmismo.
Enlaevaluacindecadaunodelosaspectosmencionadosanteriormente,seha
utilizadounaescalaconunapuntuacinde0a5,dondelamnimapuntuacinesel0y
lamximaun5.
Laevaluacinnosaporta lasiguiente informacin:al67%de losparticipantes
lesparecemuyinteresantelosejerciciosrealizadosenlaactividadymuyadecuadasy
claras las explicaciones aportadas de las mismas. El 100% de los participantes
expresanconformidadysatisfaccinconlamsicautilizada,refierenquelesayudaa
identificar las sensaciones y centrarse en los ejercicios. Al mismo tiempo que les
facilita la relajacin.Yel 84%de losparticipantesdanunamximapuntuacina la
temperatura,contextoyclimadelgrupoporparecerlesmuyadecuadaycmoda.
13.1.Representacingrficadelostemsanteriores:
La explicacin de los ejercicios han sido claros y adecuados
012345
La temperatura de la sala ha sido adecuada
012345
Los ejercicios que se han realizado me han resultado interesantes
0
1
2
3
4
5
La msica ha sido adecuada y acorde a la actividad
012345
El clima del grupo me ha resultado cmodo
012345
14.Valoracindelaidentificacindecambioscorporales:
Se ha utilizado el BAI (Inventario de ansiedad de Beck), el PSWQ (Inventario de
PreocupacindePensilvania),elBDI (Inventariopara ladepresindeBeck)yotros
itemsparaevaluar lacapacidaddelusuariode identificar lassensacionessentidasy
ver en que grado identifican y sealan los cambios corporales detectados en s
mismos.Enlaprimeraetapadeltallerserealizaunaevaluacinpreeneliniciodela
actividad,afechade09deoctubredel2007yunaevaluacinpostenelmesdejunio
del2008.Enlasegundaetapadeltallerserealizaunaevaluacinpreafechade17de
febrero y una evaluacin post a fecha de 22 de julio del 2009. Los resultados
obtenidosnosproporcionanunainformacinorientativaacercadecmoevoluciona
el grupo en relacin a los objetivos planteados. Pero no se tratan de datos
concluyentespuestoqueesungrupocuyosobjetivossehanplanteadosamedioy
largoplazo.
14.1.Descripcindeloscuestionariosempleadosyresultadosdelosmismos:
1. PSWQ (InventariodePreocupacindePensilvania):
El Inventario de Preocupacin de Pensilvania (PSWQ; Meyer, Miller, Metzger y
Borkovec, 1990) evala la tendencia general a preocuparse o preocupacinrasgo,
variablequeparececumplirun importanterolentodos losprocesosemocionalesyen
lostrastornosdeansiedadydelestadodenimo,peroqueesespecialmenterelevante
enelTrastornodeAnsiedadGeneralizada, cuyaprincipal caractersticadiagnsticaes
precisamenteunapreocupacinexcesivaeincontrolable.
El contexto donde se realiz la actividad ha sido adecuada
012345
Resultadosdeloscuestionarios:
Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj7 Suj8 PSWQ
(09/10/2007) 30 40 29 54 20 42 41 61
PSWQ (17/06/2008) 28 34 20 45 18 40 38 61
PSWQ (17/02/2009) 48 47 50 - 50 60 44 59
PSWQ (22/07/2009) 30 32 30 - 46 42 38 59
2.- BDI (InventarioparaladepresindeBeck): ElinventariodeDepresindeBeck(BDI)fuedesarrolladoinicialmentecomounaescala
heteroaplicada de 21 tems para evaluar la gravedad (intensidad sintomtica) de la
depresin,conteniendocadatemvariasfasesautoevaluativasqueelentrevistadorlea
al paciente para que ste seleccionase la que mejor se adaptase a su situacin; sin
embargo,conposterioridadsuusosehageneralizadocomoescalaautoaplicada.Becky
cols.(1979) da a conocer una nueva versin revisada de su inventario, adaptada y
traducida al castellano por Vzquez y Sanz (1991), siendo sta la ms utilizada en la
actualidad.
