PLANILLA DE INSCRIPCIN

PARTICIPANTE NMERO:

NOMBRE Y APELLIDO: Argenis Palencia C.I.:V.- 20.743.403 EDAD: 20 Aos

TELEFONO: 0416 0630614 DIRECCIN: Sector R-10

CORREO: argeni_s_@hotmail.es FECHA DE INSCRIPCION: 22/05/2014

ABONO DE INSCRIPCION: 100 Bs. CANTIDAD RESTANTE: 650 Bs.

Fecha: 22 de Mayo 2014

RECIBO DE PAGO

HEMOS RECIBIDO DE: Argebis Palencia

LA CANTIDAD DE: 100 Bs. (Cien exactos)

POR MOTIVO DE: Abono

Raudry Morillo

Coordinador / Instructor (0424) 648 2983