Post on 16-Jul-2015
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA CATEDRA DE RADIOLOGIA III
4/1
QUISTES
Alumno: Marcelo S. Hidalgo Ordoñez
*
* Cavidad anormal con membrana
propia que se desarrolla
anárquicamente y contiene agua,
colesterol, triglicéridos, sangre,
pus, tejido de granulación, gas, etc.
* Los quistes pueden ser sintomaticos
o asintomaticos.
*
*Quistes odontogénicos *Quistes no
odontogénicos
Restos de malassez, epitelio delórgano del esmalte, remanenteslamina dental, capa basal,degeneración quística.
Originados de epitelio noodontogenico que queda atrapadodurante el proceso de desarrollo osecundario s a proliferacionesanarquicas.
*
*Quistes Foliculares
• Primitivo
• Dentigero
•Odontoclamide
•Marginal
•Odontomatico
• Interproximal
*Quistes periodontales
• Periapical
• Lateral
• Residual
*
* Es uno de los quistesodontógenicos menoscomunes. Se forma pordegeneración quística delretículo estrellado del órganodel esmalte, en un estadioincipiente de laodontogénesis, antes que sehaya formado cualquier tipode tejido dentariocalcificado, por ello apareceen el lugar de un diente.
* Aparece con más frecuenciaen zonas de terceros molares.
*
*Su aspecto radiográfico no es patognomónico, aunque en ocasiones puede ser multilocular.
*Generalmente seobserva una sombreradiolucida de bordesdefinidos ocupando ellugar del germendentario
*
*Extirpación quirúrgica
del quiste en su
totalidad
*La residida es rara, a
menos que el
tratamiento sea solo
curetaje
*
* Quiste que rodea la corona de undiente impactado; suelepermanecer asintomático, peropuede producir algunatumefacción o dolor,especialmente si es grande y seinflama.
* Puesto que el quiste de denticiónse forma alrededor de la coronade un diente impactado la arcadapresentará clínicamente ausenciade al menos un diente
*
* Se presentan como radiolucidez biencircunscritas que rodean la corona deun diente.
* El hueso circundante posee una capacortical.
* Este quiste puede desplazar al dienteasociado en dirección caudal enmandíbula y en el maxilar hacia arribay hacia atrás.
*
* La mayoría de los quistes dentígeros
se tratan mediante enucleación
quirúrgica. En el caso de molares, el
diente asociado suele extraerse en el
momento de enuclear el quiste.
* En el caso de los caninos del maxilar
superior, el quiste puede ser
escindido y el diente se lleva a su
posición correcta en la arcada con
ayuda de un aparato ortodóncico.
*
*Quiste odontogénico, con
características histológicas de un
quiste dentígero que rodea la
corona del diente, que ha hecho
erupción a través del hueso pero
no del tejido blando y se
presenta clínicamente como una
masa blanda fluctuante rojo-
azulada sobre la cresta alveolar.
*
* Variante del quiste dentígero que se
desarrolla en el tejido blando que
rodea la corona de un diente en
erupción.
* Puesto que este quiste está en gran
parte confinado a los tejidos blandos,
se presenta clínicamente como una
tumefacción fluctuante de la cresta
alveolar más que como una
radiotransparencia intraósea.
*
* La mayoría no requieren
tratamiento porque se rompen
espontáneamente y acaban
siendo exteriorizados.
* Los que no evolucionan
espontáneamente, la corona
del diente afectado puede
exponerse quirúrgicamente,
tratando simultáneamente el
quiste y dejando que el diente
afectado haga erupción.
*
*Quiste de odontogenico
controvertido que se
encuentra principalmente
sobre la cara distal o facial
del tercer molar mandibular
vital, constituido por tejido
conjuntivo intensamente
inflamado y un
revestimiento epitelial.
*
* Cuando se produce un quiste
paradental en la cara distal de un
tercer molar mandibular, se
presenta como radiotransparencia
bien circunscrita.
*
* Este quiste se trata medianteenucleación quirúrgica; elmolar asociado suele extraerseen el curso del procedimientoquirúrgico.
*Muestra semejanza con elquiste periapical. La luz delquiste está revestida por unacapa hiperplásica de epitelioplano no queratinizado y lacápsula de tejido conjuntivopresenta una inflamaciónimportante.
*
*Quiste Odontogénico embrionario,
de crecimiento lento no expansivo,
derivado de uno o más restos de la
lámina dental, que contiene un
revestimiento embrionario de una a
tres células cuboidales y
espesamientos (placas) focales
característicos.
*
* Radiolucido solitario.
* Bien delimitada y menor de 1 cm
de diámetro.
* Con saco pericoronario dilatado,
localizada entre las raíces de
dientes vitales.
* Localización mas frecuente:
- Región Premolar
*
*De origen
odontógenico.
*La edad media de
aparicion es de 14
años.
*Esta malformación
está a menudo
relacionada con
dientes retenidos.
*
*Sombra radiopaca
(odontoma) con un
gran halo radiolucido
*Puede ser unilocular o
multilocular
dependiendo del tipo
de odontoma que haya
originado el quiste.