Esuncuestionarioautoaplicadode21temsqueevalaunamplioespectrodesntomas
depresivos.Sucontenidoenfatizamsenelcomponentecognitivode ladepresin,ya
que lossntomasdeestaesferarepresentanentornoal50%de lapuntuacintotaldel
cuestionario, siendo los sntomas de tipo somtico/vegetativo el segundo bloque de
mayorpeso;delos21tems,15hacenreferenciaasntomaspsicolgicoscognitivos,ylos
6restantesasntomassomticosvegetativos.
Elpacientetienequeseleccionar,paracadatem,laalternativaderespuestaquemejor
reflejesusituacinduranteelmomentoactualy laltimasemana.Lapuntuacintotal
seobtienesumandolosvaloresdelasfrasesseleccionadas,quevande0a3.
Resultadosdeloscuestionarios:
Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj7 Suj8
BDI (09/10/2007) 9 8 9 7 0 25 9 16
BDI (17/06/2008) 8 7 8 7 4 23 9 14
BDI (17/02/2009) 12 14 5 - 6 8 13 17
BDI (22/07/2009) 9 8 5 - 6 8 9 16
El rango de la puntuacin obtenida es de 063 puntos. Como otros instrumentos de
evaluacindesntomas,suobjetivoescuantificarlasintomatologa,noproporcionarun
diagnstico. Los puntos de corte usualmente aceptados para graduar la intensidad/
severidadsonlossiguientes:
Nodepresin:09puntos
Depresinleve:1018puntos
Depresinmoderada:1929puntos
Depresingrave:>30puntos
3.- BAI ((InventariodeansiedaddeBeck):
ElBAI (BeckAnxiety Inventory) fuedesarrolladoporBecken 1.988, conobjetode
poseer un instrumento capaz de discriminar de manera fiable entre ansiedad y
depresin.Fueconcebidoespecficamenteparavalorar laseveridadde lossntomas
deansiedad.
EstbasadoenloscuestionariosSituacionalAnxietyChecklist(SAC)1,ThePhysicians
DeskReferenceChecklist(PDR)yTheAnxietyChecklist(ACL).
Es un inventario autoaplicado, compuesto por 21 tems, que describen diversos
sntomasdeansiedad.Secentraenlosaspectosfsicosrelacionadosconlaansiedad,
estandosobrerrepresentadoestecomponente.Loselementosque lo formanestn
claramenterelacionadosconloscriteriosdiagnsticosdelDSMIV.
Se tratadeunaherramientatilpara valorar los sntomas somticosde ansiedad,
tantoendesrdenesdeansiedadcomoencuadrosdepresivos.Dadasufacilidadde
utilizacinseharecomendadosuempleocomoescreningenpoblacingeneral.
Cada temsepuntade0a3,correspondiendo lapuntuacin0aenabsoluto1a
levemente, no me molesta mucho, 2 a moderadamente, fue muy desagradable
peropodasoportarloylapuntuacin3aseveramente,casinopodasoportarlo.
Lapuntuacin total es la sumade lasde todos los tems (si en algunaocasin se
eligen2respuestasseconsiderarslo lademayorpuntuacin.Lossntomashacen
referenciaalaltimasemanayalmomentoactual.
Resultadosdeloscuestionarios:
Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj7 Suj8
BAI (09/10/2007) 11 11 7 12 1 11 7 26
BAI (17/06/2008) 8 5 5 1 9 5 6 37
BAI (17/02/2009) 9 14 2 - 11 32 17 39
BAI (22/07/2009) 8 5 2 - 12 11 7 26
Elrangodelaescalaesde0a63.Lapuntuacinmediaenpacientesconansiedadesde
25,7(DE11,4)yensujetosnormales15,8(DE11,8).Somozaycols.hanpropuestocomo
puntodecorteparadistinguirtrastornodeansiedad los26puntos.Osmanensujetos
sinpatologaobtieneunapuntuacinmediade13,4conunaDEde8,9.Noobstante,no
debeconsiderarseunamedidaespecficadeansiedadgeneralizada
14.2.Representacingrficadelosresultadossealadosanteriormente:
010203040506070
PUNTUACIONES
Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj7 Suj8
SUJETOS
PSWQ
PSWQ (09/10/2007)PSWQ (17/06/2008)PSWQ (17/02/2009)PSWQ (22/07/2009)
05
10152025303540
PUNTUACIONES
Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj7 Suj8
SUJETOS
BAI
BAI (09/10/2007)BAI (17/06/2008)BAI (17/02/2009)BAI (22/07/2009)
0
5
10
15
20
25
PUNTAUCIONES
Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj7 Suj8
SUJETOS
BDI
BDI (09/10/2007)BDI (17/06/2008)BDI (17/02/2009)BDI (22/07/2009)
15.IdentificarlassensacionessentidasdurantelarealizacindelQiGong.
