Post on 24-Oct-2014
VALORACION DEL VALORACION DEL RECIEN NACIDORECIEN NACIDO
EL RECIEN NACIDO O NEONATO, COMPRENDE DEL MOMENTO DEL NACIMIENTO
HASTA LOS 28 DÍAS DE NACIDO.
LA NECESIDAD DE REANIMACION DEL RECIEN NACIDO A VECES SURGE
SUBITAMENTE Y EN LUGARES DONDE NO EXISTEN
CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATALES
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Un embarazo Un embarazo normal no exenta a normal no exenta a que el RN pueda que el RN pueda requerir requerir reanimación, por lo reanimación, por lo que en lo posible se que en lo posible se deben evitar las deben evitar las demoras demoras prehospitalarias, y prehospitalarias, y realizar un traslado realizar un traslado oportuno a una oportuno a una unidad hospitalariaunidad hospitalaria
FISIOLOGIA NEONATALFISIOLOGIA NEONATAL
Después de nacer, Después de nacer, los pulmones llenos los pulmones llenos de líquido del de líquido del lactante deben lactante deben llenarse de aire para llenarse de aire para aumentar la aumentar la oxigenación y oxigenación y asumir la función asumir la función ventilatoria que ventilatoria que antes del nacimiento antes del nacimiento cumplía la placenta.cumplía la placenta.
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
La mayoría de los La mayoría de los recién nacidos de recién nacidos de término no término no requieren requieren reanimación, reanimación, excepto excepto mantenimiento de la mantenimiento de la temperatura, temperatura, desobstrucción de la desobstrucción de la vía aérea y vía aérea y estimulación del estimulación del secado.secado.
““Triada de evaluación”Triada de evaluación”
1. Respiraciones1. Respiraciones
2. Frecuencia cardiaca2. Frecuencia cardiaca
3. Color3. Color
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
SE DIVIDE EN 4 ACCIONESSE DIVIDE EN 4 ACCIONES
1.- 1.- PASOS BASICOS EVALUACION RAPIDA Y PASOS BASICOS EVALUACION RAPIDA Y ESTABILIZACION. ESTABILIZACION.
2.-VENTILACION CON BOLSA MASCARILLA O 2.-VENTILACION CON BOLSA MASCARILLA O TUBO TRAQUEAL.TUBO TRAQUEAL.
3.- COMPRESIONES TORACICAS.3.- COMPRESIONES TORACICAS.
4.- ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.4.- ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.
Valoración RN sin liquido Valoración RN sin liquido meconialmeconial
Evaluar y apoyar:Evaluar y apoyar:
Temperatura (calentar y secar)Temperatura (calentar y secar)
Vía Aérea (posicionar y aspirar)Vía Aérea (posicionar y aspirar)
Buena respiración (estimular para que Buena respiración (estimular para que llore)llore)
Circulación (FC y color)Circulación (FC y color)
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
Requerido siempre por los RN:Requerido siempre por los RN:
1.Evaluar la respuesta del bebé al 1.Evaluar la respuesta del bebé al nacimientonacimiento
2. Mantener caliente al bebé2. Mantener caliente al bebé3. Posicionar y despejar la vía aérea, 3. Posicionar y despejar la vía aérea,
estimular por secado para que respire y estimular por secado para que respire y administrar oxígeno (según sea administrar oxígeno (según sea necesario)necesario)
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
Requeridos con menos frecuencia:Requeridos con menos frecuencia:
Establecer una ventilación eficazEstablecer una ventilación eficaz
- bolsa y mascarilla- bolsa y mascarilla
- intubación traqueal- intubación traqueal
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
Rara vez requerido por los recién Rara vez requerido por los recién nacidos:nacidos:
1.1. Realizar compresiones torácicasRealizar compresiones torácicas
2.2. Administrar medicamentosAdministrar medicamentos
DEMASIADA NECESARIO CON FRECUENCIA
SECAR, CALENTAR, COLOCAR EN POSICIÓN, ASPIRAR Y ESTIMULAR
OXÍGENO
ESTABLECER VENTILACIÓN EFECTIVA
• BOLSA - MASCARILLA
• INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
COMPRESIONES TORÁCICASMEDICAMENTOS
INFRECUENTEMENTE
NECESARIO
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
REANIMACIONREANIMACION NEONATALNEONATAL
PREPARACION EQUIPOPREPARACION EQUIPO
COMUNICACIÓN CON MEDICOS QUE COMUNICACIÓN CON MEDICOS QUE ATIENDEN A LA MADRE Y CON LOS ATIENDEN A LA MADRE Y CON LOS RESPONSABLES DE LA RESPONSABLES DE LA REANIMACION.REANIMACION.