*
* El tratamiento es quirúrgico, realizar la enucleación de todos los componentes y enviarlo a patología para la confirmación histopatológica. El defecto óseo puede ser rellenado con hueso autólogo, u otro tipo de sustituto óseo para evitar el espacio muerto, y evitar el crecimiento invertido de la mucosa creando un plano firme
* Existe una posibilidad derecidiva, quizás al retirarlosincompletamente o en unaetapa en que no se encuentrancalcificados.
*
Quiste odontogénico de origen inflamatorio que es precedido por un granuloma periapical crónico y estimulación de los restos de Malassez, presentes en la membrana periodontal. Miden menos de 1cm
*
*Presenta radiolucidez
redondeada, bien
circunscrita, en el
vértice de la raíz de un
diente desvitalizado.
*
* El quiste periapical se trata
mediante la enucleación tras
la exodoncia o el
tratamiento endodonticos
del diente.
* Al realizar la exodoncia y sin
extirpar el quiste, conduce a
su persistencia y crecimiento
continuado.
*
*Sombra radiolucida,
redondeada de
bordes definidos,
ocupa el fondo del
alveolo vacío (post-
exodoncia)
*
* La enucleación debe serel tratamiento correctopara los quistesresiduales.
*La cavidad residualdespues del tratamientosuele curarespontáneamentemediante regeneraciónósea gracias a unmecanismo deorganización del primitivocoágulo hemático que seforma en elpostoperatorio.
*
* Es una secuela común delgranuloma periapicalpreexistente, causando unareacción inflamatoria que puedeestimular el epitelio localizado enel área periapical para formar unquiste verdadero.
* Puede originarse como resultadode una infección bacteriana capazde causar necrosis de la pulpadental,
* La presión que el quiste encrecimiento ejerce sobre el huesoalveolar induce acciónosteoclástica y reabsorción óseaen la periferia.
*
*Su aspecto radiográfico
es idéntico al del
granuloma periapical,
observándose como una
imagen radiolúcida
bien definida o no,
pero puede ser de
mayor tamaño por su
larga evolución.
*
* Se trata con endodonciao retratamiento deldiente afectado yenucleación quirúrgicacon o sin aplicación dematerial reparador óseosegún lo amerite el caso.La eliminaciónincompleta delrevestimiento del quistepuede originar laformación de un quisteresidual o en casos raros,una patología de tipomás agresivo tal como uncarcinoma
*
*Mediales:
• Quiste de agujeroincisivo
• Quiste del conducto nasopalatino
• Quiste de papila palatina anterior
• Quiste mandibular medio
*Laterales:
• Quiste globulomaxilar
*
*Se origina de
restos epiteliales
cuando existe
una pequeña
comunicación
entre la cavidad
nasal y oral
*
*Aparece como un área
radiolúcida unilocular
bien definida involucrada
con las raíces de los
dientes
suprayacentes(incisivos
centrales) o alejadas de
ellos.
*
* Constituye el tipo de quiste fisural más común. Se forma por proliferación de remanentes epiteliales dentro del canal incisivo, que une las cavidades nasal y bucal.
* La lesión es generalmenteasintomática, aunque puedeinfectarse y producir dolor ehinchazón que, a veces,fistuliza cerca o en la propiapapila palatina. Por lo comúnse descubre entre la cuarta ysexta década de la vida.
*
*Tiende a aparecer
en el examen de
rutina como un área
radiolúcida
redonda, ovoide o
acorazonada, bien
limitada y simétrica
en relación con los
incisivos centrales
*
* Debemos considerar sutamaño y la presencia desintomatología, hasta llegara decidir no intervenirlocuando el correcto examenasí lo indique, ya que losmismos tienden a crecermuy poco y mantenerseprácticamente estáticos,además de no reportarsecambios de carácterneoplásicos en su epitelio.
* En caso de realizarse eltratamiento eseminentemente quirúrgico
*
*Hoy día se discute esteorigen y se lesidentifica como quistesprimordiales de undiente supernumerarioo de la láminadentaria, quistesprocedentes delconducto nasopalatino,quistes radiculares delos incisivos inferioreso quistes óseossolitarios.
*
*Se observa la imagen
radiolúcida, redonda,
bien circunscrita en
vistas oclusales,
frente a la zona de
los premolares y
molares, bordeada
con frecuencia por
una capa esclerótica
de hueso.
*
*Debe ser quirúrgico.
No alcanza gran
volumen y no
recidiva, por lo que
hay pacientes que
lo toleran sin ser
intervenidos
*
*Lesiones raras. Lamayoría sonclínicamenteasintomáticas y sedescubren enexámenes radiológicosde rutina.
*Rara vez producenexpansión de lascorticales.
*
*Es quirúrgico y
radical con su
eliminación total
para no dar lugar
a la recidiva que
en esta área es
mas frecuente por
la calidad de
tejido óseo y la
vascularización.
*
* Quiste fisurario procedente de losrestos epiteliales
* Se sitúa entre el incisivo lateral yel canino superior, y al crecer,separa las raíces de ambosdientes.
* Al principio es asintomático y ensu evolución puede llegar aexteriorizarse en el vestíbulo o elpaladar, o bien desplazar el suelonasal o sinusal.
* Es poco frecuente su presentación.A veces son detectados enexámenes radiográficos de rutina.