Al finalizar cada sesin de Qi Gong se realiza una valoracin de las sensaciones
sentidasporcadaunode losparticipantesconelobjetivodevalorar lacapacidad
del usuario de identificar dichas sensaciones. El resultado presentado a
continuacinhacereferenciaalamediaobtenida.
Enabsoluto Unpoco Bastante Mucho
Hormigueo 84% 17% Sensacindecalor 17% 50% 34% Temblorpiernas 50% 17% 34%
Sudoracin 34% 50% 17% Sensacindetranquilidad 17% 17% 67%
Concentracindurantelosejercicios17% 17% 67%
Facilidadeneliniciodelsueo34% 67%
Mejoraenlasdigestiones 50% 17% 34% Facilidadenlarespiracin 17% 84%
15.1.Representacingrfica:
IDENTIFICACION DE SENSACIONES SENTIDAS Sensacin de calor
Temblor piernas
Sudoracin
Sensacin de tranquilidad
Concentracin durante los ejercicios
Facilidad en el inicio del sueo
Mejora en las digestiones
Facilidad en la respiracin
15.2.Especificacindecadaunadelasensacinidentificada:
SENSACION DE CALOR
En absolutoUn pocoBastanteMucho
Hormigueo
En absolutoUn pocoBastanteMucho
TEMBLOR DE PIERNAS
En absolutoUn pocoBastanteMucho
SUDORACIN
En absolutoUn pocoBastanteMucho
SENSACIN DE TRANQUILIDAD
En absolutoUn pocoBastanteMucho
Concentracin durante los ejercicios
En absolutoUn pocoBastanteMucho
Facilidad en el inicio del sueo
En absolutoUn pocoBastanteMucho
Mejora en las digestiones
En absolutoUn pocoBastanteMucho
Facilidad en la respiracin
En absolutoUn pocoBastanteMucho
16.Otrosaspectosavalorar: Suj1 Suj2 Suj3 Suj4 Suj5 Suj6 Suj 7 Suj 8
Implicacin del profesional 10 10 10 10 10 10
10
10
Mejoras del taller NO NO NO NO NO Ampliar sesiones
NO
NO
Continuidad de la actividad SI SI SI SI Indiferencia SI
SI
SI
Emocin identificada durante la realizacin de la actividad Bienestar Relaj Relaja
A gusto conmigo misma Agotado Tranquilidad
Tranquilo
Tranquilo
Cumplimiento de expectativas SI SI SI SI NO SI
SI
SI
El100%delosparticipanteshacenunavaloracinmuypositivadelaimplicacindel
profesional,atribuyndolelamximapuntuacinposible.Noconsiderannecesario
realizar modificaciones en el grupo con la finalidad de mejorarlo, sealan la
posibilidadde incrementarelnmerodedasenelque se imparteelgrupo. Las
emociones que identifican como las ms frecuentes durante la realizacin de la
actividadyenmomentosposterioresalamismasonvariadasperopertenecientesa
lamismatonalidademocional,salvoelagotamiento.El84%delosparticipantesven
cumplidassusexpectativas.Estohaceposiblequequierancontinuarrealizando la
actividad.