PRECAUCIONES UNIVERSALES PRECAUCIONES UNIVERSALES GUANTES, LENTES, BATAS, ETC.GUANTES, LENTES, BATAS, ETC.
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
EN UN PARTO FUERA DEL HOSPITAL EN UN PARTO FUERA DEL HOSPITAL ATENCION A: ATENCION A:
TEMPERATURATEMPERATURA
PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREAPERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
ACCESO VASCULARACCESO VASCULAR
RE-EVALUAR SIEMPRERE-EVALUAR SIEMPRE
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
La necesidad La necesidad de maniobras de maniobras de reanimación de reanimación se debe se debe determinar determinar inmediatamente inmediatamente después del después del nacimiento.nacimiento.
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
LA SECUENCIA DE INTERVENCION LA SECUENCIA DE INTERVENCION DEPENDE DE LOS RESULTADOS DE:DEPENDE DE LOS RESULTADOS DE:
LAS RESPIRACIONESLAS RESPIRACIONES
LA FRECUENCIA CARDIACALA FRECUENCIA CARDIACA
COLORCOLOR
PREGUNTAS DE EVALUACION PREGUNTAS DE EVALUACION RAPIDARAPIDA
EL LIQUIDO AMNIOTICO NO CONTIENE EL LIQUIDO AMNIOTICO NO CONTIENE MECONIO.MECONIO.
EL BEBE ESTA RESPIRANDO O LLORANDOEL BEBE ESTA RESPIRANDO O LLORANDO
HAY BUEN TONO MUSCULARHAY BUEN TONO MUSCULAR
ES DE TERMINO EL RNES DE TERMINO EL RNSI SON TODAS LAS PREGUNTAS POSITIVAS SI SON TODAS LAS PREGUNTAS POSITIVAS
ATENCION DE RUTINAATENCION DE RUTINA
SI ALGUNA PREGUNTA ES NEGATIVA REQUIERE SI ALGUNA PREGUNTA ES NEGATIVA REQUIERE EVALUACION ADICIONALEVALUACION ADICIONAL
CALORCALOR LOS RN NO PUEDEN TOLERAR UN AMBIENTE LOS RN NO PUEDEN TOLERAR UN AMBIENTE FRIO.FRIO.
PARA PREVENIRLOPARA PREVENIRLO
FUENTES DE CALORFUENTES DE CALOR
SECADO RAPIDOSECADO RAPIDO
QUITAR ROPAS MOJADASQUITAR ROPAS MOJADAS
TOALLAS O SABANAS CALIENTESTOALLAS O SABANAS CALIENTES
CONTACTO PIEL – PIEL CUBIERTA CON CONTACTO PIEL – PIEL CUBIERTA CON SABANASSABANAS
EVITAS CORRIENTES DE AIREEVITAS CORRIENTES DE AIRE
SECADO DEL RECIÉN NACIDO
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
SERVOCUNA DE
CALOR RADIANTECALOR POR EL
VIENTRE MATERNO
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
POSICIONPOSICION
COLOCAR EN RN EN DECUBITO COLOCAR EN RN EN DECUBITO DORSAL O LATERAL.DORSAL O LATERAL.