16.1.- Representacin grfica de los tems anteriores:
Mejoras del taller No percibe necesario
mejoras en las sesiones
Percibe necesarioampliar el n desesiones a la semana
Emocin identificada durante la realizacin de la actividad
BINESTAR
RELAJACION
A GUSTO CONSIGOMISMAAGOTAMIENTO
TRANQUILIDAD
Cumplimiento de expectativas
SINO
17. Durante la evaluacin de la actividad se realiza un grupo de discusin cuyo
objetivoesvalorar laactividade identificar losaspectosamejorary losaspectos
beneficiososdelamisma.Lasnarrativasdelospropiosusuariosson:
Megustamuchoestaactividadporquecuandohagolosejerciciosmerelajopero
unavezenmicasavuelvoaencontrarmemal.
Implicacin del profesional
10
Continuidad de la actividad
SIINDIFERENTE
Me parece una actividad maravillosa, porque me relaja mucho. Me permite
relacionarmemejorconmicuerpo.Mesientocomosiestuvieseenotrositio.Me
ayudaaestarmstranquilacuandohagolosejerciciosycuandoestoyencasa.
TengounsueomejordesdequehagoQiGong,notelcambiodesdeelprimer
da. La voz dulce, la msica y los movimientos lentosme transmiten bienestar y
tranquilidad.Laactividadmepermiterelajarmeysentirmetranquilaapesarde los
conflictosquehetenidoduranteestosdas.
Megeneratranquilidadycalmadurantelaactividadquesemantienealolargode
esemismoda.Peroaldasiguienteaparece la intranquilidaddenuevo.Megusta
mucholaactividad
Tengodificultadesparaseguir lospasosde losmovimientos.Tratodehacerlo lo
mejorposibleperomishuesosnomedanestabilidadymefallandevezencuandoy
medificultaenelritmoquetengoqueseguir.Apesardeestocreoqueesbueno
parahacerejercicio.
Mecuestamuchotrabajohacer laactividad,deseguirtodos losejercicios.Ahora
hagosentado losejerciciosqueanteshacadepieperoantesmemareabayahora
mecanso.Esunaactividadquenomegustaporque lopasomalyaquetengoque
dejar de hacerlo porque me canso cuando mis compaeros continan los
movimientos.
4.Conclusionesylimitacionesmetodolgicas.
Losresultadosindicanquelosusuariostiendenareducirlasintomatologa
ansiosaydepresivaenlasprimerassesionesdelaactividad.Despus,seguramente
comoconsecuenciade la focalizacinen lassensacionescorporalesyel flujode
conciencia, las puntuaciones relacionadas con ansiedad y depresin se elevan.
Pasadountiempo,vuelven,yadefinitivamente,adisminuir.
Muchos de los sujetos que pasaron por el grupo han visto cmo sus
psiquiatras les reducan su medicacin neurolptica (tras largas temporadas sin
modificarsusdosis).
Lasintomatologarelacionadaconelsueo,lasdigestionesylarespiracin
tambindisminuyeenlamayoradelossujetos.
Ahorabien, somos conscientesde las limitacionesmetodolgicasde este
estudio. Hubiramos deseado realizar un Ensayo Cnico Aleatorizado, donde un
grupo de tratamiento se comparara con un grupo control, tras la asignacin
aleatoriadelossujetosaunouotrogrupo,perolascircunstanciasasistencialesno
lopermitan.Encualquiercaso,losresultadosdeesteestudiopuedenserunbuen
alicienteparaestudiosposteriores.
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Losautores:
Mara Rodrguez es Psicloga (Universidad de Santiago de
Compostela),Criminloga (UniversidaddeSantiagodeCompostela),y
Experta en Psicopatologa y Salud (UNED). Actualmente es psicloga
delCentrodeDadeSoporteSocialdeFuenlabradaparapersonascon
trastornosmentalesgravesyterapeutadelCentrodeTerapiaCognitiva
deMadrid.
Alejandro Bello es Psiclogo (UAM), Especialista en Psicopatologa y
Salud (UNED), terapeuta cognitivo acreditado por la Asociacin
EspaoladePsicoterapiasCognitivasyPrcticodeMedicinaTradicional
China(FundacinEuropeadeM.T.C.).Actualmentedirigedosrecursos
parapersonascontrastornosmentalesgraves,esterapeutadelCentro
deTerapiasCognitivasdeMadrid.