CUELLO EN POSICION NEUTRACUELLO EN POSICION NEUTRA
VIA AEREA Y TRATAMIENTO VIA AEREA Y TRATAMIENTO DEL MECONIODEL MECONIO
SI EL LIQUIDO AMNIOTICO NO CONTIENE SI EL LIQUIDO AMNIOTICO NO CONTIENE MECONIOMECONIO
DESPEJAR VIA AEREA ASPIRANDO CON DESPEJAR VIA AEREA ASPIRANDO CON PERA DE GOMA, BOCA Y NARIZ OPERA DE GOMA, BOCA Y NARIZ O
CATETER DE ASPIRACION CALIBRE 8F – 10FCATETER DE ASPIRACION CALIBRE 8F – 10F
SI LAS SECRECIONES SON MINIMAS SI LAS SECRECIONES SON MINIMAS SOLAMENTE LIMPIAR CON TOALLASOLAMENTE LIMPIAR CON TOALLA
VIA AEREA Y TRATAMIENTO VIA AEREA Y TRATAMIENTO DEL MECONIODEL MECONIO
EL LIQUIDO AMNIOTICO PUEDE CAUSAR EL LIQUIDO AMNIOTICO PUEDE CAUSAR DIFICULTAD RESPIRATORIA, BAJAS DIFICULTAD RESPIRATORIA, BAJAS SATURACIONES DE OXIGENO, NEUMONIA, SATURACIONES DE OXIGENO, NEUMONIA, NEUMOTORAX, E HIPERTENSION NEUMOTORAX, E HIPERTENSION PULMONAR.PULMONAR.
SI HAY MECONIO ASPIRE BOCA, NARIZ, Y SI HAY MECONIO ASPIRE BOCA, NARIZ, Y PARTE POSTERIOR DE FARINGE CON PARTE POSTERIOR DE FARINGE CON CATETER CALIBRE 12F O 14F O JERINGA CATETER CALIBRE 12F O 14F O JERINGA CON PERA DE GOMACON PERA DE GOMA
ASPIRADOR DE MECONIO
VIA AEREA Y TRATAMIENTO DEL MECONIO
UN RECIEN NACIDO VIGOROSOUN RECIEN NACIDO VIGOROSO
ESFUERZO RESPIRATORIO INTENSOESFUERZO RESPIRATORIO INTENSO
BUEN TONO MUSCULARBUEN TONO MUSCULAR
FC MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.FC MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.
UN RECIEN NACIDO DEPRIMIDOUN RECIEN NACIDO DEPRIMIDO
ESFUERZO RESPIRATORIO DEBIL O ESFUERZO RESPIRATORIO DEBIL O AUSENTEAUSENTE
FLACIDEZFLACIDEZ
FC MENOR A 100 LATIDOS X MIN.FC MENOR A 100 LATIDOS X MIN.
TRATAMIENTO DE UN RECIEN TRATAMIENTO DE UN RECIEN NACIDO DEPRIMIDONACIDO DEPRIMIDO
DEMORE EL SECADO Y LA DEMORE EL SECADO Y LA ESTIMULACION PARA ASPIRAR LA ESTIMULACION PARA ASPIRAR LA TRAQUEATRAQUEA
INTUBE LA TRAQUEA Y ASPIRE INTUBE LA TRAQUEA Y ASPIRE DIRECTAMENTE AL TTDIRECTAMENTE AL TT
SI EL RN ESTA RESPIRANDO PERO SI EL RN ESTA RESPIRANDO PERO PERSISTE LA CIANOSIS ( MORADO ) PERSISTE LA CIANOSIS ( MORADO ) ADMINISTRAR OXIGENO AL 100% ADMINISTRAR OXIGENO AL 100% PREFERENTEMENTE CALENTADOPREFERENTEMENTE CALENTADO
RESPIRACIONRESPIRACION
EL RN DEBE MANTENER EL RN DEBE MANTENER RESPIRACIONES REGULARESRESPIRACIONES REGULARES
EL BOQUEO ( respiraciones agónicas ) O EL BOQUEO ( respiraciones agónicas ) O PERIODOS DE APNEA DESPUES DE LA PERIODOS DE APNEA DESPUES DE LA ESTIMULACION INDICA QUE SE DEBE ESTIMULACION INDICA QUE SE DEBE APOYAR LA VENTILACION CON APOYAR LA VENTILACION CON PRESION POSITIVAPRESION POSITIVA
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
EL RN DEBE MANTENER UNA FC EL RN DEBE MANTENER UNA FC MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.
CHECAR PULSO UMBILICALCHECAR PULSO UMBILICAL
AUSCULTACION DE RUIDOS AUSCULTACION DE RUIDOS CARDIACOS CON ESTETOSCOPIOCARDIACOS CON ESTETOSCOPIO
COLOCAR OXIMETRIA DE PULSOCOLOCAR OXIMETRIA DE PULSO
COLORCOLOR
LA MAYORIA PRESENTA CIANOSIS LA MAYORIA PRESENTA CIANOSIS CENTRAL DESPUES DEL PARTOCENTRAL DESPUES DEL PARTO
CON LAS PRIMERAS RESPIRACIONES CON LAS PRIMERAS RESPIRACIONES EL COLOR ES ROSADOEL COLOR ES ROSADO
PUNTUACION APGARPUNTUACION APGAR
PERMITE LA VALORACION RAPIDA DE 5 OBJETIVOSPERMITE LA VALORACION RAPIDA DE 5 OBJETIVOSFC FC RESPIRACIONESRESPIRACIONESTONO MUSCULARTONO MUSCULARIRRITABILIDAD AL ESTIMULOIRRITABILIDAD AL ESTIMULOCOLORCOLOR
SE OBTIENE AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS DE SE OBTIENE AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS DE NACIDONACIDO
NO DEMORAR LA REANIMACION DEL RN PARA NO DEMORAR LA REANIMACION DEL RN PARA CALCULAR LA PUNTUACION APGARCALCULAR LA PUNTUACION APGAR
LA PUNTUACION MAXIMA ES DE 10 Y LA MINIMA DE 0LA PUNTUACION MAXIMA ES DE 10 Y LA MINIMA DE 0
PUNTUACION APGARPUNTUACION APGAR
FCFC AUSENTE AUSENTE LENTA MENOR A 100 LENTA MENOR A 100 LATIDOS XMIN.LATIDOS XMIN.
MAYOR A 100 MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.LATIDOS X MIN.
RESPIRACIONESRESPIRACIONES AUSENTEAUSENTE LENTAS, LENTAS, IRREGULARESIRREGULARES BUENAS, LLANTOBUENAS, LLANTO
TONO MUSCULARTONO MUSCULARFLACIDOFLACIDO CIERTA FLEXIONCIERTA FLEXION MOVIMIENTO ACTIVOMOVIMIENTO ACTIVO
IRRITABILIDADIRRITABILIDAD
(A UN CATETER A (A UN CATETER A LAS NARINAS)LAS NARINAS)
NINGUNA NINGUNA RESPUESTARESPUESTA GESTICULAGESTICULA TOSE O ESTORNUDATOSE O ESTORNUDA
COLORCOLOR AZUL O PALIDOAZUL O PALIDOCUERPO ROSADO CUERPO ROSADO
EXTREMIDADES EXTREMIDADES AZULESAZULES
COMPLETAMENTE COMPLETAMENTE ROSADOROSADO
SIGNOSIGNO OO 11 22
INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA VENTILACION POSITIVAVENTILACION POSITIVA
APNEA O BOQUEOAPNEA O BOQUEOFC MENOR A 100 LATIDOS X MIN.FC MENOR A 100 LATIDOS X MIN.CIANOSIS CENTRAL PERSISTENTECIANOSIS CENTRAL PERSISTENTEA UNA FRECUENCIA DE 40 A 60 LPM.A UNA FRECUENCIA DE 40 A 60 LPM.USAR EQUIPO ADECUADOUSAR EQUIPO ADECUADOMANTENER BUEN SELLO EN CARAMANTENER BUEN SELLO EN CARAVOLUMENES BAJOS VOLUMENES BAJOS PRESIONES BAJASPRESIONES BAJAS
INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA COMPRESIONES TORACICASCOMPRESIONES TORACICASFALTA DE PULSO Y FC.FALTA DE PULSO Y FC.
FC MENORES A 60 LATIDOS X MIN.FC MENORES A 60 LATIDOS X MIN.
COMPRESIONES A UNA RELACION 3 A 1 EN COMPRESIONES A UNA RELACION 3 A 1 EN DOS SEGUNDOS.DOS SEGUNDOS.
UN TOTAL DE 90 COMPRESIONES Y 30 UN TOTAL DE 90 COMPRESIONES Y 30 RESPIRACIONES.RESPIRACIONES.
OXIGENO AL 100%.OXIGENO AL 100%.
INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA COMPRESIONES TORACICASCOMPRESIONES TORACICAS
COMPRIMIR A UN TERCIO DEL COMPRIMIR A UN TERCIO DEL DIAMETRO DEL TORAX.DIAMETRO DEL TORAX.
TECNICA DE DOS PULGARES.TECNICA DE DOS PULGARES.
TECNICA DEDO INDICE Y ANULAR.TECNICA DEDO INDICE Y ANULAR.
NO DESPEGAR DEDOS DELTORAX.NO DESPEGAR DEDOS DELTORAX.
FASE DE COMPRESION SUAVE, MAS FASE DE COMPRESION SUAVE, MAS CORTA QUE DE LA RELAJACION.CORTA QUE DE LA RELAJACION.
COMPRESIONES TORACICAS
DOS PULGARES
DOS DEDOS
INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA COMPRESIONES TORACICASCOMPRESIONES TORACICAS
CONSIDERAR INTUBACION TRAQUEALCONSIDERAR INTUBACION TRAQUEAL
MEDICACIONMEDICACION
CON APOYO DE PERSONAL CALIFICADOCON APOYO DE PERSONAL CALIFICADO
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
ALGORITMO DE REANIMACION ALGORITMO DE REANIMACION NEONATALNEONATAL
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
ATENCION POSREANIMACIONATENCION POSREANIMACIONIDENTIFICAR POSIBLES FALLASIDENTIFICAR POSIBLES FALLAS
OCLUSION O DESPLAZAMIENTO DE TTOCLUSION O DESPLAZAMIENTO DE TTNEUMOTORAXNEUMOTORAXFALLA DEL EQUIPOFALLA DEL EQUIPOCREAR AMBIENTE CALIDOCREAR AMBIENTE CALIDOMONITORIZAR LA FC, FR, PA, Y MONITORIZAR LA FC, FR, PA, Y SATURACION DE OXIGENO, FIJACION DEL SATURACION DE OXIGENO, FIJACION DEL RN, ETC.RN, ETC.
REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL
RESUMENRESUMENTEMPERATURA: CALENTAR Y SECAR.TEMPERATURA: CALENTAR Y SECAR.
VIA AEREA: POSICION Y ASPIRAR.VIA AEREA: POSICION Y ASPIRAR.
BUENA RESPIRACION: BUENA RESPIRACION: ESTIMULACION PARA QUE LLORE.ESTIMULACION PARA QUE LLORE.
CIRCULACION: FC Y COLOR.CIRCULACION: FC Y COLOR.
¿ LIMPIO DE MECONIO?
¿RESPIRA O LLORA?
¿BUEN TONO MUSCULAR?
¿COLOR ROSADO?
¿EMBARAZO DE TERMINO?
REANIMACION NEONATAL
RESUMEN